職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制

粉塵和噪聲危害及控制職業(yè)病防治所副主任醫(yī)師劉前職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第1頁(yè)內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)生產(chǎn)性粉塵危害及控制噪聲危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第2頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》

２００１年１０月２７日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議經(jīng)過(guò)。２００２年５月１日起施行。依據(jù)２０１１年１２月３１日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議，《關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法〉決定》修正。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第3頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章《職業(yè)病防治法》立法宗旨：預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。職業(yè)病防治方針：預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、綜合治理。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第4頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章

《職業(yè)病防治法》

該法律確定職業(yè)病防治法律關(guān)系主體有：政府衛(wèi)生及相關(guān)行政部門、產(chǎn)生職業(yè)病危害用人單位、接觸職業(yè)病危害原因勞動(dòng)者以及負(fù)擔(dān)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、體檢和職業(yè)病診療職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)單位等四方。明確了四方之間行政和民事法律關(guān)系，并分別要求了各自權(quán)利義務(wù)、法律地位、法律責(zé)任。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第5頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章《職業(yè)病防治法》

建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職員參加和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。明確用人單位在職業(yè)病防治中職責(zé)和義務(wù)，突出勞動(dòng)者健康權(quán)益受到法律保護(hù)。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第6頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章《職業(yè)病防治法》

共七章九十條，分為總則、前期預(yù)防、勞動(dòng)過(guò)程中防護(hù)與管理、職業(yè)病診療與職業(yè)病病人保障

、監(jiān)督檢驗(yàn)、法律責(zé)任、附則。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第7頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章《職業(yè)病防治法》中要求用人單位應(yīng)采取職業(yè)病防治管理辦法：

（1）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配置專職或者兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)本單位職業(yè)病防治工作；（2）制訂職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；（3）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第8頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章用人單位應(yīng)采取職業(yè)病防治管理辦法：（4）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；（5）建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害原因監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度；（6）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)搶救援預(yù)案。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第9頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章《職業(yè)病防治法》第四十條勞動(dòng)者享受以下職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利

（一）享受教育培訓(xùn)權(quán)：依法取得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；

（二）享受健康服務(wù)權(quán)：依法取得職業(yè)健康檢驗(yàn)、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；

（三）享受知情權(quán)：有權(quán)了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生職業(yè)病危害原因、危害后果和應(yīng)該采取職業(yè)病防護(hù)辦法；職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第10頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章第四十條勞動(dòng)者享受以下職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利（四）享受衛(wèi)生防護(hù)權(quán)：要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用職業(yè)病防護(hù)用具，改進(jìn)工作條件；（五）享受批評(píng)、檢舉和控告權(quán)：對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康行為提出批評(píng)、檢舉和控告；職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第11頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章《職業(yè)病防治法》

第四十條勞動(dòng)者享受以下職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利

（六）享受拒絕違章作業(yè)權(quán)：拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒(méi)有職業(yè)病防護(hù)辦法作業(yè)；

（七）享受參加決議權(quán)：參加用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作民主管理，對(duì)職業(yè)病防治工作提出意見(jiàn)和提議。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第12頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章《職業(yè)病防治法》勞動(dòng)者預(yù)防職業(yè)病四點(diǎn)義務(wù)：（一）勞動(dòng)者應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)病防范意識(shí)，（二）恪守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，（三）正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用職業(yè)病防護(hù)用具，（四）發(fā)覺(jué)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)該及時(shí)匯報(bào)。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第13頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)

《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例》《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》《用人單位職業(yè)病防治指南》《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《職業(yè)病危害原因分類目錄》《工作場(chǎng)全部害原因職業(yè)接觸限值第一部分化學(xué)原因》（GBZ2.1-）

