模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-001單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位進(jìn)廠門口-JD30-JD29段86米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52底模上表面標(biāo)高（mm）±53截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）22表面平整度（mm）53施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-002單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD29-JD27段179米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53底模上表面標(biāo)高（mm）±52截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）21表面平整度（mm）54施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-003單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD4-JD5段右側(cè)214米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53底模上表面標(biāo)高（mm）±51截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）21表面平整度（mm）53施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-004單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD4-JD5段左側(cè)214米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）51底模上表面標(biāo)高（mm）±53截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）22表面平整度（mm）54施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-005單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD2-JD23段114米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52底模上表面標(biāo)高（mm）±55截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）21表面平整度（mm）53施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-006單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位起點-JD1-JD2-JD3段201米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53底模上表面標(biāo)高（mm）±52截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）22表面平整度（mm）53施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-007單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD4-JD27段115米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）51底模上表面標(biāo)高（mm）±55截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）22表面平整度（mm）53施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-008單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD5-JD12段82米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）54底模上表面標(biāo)高（mm）±53截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）21表面平整度（mm）54施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-009單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD6-JD7段右側(cè)90米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52底模上表面標(biāo)高（mm）±54截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）22表面平整度（mm）53施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-010單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD7-JD8段右側(cè)45米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）54底模上表面標(biāo)高（mm）±51截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）21表面平整度（mm）55施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-011單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD6-JD7段左側(cè)48米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53底模上表面標(biāo)高（mm）±53截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）20表面平整度（mm）52施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-012單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD6-JD8段左側(cè)87米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53底模上表面標(biāo)高（mm）±55截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）22表面平整度（mm）53施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-013單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD21-JD20-JD19段84米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52底模上表面標(biāo)高（mm）±53截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）21表面平整度（mm）53施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-014單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD19-JD20段56米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52底模上表面標(biāo)高（mm）±53截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）20表面平整度（mm）53施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-015單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD15-JD22-JD18-JD21段312.5米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53底模上表面標(biāo)高（mm）±55截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）21表面平整度（mm）53施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-016單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD23-JD24段120m施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）53423243251外露長度（mm）+10,08976976976預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52353124315底模上表面標(biāo)高（mm）±5截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）22112002102表面平整度（mm）53542543531施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-017單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD17-JD38段110米左側(cè)施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52底模上表面標(biāo)高（mm）±52截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）21表面平整度（mm）55施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-018單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD17-JD38段110米右側(cè)施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52底模上表面標(biāo)高（mm）±52截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）21表面平整度（mm）54施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-019單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD38-JD17段80米右側(cè)施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）55底模上表面標(biāo)高（mm）±54截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）22表面平整度（mm）55施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-020單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD38-JD17段80米左側(cè)施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）55底模上表面標(biāo)高（mm）±52截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）20表面平整度（mm）54施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-021單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD29-JD38段環(huán)形路右側(cè)60米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53底模上表面標(biāo)高（mm）±52截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）21表面平整度（mm）52施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-022單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD29-JD38段環(huán)形路左側(cè)150米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52底模上表面標(biāo)高（mm）±53截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）22表面平整度（mm）53施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-023單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位1#橋-JD25-JD26段100米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52底模上表面標(biāo)高（mm）±54截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）21表面平整度（mm）54施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-024單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD12-JD13-JD14-JD15段270米施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53底模上表面標(biāo)高（mm）±53截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）21表面平整度（mm）53施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-025單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD12-JD11靠JD12處30米段施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）54352435325外露長度（mm）+10,07987697687預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）54534432542底模上表面標(biāo)高（mm）±5截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）22111121220表面平整度（mm）53542435421施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-026單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD27-JD36噴泉彎道125米段施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）53243143252外露長度（mm）+10,08576957658預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）54325434532底模上表面標(biāo)高（mm）±5截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）22211212212表面平整度（mm）54322533354施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-028單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業(yè)場地道路及地面排水工程分部（子分部）工程名稱模板驗收部位JD1-JD30位置191.79米段施工單位赤水市建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理袁法軍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204---2002）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載實力，上下層支架的立柱應(yīng)對準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2避開隔離劑沾污不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定一般項目1模板安裝的一般要求模板接縫不應(yīng)漏漿、模板面干凈、內(nèi)部雜物清理干凈符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量平整光滑、不得產(chǎn)生影響質(zhì)量的下沉裂縫起砂或起鼓符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度設(shè)計要求或1/1000~3/10004預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）54535433544外露長度（mm）+10,08675786586預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53544354354底模上表面標(biāo)高（mm）±5截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面凹凸差（mm）22211221211表面平整度（mm）54355435435施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）編號：FC5410201-027