(完整word版)危重患者護(hù)理常規(guī)

(完整word版)危重患者護(hù)理常規(guī)(完整word版)危重患者護(hù)理常規(guī)危重病人護(hù)理常規(guī)面、仔細(xì)、慎密地觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行?？谱o(hù)理常規(guī)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人的痛苦，促進(jìn)早日康復(fù)。護(hù)理措施一日進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。護(hù)理部督促檢查危重病人護(hù)理質(zhì)量。三、專業(yè)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，認(rèn)真評(píng)估病人病情與護(hù)理需要，熟悉危重理。五、嚴(yán)密觀察病情變化1、根據(jù)病情和醫(yī)囑做好病情觀察，包括神志、精神狀態(tài)、面色、瞳孔、生命體征、皮膚、引流、癥狀及體征等,出現(xiàn)病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生處理，至少15分鐘內(nèi)應(yīng)重新測(cè)量、觀察一次，并做好觀察處理記錄。2、每日至少測(cè)量4次體溫，連續(xù)測(cè)量3天，根據(jù)病情變化，隨時(shí)測(cè)量。3、觀察病人尿量,病情危重的一級(jí)護(hù)理病人記錄出入量，各班按時(shí)小結(jié)和24小時(shí)總結(jié)，不足24小時(shí)按實(shí)際時(shí)間記錄。4、按需做好搶救準(zhǔn)備，搶救物品處于完好應(yīng)急備用狀態(tài)。六、保持呼吸道通暢1、神志清楚的病人，鼓勵(lì)其咳痰，定時(shí)翻身叩背,促使痰液引流.痰液不易排出時(shí)，可遵醫(yī)囑行超聲霧化吸入，使痰液稀釋易于排出.不能自行排痰者,及時(shí)吸痰，每次吸痰時(shí)間不超過15s,防止缺氧窒息。2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射減退或消失，應(yīng)將病人的頭偏向一側(cè),以防發(fā)生吸入性肺炎。七、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位1、做到病人衛(wèi)生三短九潔，即頭發(fā)、胡須、指甲短；眼、口、鼻、手、足、會(huì)陰、肛門、皮膚、頭發(fā)、身潔。2、口腔護(hù)理：指導(dǎo)或幫助病人進(jìn)行口腔護(hù)理，使病人舒適,保持口腔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲。3、眼睛護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意保護(hù)，應(yīng)定時(shí)眼藥水及涂金霉素眼膏，可用濕紗布覆蓋雙眼，以防眼球干燥及角膜潰瘍。4、根據(jù)病情酌情采取適當(dāng)?shù)慕o予臥位，使病人舒適，肢體處于功能位。5認(rèn)真落實(shí)“預(yù)防病人跌倒的護(hù)理制度”及預(yù)防護(hù)理措施，做好告知和相關(guān)的護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班,防止發(fā)生墜床、跌倒和摔傷。7、對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人,要注意安全，采用保護(hù)性措施，并做好告知,防止意外發(fā)生.牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時(shí)室內(nèi)光線宜暗,工作人員動(dòng)作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。、認(rèn)真執(zhí)行“預(yù)防各類導(dǎo)管滑脫的護(hù)理制度導(dǎo)管通暢,并妥善固定安全放置,防脫落、扭曲、堵塞。9、保持靜脈通道通暢,遵醫(yī)囑給藥,保證治療.10、評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),鼓勵(lì)病人經(jīng)口進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)大量引流或額外體液?jiǎn)适У人謥G失較多的病人，遵醫(yī)囑補(bǔ)液,維持體液平衡。11、保持大小便通暢:協(xié)助病人大小便，三天無(wú)大便者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)措212、做好肢體功能鍛煉：病情平穩(wěn)后，應(yīng)盡早實(shí)施適宜的康復(fù)護(hù)理,協(xié)助病人進(jìn)行2—330-45八、做好轉(zhuǎn)科護(hù)理,認(rèn)真落實(shí)轉(zhuǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)。正確安全實(shí)施監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、氧氣等操作.九、危重病人外出檢查時(shí)必須由護(hù)士或者醫(yī)生陪同，護(hù)送途中做好安全防護(hù)措施，嚴(yán)密觀察病情變化,防止意外發(fā)生.十、根據(jù)醫(yī)囑和病情做好護(hù)理記錄，記錄時(shí)間具體到分鐘，需嚴(yán)密觀察病情的病人日間至少