《工作場(chǎng)全部害原因職業(yè)接觸限值第二部分物理原因》（GBZ2.2-）職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第14頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)職業(yè)危害：對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)勞動(dòng)者可能造成工作相關(guān)疾病、職業(yè)病和傷害。職業(yè)病危害原因：職業(yè)病危害原因是指在職業(yè)活動(dòng)中影響勞動(dòng)者健康各種危害原因統(tǒng)稱，其能夠分為以下三類：（1）生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生有害原因，包含化學(xué)、物理、生物原因；（2）勞動(dòng)過(guò)程中有害原因；（3）生產(chǎn)環(huán)境中有害原因。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第15頁(yè)職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害原因而引發(fā)疾病。職業(yè)病分類和目錄由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)保障行政部門制訂、調(diào)整并公布。職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第16頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)當(dāng)前我國(guó)職業(yè)病共分10大類115種。塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理原因所致職業(yè)病、生物原因所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤、其它職業(yè)病職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第17頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)

職業(yè)禁忌證：勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)性有害原因時(shí)，比普通職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)危害和罹患職業(yè)病或者可能造成原有本身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能造成對(duì)勞動(dòng)者生命健康組成危險(xiǎn)疾病個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第18頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)工作相關(guān)疾病：與多原因相關(guān)疾病，在職業(yè)活動(dòng)中，因?yàn)槁殬I(yè)性有害原因等各種原因作用，造成勞動(dòng)者罹患某種疾病或潛在疾病顯露或原有疾病加重。塵肺?。菏侵冈诼殬I(yè)活動(dòng)中因?yàn)橹虚L(zhǎng)久吸入粉塵而在肺內(nèi)潴留而引發(fā)以肺組織彌漫纖維化為主全身性疾病。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第19頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)噪聲作業(yè)：存在有損聽(tīng)力、有害健康或有其它危害聲音，且8h/d或40h/w噪聲暴露等效聲級(jí)≥80dB作業(yè)。職業(yè)性噪聲聾：指勞動(dòng)者在工作過(guò)程中，因?yàn)殚L(zhǎng)久接觸噪聲而發(fā)生一個(gè)漸進(jìn)性感音性聽(tīng)覺(jué)損傷，是國(guó)家法定職業(yè)病。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第20頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)職業(yè)接觸限值是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中長(zhǎng)久重復(fù)接觸，對(duì)絕大多數(shù)接觸者健康不引發(fā)有害作用允許接觸水平。

職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第21頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)職業(yè)病特點(diǎn)：（1）．病因明確，病因即職業(yè)性有害原因，在控制病因或作用條件后，可消除或降低發(fā)病。（2）．所接觸病因大多是可檢測(cè)，需到達(dá)一定強(qiáng)度(濃度或劑量)才能致病，普通存在接觸水平(劑量)—效應(yīng)(反應(yīng))關(guān)系。

（3）．在接觸同一原因人群中常有一定發(fā)病率，極少只出現(xiàn)個(gè)別病人。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第22頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)

職業(yè)病特點(diǎn)：（4）．大多數(shù)職業(yè)病如能早期診療、處理，康復(fù)效果很好，但有些職業(yè)病(比如矽肺)，當(dāng)前尚無(wú)特效療法，只能對(duì)癥綜合處理，故發(fā)覺(jué)愈晚，療效愈差。（5）．除職業(yè)性傳染病外，治療個(gè)體無(wú)助于控制人群發(fā)病。

從病因?qū)W上說(shuō)，職業(yè)病是完全能夠預(yù)防，故必須強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”，著重抓好第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第23頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)防治職業(yè)病“三級(jí)預(yù)防”：（1）一級(jí)預(yù)防，也叫病因預(yù)防，采取有利于職業(yè)病防治工藝、技術(shù)和材料，合理利用職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用具，降低勞動(dòng)者職業(yè)接觸機(jī)會(huì)和程度，預(yù)防和控制職業(yè)危害發(fā)生。（2）二級(jí)預(yù)防，又稱發(fā)病預(yù)防，經(jīng)過(guò)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，結(jié)合環(huán)境中職業(yè)性有害原因監(jiān)測(cè)，以早期發(fā)覺(jué)勞動(dòng)者所遭受職業(yè)危害。（3）三級(jí)預(yù)防，是對(duì)患有職業(yè)病和遭受職業(yè)傷害勞動(dòng)者進(jìn)行合理治療和康復(fù)。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第24頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制粉塵：能夠長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中固體微粒。生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)過(guò)程中形成，并能長(zhǎng)時(shí)間飄浮在工作場(chǎng)所空氣中固體顆粒。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第25頁(yè)

