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危重病人的病情觀察及護(hù)理一、危重病人病情觀察要點(diǎn)：要求護(hù)士視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄為36~354060~100次/60次/min140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有變化。14~28次/40/min或少于8次/min，都是病情嚴(yán)重的征象。100mmHg（平均動(dòng)脈壓＝舒張壓＋脈壓差）＞70mmHg，一旦血壓低于此數(shù)值神志——正常神志清楚、對(duì)答如流，嗜睡：是輕度的意識(shí)障礙。病人持續(xù)地處于睡眼狀態(tài)，能被喚醒，醒后能正確回答問題，不易喚醒，接近不省人事狀態(tài)，強(qiáng)烈刺激可喚醒。但答非所問，且很快入睡。危重病人病情觀察要點(diǎn)譫妄狀態(tài)：在意識(shí)清晰度降低的同時(shí)，常出現(xiàn)大量的錯(cuò)覺，幻覺，有的內(nèi)容具有恐怖性，病人常連貫，理解困難，有時(shí)出現(xiàn)片段妄想。病人的定向力全部或部分喪失，多數(shù)病人表現(xiàn)自我定向力而周圍環(huán)境定向喪失。譫妄狀態(tài)往往瞳孔——正常直徑2.5~430ml/h25ml/h稱為尿少、小于5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克休克指數(shù)——休克指數(shù)＝收縮壓的比值〈0.5容量正常＝120％－30％>1為休克>1.5為嚴(yán)重30％－50>2>50%皮膚黏膜——皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲性黃疸所致；皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血。心理狀態(tài)的觀察對(duì)病人心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對(duì)健康的理價(jià)值觀、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否處于正常。危重病人常會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望、抑郁、猜疑等心理反應(yīng)。二、危重病人的護(hù)理要點(diǎn)15-301次，內(nèi)容主要有生命體征，意識(shí)，瞳孔的變化。保護(hù)用具。對(duì)于牙關(guān)緊閉者，可用張口器，舌鉗保護(hù)舌不被咬傷。完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。染

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