2021年安徽省馬鞍山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）

2021年安徽省馬鞍山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.上消化道出血首選的治療手段為()

A.藥物治療B.手術治療C.胃鏡治療D.液體復蘇

2.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個月，血絲痰3個月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4～38.5℃，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應選擇

A.抽胸水后盡快手術治療，術后放療＋化療

B.抽胸水后盡快手術治療，術后僅做放療

C.抽胸水后盡快手術治療，術后化療3～6次

D.胸水引流術治療＋化學性胸膜固定術治療＋肺癌化療

E.胸水引流術治療＋化學性胸膜固定術治療＋肺癌術前化療＋術后免疫輔助治療

3.對于間質(zhì)性腎炎，最有價值的診斷檢查手段是

A.腎組織學檢查B.尿沉渣檢查C.腎小球濾過功能檢查D.血、尿白細胞分類檢查E.腎小管功能檢查

4.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動脈硬化E.慢性腎小球腎炎

5.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.紅細胞脆性試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

6.常存在于腸道內(nèi)、前尿道，使膿液具有特殊惡臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

7.引起周圍性眩暈的因素有

A.小腦腫瘤B.聽神經(jīng)纖維瘤C.椎一基底動脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘?。?/p>

8.女性，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

9.高血壓

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

10.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

A.主動脈旁淋巴結(jié)B.腴旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)

11.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質(zhì)E.補充堿性液

12.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓征D.右心功能不全E.呼吸衰竭

13.關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

14.應首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

15.女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為A.A.高血壓病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全

16.高血壓患者出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、癲癇發(fā)作和局部神經(jīng)系統(tǒng)異常等，眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有高血壓Ⅲ期或Ⅳ期的病變，考慮為

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

17.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60140mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應該是

A.使用強心劑B.補充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

18.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

19.患者男性，67歲。2年前被診斷有擴張型心肌病，長期服用地高辛治療，近一周出現(xiàn)喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是A.ACEI

B.螺內(nèi)酯

C.

D.利尿劑

E.洋地黃

20.霍亂的治療主要是

A.病原治療B.糾正酸中毒C.補液D.應用血管活性藥物E.糾正低鉀

二、專業(yè)知識(5題)21.此病人的治療，下列何項不需要A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

22.(57～58題共用題干)女性，55歲，糖尿病家族史陽性，口渴伴乏力4個月，肥胖體型，空腹血糖5mmol／L，飯后2小時血糖l2．Ommol／L，尿糖(+)57.本病可能診斷是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

23.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細菌培養(yǎng)不易生長

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見空洞，其內(nèi)壁凹凸不平，為偏心性

24.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25一二羥維生素D。

25.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關節(jié)腫痛

C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

三、1.A1型題(10題)26.Schol3er試驗：患者直立，在背部正中線髂嵴水平做標記為零，繼續(xù)如何做標記，讓患者彎腰，測量上下兩個標記間的距離，若這一距離增加量短于4cm為陽性

A.向下3cm做標記，向上6cm再做標記

B.向下5cm做標記，向上5cm再做標記

C.向下5cm做標記，向上10cm再做標記

D.向下10cm做標記，向上5cm再做標記

E.向下5cm做標記，向上15cm再做標記

27.在下列5種細胞中，對電離輻射敏感性最低的是

A.淋巴細胞B.胃黏膜上皮細胞C.腸黏膜上皮細胞D.生殖上皮細胞E.神經(jīng)細胞

28.骨折的早期并發(fā)癥是

A.骨筋膜室綜合征B.關節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎E.缺血性骨壞死

29.引起黏液膿血便的結(jié)腸疾病是

A.腸傷寒B.Crohn病C.腸結(jié)核病D.急性細菌性痢疾E.急性出血性壞死性腸炎

30.男，24歲。反復醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64μmol／L，直接膽紅素6μmol／L，尿膽紅素(一)，尿膽原(+)。最可能的診斷是

A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

31.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿為

A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

32.關于淋巴瘤，錯誤的是

A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機制不完全清楚

C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差

E.淋巴瘤不能治愈

33.患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，、右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結(jié)核菌

34.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

35.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性

四、2.A3/A4型題(5題)36.此患者最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細菌性痢疾D.腸易激綜合征E.腸道菌群失調(diào)

37.檢查回復提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常規(guī)及肝腎功能未見異常。該患者確診甲亢心臟病后首選治療方案是

A.抗甲狀腺藥物B.碘劑C.放射碘治療D.甲狀腺次全切除術E.中醫(yī)治療

38.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑

B.應加做V3R、V4R、V5R導聯(lián)

C.應及早應用抗生素

D.應加用胃動力藥

E.應加用阿托品

39.患者，男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血氣分析pH7．30、PaO2＜7．8kPa和PaCO2＞6．6kPa。

以下哪項是正確的

A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性堿中毒C.肺炎合并左心衰竭D.肺炎合并代謝性堿中毒E.肺炎合并代謝性酸中毒

40.該患者以下哪項檢查是禁忌

A.超聲心動圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝131I率

D.TRH興奮試驗

E.T3抑制試驗

五、共用題干單選題(5題)41.該患者不宜選做的檢查是

A.血常規(guī)B.血沉C.免疫指標測定D.鋇劑灌腸E.馥部B超

42.若要確診需做A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.尿培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)

43.對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

44.(題干)患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時記錄的12導聯(lián)心電圖見圖3-8。第2、3、4、14、15、16個QBS波群是A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導

45.假設追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細菌培養(yǎng)為變形桿菌，細菌計數(shù)＞105/ml本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報告，那么應考慮的診斷是A.重新感染B.復發(fā)C.慢性腎盂腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性膀胱炎

參考答案

1.A

2.D該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬Ⅳ期，已經(jīng)失去手術治療機會，治療方案中所有含手術的方案均為不合理的方案，故應該選D。

3.A

4.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構和功能者都可引起腎衰，在我國常見病因順序為：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等，故選E。

5.D蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。

6.B

7.D周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導致的眩暈癥。帝見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。

8.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

9.E

10.D肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是肝門淋巴結(jié)。

11.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

12.C

13.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

14.B遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應首選脾切除治療。

15.B糖尿病病史在10年以上時可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。

16.A

17.B患者診斷為肺炎伴休克，臨床應首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應首先補充血容量，因為在感染性休克患者常常出現(xiàn)外周循環(huán)血量不足，使用利尿劑及強心劑是錯誤的。

18.E急性白血病：起病急，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血病：起病緩慢，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

19.D失代償期需要先利尿和強心治療。

20.C

21.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol／L，故不必補堿。

22.B

23.E肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。

24.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血流動力學穩(wěn)定，有利于心衰的控制。

25.C類風濕關節(jié)炎的特點是對稱性小關節(jié)疼痛，95%的患者可出現(xiàn)晨僵。

26.C

27.E

28.A

29.D急性細菌性痢疾起病急，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便伴里急后重。左下腹壓痛明顯。

30.A溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作(溶血危象)時有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無瘙瘁；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細胞增多，出現(xiàn)有核紅細胞、骨髓紅細胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85腳0l／L，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿(醬油色尿)。155．女性患者，22歲。近5天來發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持溶血性貧血的診斷

31.D

32.E淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和發(fā)病機制不完全清楚，可能與病毒感染、細菌感染(如幽門螺桿菌)、免疫功能缺陷等有關。淋巴瘤的預后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。

33.D中年男性，胸痛、咳嗽