生產(chǎn)性粉塵起源：

礦山開(kāi)采、鑿巖、爆破、運(yùn)輸、隧道開(kāi)鑿、筑路等；冶金、機(jī)械制造工業(yè)中原材料準(zhǔn)備、粉碎、篩分、配料等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)原料加工；皮毛、紡織工業(yè)原料處理；甚至寶石首飾加工；假如防、降塵辦法不夠完善，均可產(chǎn)生大量粉塵，污染環(huán)境。生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第26頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制選煤廠粉塵起源：工藝過(guò)程：煤在卸下、破碎、粉碎、篩分、轉(zhuǎn)運(yùn)、裝車及清理過(guò)程產(chǎn)生煤塵；矸石在皮帶轉(zhuǎn)運(yùn)、裝倉(cāng)過(guò)程中產(chǎn)生矽塵。

煤在破碎、篩分、膠帶轉(zhuǎn)運(yùn)處產(chǎn)生大量煤塵，無(wú)法對(duì)落下煤塵進(jìn)行清掃，地面煤塵二次揚(yáng)塵。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第27頁(yè)生產(chǎn)性粉塵分類：按性質(zhì)可分為：無(wú)機(jī)粉塵和有機(jī)粉塵。無(wú)機(jī)粉塵包含：礦物性粉塵（石英、石棉、煤炭、礦石等）、金屬性粉塵（鉛、鐵、系、鋅等金屬）和人工合成無(wú)機(jī)粉塵（金剛砂、水泥、玻璃等）；有機(jī)粉塵包含：動(dòng)物性粉塵（皮毛、絲、骨質(zhì)等）、植物性粉塵（棉、麻、甘蔗、茶、木等）和人工合成有機(jī)粉塵（有機(jī)染料、農(nóng)藥、合成樹(shù)脂等）。多數(shù)粉塵為混合性粉塵，上述粉塵混合存在于生產(chǎn)環(huán)境中，以單純一個(gè)粉塵存在較少見(jiàn)。生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第28頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制生產(chǎn)性粉塵分類按粉塵粒徑大小可分為：非可吸入性粉塵、可吸入性粉塵及呼吸性粉塵。非吸入性粉塵粉塵粒徑大于15

μm；可吸入性粉塵粉塵粒徑小于15μm

。因?yàn)榉蹓m顆粒重力沉降作用及呼吸道生理特點(diǎn)，使15μm以上粉塵顆粒在鼻腔內(nèi)被阻留，15μm以下粉塵顆?？蛇M(jìn)入上、下呼吸道。呼吸性粉塵

5μm以下粉塵顆?？蛇M(jìn)入呼吸道深部和肺泡區(qū)，對(duì)人體危害極大。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第29頁(yè)

生產(chǎn)性粉塵理化特征及其衛(wèi)生學(xué)意義：從衛(wèi)生學(xué)角度主要應(yīng)考慮粉塵化學(xué)成份、濃度和接觸時(shí)間、粉塵分散度、粉塵硬度、粉塵溶解度、粉塵荷電性及粉塵爆炸性。生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第30頁(yè)生產(chǎn)性粉塵理化特征及其衛(wèi)生學(xué)意義：粉塵化學(xué)成份、濃度和接觸時(shí)間工作場(chǎng)所空氣中粉塵化學(xué)成份和濃度直接決定其對(duì)人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度。粉塵中游離二氧化硅——造成纖維化粉塵中鉛、錳及其化合物——有致中毒作用粉塵中鈹、鋁等——有過(guò)敏、刺激作用同一個(gè)粉塵，作業(yè)環(huán)境空氣中濃度越高，暴露時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體危害越嚴(yán)重。生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第31頁(yè)粉塵分散度：指物質(zhì)被粉碎程度，以粉塵粒徑大小數(shù)量或質(zhì)量組成百分比來(lái)表示。前者稱為粒子分散度，后者稱為質(zhì)量分散度，粒徑或質(zhì)量小顆粒越多分散度越高。生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第32頁(yè)

分散度衛(wèi)生學(xué)意義：

粉塵被吸入人體機(jī)會(huì)及其在空氣中穩(wěn)定程度與分散度有直接關(guān)系。分散度越高粉塵，在空氣中飄浮時(shí)間越長(zhǎng)，沉降速度越慢，被機(jī)體吸入機(jī)會(huì)也就愈多；而且分散度越高，表面積越大，越易易參加理化反應(yīng)，對(duì)人體危害越大。生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第33頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制

分散度衛(wèi)生學(xué)意義：粉塵分散度決定了其在呼吸道阻留部位。普通來(lái)說(shuō)，10~15μm粉塵粒子主要從容于鼻咽區(qū)，5~10μm粉塵粒子主要從容于氣管、支氣管區(qū)，沉積在此處塵粒長(zhǎng)久慢性刺激可引發(fā)慢性氣管炎或支氣管炎；小于5μm粒子能夠到達(dá)呼吸道深部和肺區(qū)。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第34頁(yè)粉塵硬度堅(jiān)硬塵粒能引發(fā)呼吸道粘膜機(jī)械損傷。生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第35頁(yè)粉塵溶解度鉛、砷等有毒性粉塵可在呼吸道溶解吸收，其溶解度越高，對(duì)人體毒性越強(qiáng)；而面粉、糖等無(wú)毒粉塵，溶解度雖大，易被人體吸收，也易被排出體外，對(duì)人體危害較小。石英粉塵極難溶解，可在體內(nèi)連續(xù)產(chǎn)生危害作用。生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第36頁(yè)粉塵荷電性及粉塵爆炸性荷電塵粒在呼吸道內(nèi)輕易被阻留。

煤、面粉、糖、硫磺、鉛、鋅等可氧化粉塵，在適宜濃度條件（如煤塵35g/m3；面粉、鋁、硫磺7g/m3；糖10.3g/m3)下，一旦碰到明火，電火花和放電時(shí)，即會(huì)發(fā)生爆炸。生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第37頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制

煤塵爆炸必須同時(shí)具備四個(gè)條件，煤塵本身含有爆炸性；煤塵必須懸浮于空氣中，并到達(dá)一定濃度；存在能引燃煤塵爆炸高溫?zé)嵩?；一定濃度氧氣。普通說(shuō)來(lái)，煤塵爆炸下限濃度為30~50g/m3，上限濃度為1000~g/m3。其中爆炸力最強(qiáng)濃度范圍為300~500g/m3。

職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第38頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制人體對(duì)粉塵防御和去除：對(duì)于吸入粉塵，人體含有有效防御和去除機(jī)制，普通認(rèn)為有以下三道防線：1）鼻腔、喉、氣管支氣管樹(shù)阻留作用；2）呼吸道上皮粘液纖毛系統(tǒng)排除作用；3）肺泡巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬作用。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第39頁(yè)生產(chǎn)性粉塵對(duì)健康影響1）呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>

①塵肺（包含矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合型塵肺、金屬塵肺）。②粉塵從容癥。③有機(jī)粉塵引發(fā)肺部病變，棉塵癥、變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎、慢性阻塞性肺病。④粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘。⑤呼吸系統(tǒng)腫瘤。生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第40頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制生產(chǎn)性粉塵對(duì)健康影響2）局部作用：呼吸道肥大性病變、畏縮性改變、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病、角膜病、光感性皮炎。3）中毒作用：鉛、砷、錳中毒。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第41頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制1、矽肺2、煤工塵肺3、石墨塵肺4、碳黑塵肺5、石棉肺6、滑石塵肺7、水泥塵肺8、云母塵肺9、陶工塵肺10、鋁塵肺11、電焊工塵肺12、鑄工塵肺13、依據(jù)《塵肺病診療標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診療標(biāo)準(zhǔn)》能夠診療其它塵肺

塵肺職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第42頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制影響矽肺發(fā)病主要原因:

粉塵中游離二氧化硅含量、二氧化硅類型、粉塵濃度、分散度、接塵工齡、防護(hù)辦法、接觸者個(gè)體原因。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第43頁(yè)

生產(chǎn)性粉塵控制與防護(hù)：

防塵八字方針內(nèi)容為“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”。生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第44頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制

防塵八字方針

①“革”即革新工藝及設(shè)備，使生產(chǎn)過(guò)程不產(chǎn)生或少產(chǎn)生粉塵，是控制粉塵危害主要路徑；②“水”即濕式作業(yè)，為一個(gè)既經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便實(shí)用防塵辦法，在生產(chǎn)工藝許可情況下應(yīng)盡可能采取；③“密”即密閉塵源，④“風(fēng)”及通風(fēng)除塵，在實(shí)際工作中，常把“密”和“風(fēng)”結(jié)合起來(lái)應(yīng)用，組成密閉通風(fēng)除塵系統(tǒng)；“職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第45頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制防塵八字方針⑤“護(hù)”即加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，包含加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)用具應(yīng)用和采取辦法提升人體抵抗力等；⑥“管”即加強(qiáng)防塵工作管理，建立完善管理制度；⑦“教”即加強(qiáng)對(duì)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和職員職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育；職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第46頁(yè)防塵八字方針⑧“查”即做好防塵工作定時(shí)監(jiān)督監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)，內(nèi)容包含：對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)、管理制度和操作規(guī)程執(zhí)行情況檢驗(yàn)、對(duì)防塵辦法效果監(jiān)督檢驗(yàn)、對(duì)工作場(chǎng)所粉塵濃度定時(shí)監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)以及對(duì)粉塵作業(yè)工人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢驗(yàn)。生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第47頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制粉塵危害控制標(biāo)準(zhǔn)1）法律辦法：立法、執(zhí)法；制訂標(biāo)準(zhǔn)。2）技術(shù)辦法：用技術(shù)伎倆消除或降低粉塵危害是最根本辦法，如改革工藝、革新設(shè)備；濕式作業(yè)；密閉、抽風(fēng)除塵；3）衛(wèi)生保健辦法：健康檢驗(yàn)（就業(yè)前和定時(shí)檢驗(yàn)）；個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第48頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制洗煤廠粉塵控制：1、工程技術(shù)辦法2、個(gè)人防護(hù)3、衛(wèi)生保健4、組織管理職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第49頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第50頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制選煤廠造成粉塵污染原因：來(lái)煤含水量低（煤含水量低于6%時(shí)，煤塵飛揚(yáng)嚴(yán)重）；產(chǎn)塵點(diǎn)未安裝通風(fēng)除塵設(shè)施，粉塵不能得到有效控制；篩分機(jī)、破碎機(jī)密閉不嚴(yán)，粉塵外溢。轉(zhuǎn)載點(diǎn)、棧橋地面和衛(wèi)生死角落煤堆積，產(chǎn)生二次揚(yáng)塵；膠帶機(jī)運(yùn)行不正常（密閉不嚴(yán)、跑偏）造成膠帶落煤。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第51頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制洗煤廠粉塵檢測(cè)：粉塵濃度檢測(cè)：粉塵分散度測(cè)定：5μm以下40%--90%.

粉塵中游離二氧化硅含量測(cè)定：選煤廠：煤塵＜7%.

矽塵＞15%職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第52頁(yè)防爆型呼吸性粉塵采樣器職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第53頁(yè)個(gè)體粉塵采樣器職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第54頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制煤塵(包含煤矽塵)上崗前職業(yè)禁忌證：

(1)活動(dòng)性肺結(jié)核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性間質(zhì)性肺病(4)伴肺功效損害疾病矽塵上崗前職業(yè)健康檢驗(yàn)同煤塵職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第55頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制煤塵在崗期間職業(yè)健康檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)疾病(1)職業(yè)病a.煤工塵肺b.煤礦井下工人滑囊炎（2）職業(yè)禁忌證：同上崗前矽塵在崗期間職業(yè)健康檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)疾病(1)職業(yè)病

矽肺(2)職業(yè)禁忌證

同上崗前職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第56頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第57頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制煤塵離崗時(shí)職業(yè)健康檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)疾病

職業(yè)病：(1)煤工塵肺(2)煤礦井下工人滑囊炎檢驗(yàn)內(nèi)容

同在崗期間矽塵離崗時(shí)職業(yè)健康檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)疾病

職業(yè)?。何螜z驗(yàn)內(nèi)容

同在崗期間

職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第58頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制煤塵離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢驗(yàn)隨訪對(duì)象

在崗期間進(jìn)行定時(shí)健康體檢煤塵作業(yè)勞動(dòng)者和煤工塵肺患者隨訪目標(biāo)疾病

職業(yè)病：煤工塵肺隨訪檢驗(yàn)內(nèi)容(1)體格檢驗(yàn)

(2)試驗(yàn)室和其它檢驗(yàn)必檢項(xiàng)目

后前位X射線高千伏胸片矽塵離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢驗(yàn)隨訪對(duì)象

在崗期間進(jìn)行定時(shí)健康體檢矽塵作業(yè)人員和矽肺患者隨訪目標(biāo)疾病

矽肺隨訪檢驗(yàn)內(nèi)容同煤塵職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第59頁(yè)生產(chǎn)性粉塵危害及控制煤塵隨訪時(shí)間

(1)接觸煤塵工齡在20年(含20年)以下者，隨訪15年，接觸煤塵工齡超出20年者，隨訪20年，隨訪周期均為每5年1次；若接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度到達(dá)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)能夠不隨訪；(2)煤工塵肺患者在離崗(包含退職)或退休后每1～2年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。矽塵隨訪時(shí)間(1)接觸矽塵工齡在10年(含10年)以下者，隨訪15年，接觸矽塵工齡超出10年者，隨訪21年，隨訪周期均為每3年1次。若接觸矽塵工齡在3年(含3年)以下者，且接塵濃度到達(dá)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)能夠不隨訪。(2)矽肺患者在離崗（包含退職）或退休后應(yīng)每年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第60頁(yè)噪聲危害和控制噪聲是一個(gè)人們不希望聽(tīng)到聲音，經(jīng)常會(huì)影響人情緒和健康，干擾工作、學(xué)習(xí)和正常生活，已成為社會(huì)公害之一。噪聲是影響范圍廣泛一個(gè)生產(chǎn)性有害原因，在許多生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中都有機(jī)會(huì)接觸。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第61頁(yè)噪聲危害和控制聲音是由物體振動(dòng)而產(chǎn)生，振動(dòng)物體是聲音聲源。人耳能夠感受到聲音頻率在20～0HZ之間，在這一頻率范圍振動(dòng)波稱為聲波。小于20HZ聲波為次聲波，大于0HZ聲波為超聲波。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第62頁(yè)噪聲危害和控制噪聲從衛(wèi)生學(xué)角度講，凡是使人感到厭煩或不需要聲音稱為噪聲。噪聲是聲音一個(gè)。生產(chǎn)性噪聲

生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生聲音，聽(tīng)起來(lái)使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第63頁(yè)噪聲危害和控制按起源，生產(chǎn)性噪聲能夠分為：

1）機(jī)械性噪聲：因?yàn)闄C(jī)械撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生，如沖壓、打磨、織布等，最常見(jiàn)。

2）流體動(dòng)力學(xué)性噪聲：氣體壓力或體積突然改變而產(chǎn)生，如空氣壓縮或釋放發(fā)出聲音。

3）電磁性噪聲：如變壓器。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第64頁(yè)噪聲危害和控制洗煤廠噪聲

主要存在于破碎、篩分、泵房、浮選、過(guò)濾等工序，主要以中低頻穩(wěn)態(tài)機(jī)械系噪聲和空氣動(dòng)力性噪聲為主。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第65頁(yè)噪聲危害和控制按照噪聲隨時(shí)間分布情況，生產(chǎn)性噪聲可分為：（1）連續(xù)性噪聲。連續(xù)性噪聲可分為穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲。隨時(shí)間改變，聲壓波動(dòng)小于3dB稱為穩(wěn)態(tài)噪聲，不然即為非穩(wěn)態(tài)噪聲。（2）間斷噪聲。間斷噪聲又稱為脈沖噪聲，即聲音連續(xù)時(shí)間小于0.5秒，間隔時(shí)間大于1秒，聲壓有效值改變大于40dB噪聲。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第66頁(yè)噪聲危害和控制對(duì)于穩(wěn)態(tài)噪聲，依據(jù)頻率特征可分為低頻噪聲：主頻率＜300Hz

中頻噪聲：主頻率300Hz～800Hz

高頻噪聲：主頻率＞800Hz職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第67頁(yè)噪聲危害和控制115分貝：震動(dòng)落砂機(jī)，砂輪機(jī)等110分貝：球磨機(jī)，鼓風(fēng)機(jī)等105分貝：大汽錘等（400千克以上）100分貝：大沖床等80～100分貝：研磨機(jī)、拉絲機(jī)、混料機(jī)、車床、空氣壓縮機(jī)、織布機(jī)、卷?yè)P(yáng)機(jī)、小沖床、小汽錘等。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第68頁(yè)噪聲危害和控制80分貝：公共汽車上70分貝：繁榮街上60分貝：普通說(shuō)話40～50分貝：平靜房間30分貝：輕聲耳語(yǔ)10～20分貝：農(nóng)村靜夜職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第69頁(yè)噪聲危害和控制職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第70頁(yè)噪聲危害和控制生產(chǎn)性噪聲通常具備特征：（2）高頻占百分比較大：高頻音危害大于中、低頻音。（3）連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：作業(yè)工人每個(gè)工作日連續(xù)接觸強(qiáng)噪聲時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)。（4）其它原因聯(lián)合作用：振動(dòng)、高溫、毒物聯(lián)合作用。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第71頁(yè)噪聲危害和控制

聲強(qiáng)（soundintensity）用能量大小表示聲音強(qiáng)弱稱為聲強(qiáng)。單位：瓦/米2（W/m2)

聽(tīng)閾：以1000Hz聲音為例，正常年青人剛才能引發(fā)音響感覺(jué)、最低可聽(tīng)到聲音強(qiáng)度。單位：10-12W/m2

痛閾:產(chǎn)生痛感時(shí)聲音強(qiáng)度。1W/m2

聽(tīng)閾和痛閾之間相差10-12

倍。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第72頁(yè)噪聲危害和控制聲強(qiáng)級(jí)（soundintensitylevel）用對(duì)數(shù)來(lái)表示聲強(qiáng)等級(jí)。I0

：聽(tīng)閾聲強(qiáng)=10-12W/m2

（基準(zhǔn)值，0dB

）I：被測(cè)聲強(qiáng)（W/m2）LI：聲強(qiáng)級(jí)

LI=㏒I/I0

貝爾（bell）

LI=10㏒I/I0分貝(decibel,dB)

*聽(tīng)閾-痛閾相差120dB*被測(cè)聲音強(qiáng)度增加1倍，聲強(qiáng)級(jí)增加3dB。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第73頁(yè)噪聲危害和控制聲壓（soundpressure）因?yàn)槁暡ㄕ駝?dòng)對(duì)介質(zhì)產(chǎn)生壓力稱為聲壓，單位為帕（Pa）或牛頓/米2（N/m2

）聽(tīng)閾聲壓：正常人耳剛能引發(fā)音響覺(jué)聲壓，2×10-5N/m2

痛閾聲壓：20N/m2

聽(tīng)閾聲壓和痛閾聲壓之間相差10-6倍。聽(tīng)閾聲壓和痛閾聲壓之間相差120(dB)職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第74頁(yè)噪聲危害和控制聲壓級(jí)（soundpressurelevel）

Lp=20lgP/P0

Lp：聲壓級(jí)(dB)

P：被測(cè)聲壓（N/m2

）

P0

：基準(zhǔn)聲壓（2×10-5N/m2

）

*聽(tīng)閾-痛閾相差120dB

聲級(jí)計(jì)：用來(lái)測(cè)量聲壓級(jí)一個(gè)儀器職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第75頁(yè)噪聲危害和控制聲級(jí)：使用頻率計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)測(cè)得聲壓級(jí)。頻率計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)：A，B，C，D

A計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)：A聲級(jí)，dB（A）

A計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)對(duì)低率頻段有較大幅度衰減，對(duì)高率頻段不衰減，與人耳對(duì)高頻音敏感、對(duì)低頻音不敏感感音特征相同。

職業(yè)接觸限值：以A聲級(jí)表示職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第76頁(yè)噪聲危害和控制噪聲對(duì)人體健康影響一、生產(chǎn)性噪聲對(duì)人體聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)能夠造成影響1）暫時(shí)性聽(tīng)閾位移：聽(tīng)覺(jué)疲勞，聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)；2）永久性聽(tīng)閾位移：聽(tīng)力損失，噪聲性耳聾；3）爆震性耳聾。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第77頁(yè)噪聲危害和控制噪聲性耳聾早期臨床特征是高頻段聽(tīng)力下降，患者主觀無(wú)耳聾感覺(jué)。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第78頁(yè)噪聲危害和控制噪聲對(duì)人體健康影響二、非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)影響（非聽(tīng)覺(jué)效應(yīng)）神經(jīng)系統(tǒng)——頭痛、頭暈及睡眠障礙等神衰綜合癥心血管系統(tǒng)——心率、血壓不穩(wěn)、心電圖異常消化系統(tǒng)——胃腸功效，消化能力內(nèi)分泌、免疫、消化系統(tǒng)及代謝影響對(duì)生殖功效及胚胎發(fā)育影響職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第79頁(yè)噪聲危害和控制心理效應(yīng)——厭煩、干擾睡眠、妨礙語(yǔ)言收聽(tīng)、降低工作效率等煩惱度分級(jí)——平靜、引人注意、有點(diǎn)干擾、討厭、非常討厭、不能容忍煩惱度相關(guān)原因——響度；音調(diào)；強(qiáng)度起伏；脈沖上升時(shí)間；方向；個(gè)人經(jīng)歷和敏感度；影響工作效率——對(duì)復(fù)雜工作比簡(jiǎn)單工作影響大；穩(wěn)定而無(wú)特殊“含義”噪聲,假如小于90dB(A),則影響不大；無(wú)規(guī)律突發(fā)噪聲,即使小于50dB(A),也可能干擾工作；Hz以上高頻噪聲干擾更大一些；首先影響工作質(zhì)量,其次影響工作速率/質(zhì)量。職業(yè)衛(wèi)生粉塵和噪聲危害及控制第80頁(yè)噪聲危害和控制影響噪聲對(duì)機(jī)體作用原因1)噪聲強(qiáng)度和頻譜特