常見急危重病人搶救流程圖

常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容常見急危重病人搶救流程圖常見急危重病人搶救流程急救患者就診急救患者就診初步判斷病情搶救室（）向陪人交待病情及簽危重通知單向陪人交待病情及簽危重通知單記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）（護士記錄搶救項目清單）進一步搶救或收入病房病情較重觀察病情、化驗單、影像檢請相關二線班（收費處初步結(jié)算）留觀室A：有無氣道阻塞B：有無呼吸，呼吸頻率和程度A：有無氣道阻塞B：有無呼吸，呼吸頻率和程度B：有無體表可見大量出血C：有無脈搏，循環(huán)是否充分搶救措施評估和判斷一般性處理注釋說明說明：1、CT、X、檢驗等檢查項目需根據(jù)患者病情及搶救押金情況而定。2、急救藥物若缺可由護士去藥房借用后一起結(jié)算。急救通則（急救通則（FirstAid）緊急評估一個需要進行搶救的病人或者可能需要搶救的患緊急評估一個需要進行搶救的病人或者可能需要搶救的患者●清除氣道血塊和異物第二步立即解除危及生命的情況●開放氣道并保持氣道通暢；大管徑管吸痰●清除氣道血塊和異物第二步立即解除危及生命的情況●開放氣道并保持氣道通暢；大管徑管吸痰氣道阻塞心肺復蘇呼吸異常（）呼之無反應，無脈搏第三步次級評估：判斷是否有嚴重或者其他緊急的情況●簡要、迅速系統(tǒng)的病史了解和體格檢查第四步優(yōu)先處理患者當前最為嚴重的或者其他緊急問題第四步優(yōu)先處理患者當前最為嚴重的或者其他緊急問題A固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口B建立靜脈通道或者骨通道，對危重或者如果90秒鐘無法建立靜脈通道則需要建立骨通道第五步主要的一般性處理第五步主要的一般性處理●體位：通常需要臥床休息，側(cè)臥位、面向一側(cè)可以防止誤吸和窒息●監(jiān)護：進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸，必要時檢測出入量●尋求完整、全面的資料（包括病史）●選擇適當?shù)倪M一步診斷性治療試驗和輔助檢查以明確診斷第一篇常見急危重癥急救診療常規(guī)一、休克搶救流程圖 05二、過敏性反應流程圖 06三、昏迷病人的急救流程圖 07四、昏迷原因的判斷 08五、眩暈診斷思路及搶救流程圖 09六、窒息的一般現(xiàn)場搶救流程圖 10七、急性心肌梗死的搶救流程圖 11第二篇常見的非創(chuàng)傷性疾病急救流程圖八、發(fā)熱的診斷治療流程圖 12九、成人致命性快速性心律失常搶救流程圖 13十、心動過緩的診斷治療流程圖 14十一、成人無脈性心跳驟停搶救流程圖 15十二、高血壓危象搶救流程圖 16十三、急性左心功能衰竭搶救流程圖 18十四、致命性哮喘搶救流程圖 19十五、大咯血的緊急搶救流程圖 20十六、嘔血的搶救流程圖 21十七、糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖 22十八、低血糖癥搶救流程 23十九全身性強直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的緊急救流程圖 24二十、抽搐急性發(fā)作期的搶救流程圖 25二十一、中暑的急救流程圖 26二十二、淹溺搶救流程圖 27二十三、急性中毒急救處理圖 28二十四、鉛、苯、汞急性中毒診療流程圖 29二十五、急性藥物中毒診療流程圖 30二十六、急性有機磷農(nóng)藥中毒診療流程圖 31第三篇創(chuàng)傷性疾病的急救流程圖二十七、批量傷員現(xiàn)場分揀步驟 32二十八、顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖 33二十九、胸部、心臟創(chuàng)傷的急救流程圖 34三十、腹部損傷的現(xiàn)場急救流程圖 35三十一、骨折的現(xiàn)場急救流程圖 36三十二、電擊傷急救處理流程圖 37一、休克搶救流程圖出現(xiàn)休克征兆：煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細速、一、休克搶救流程圖出現(xiàn)休克征兆：煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細速、血壓：收縮壓<90mmHg和（或）脈壓差<30mmHg1臥床，頭低位。開放氣道并保持通暢，必要時氣管插管建立大靜脈通道、緊急配血備血監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上留置導尿記每小時出入量（特別是尿量）5～10mg1～2mg肌肉注射或靜脈注射2初步容量復蘇（血流動力學不穩(wěn)定者初步容量復蘇（血流動力學不穩(wěn)定者，雙通路輸液：快速輸液1500~2000ml等滲晶體液（如林格液或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋糖酐或羥基淀粉）100～200ml/5~10min經(jīng)適當容量復蘇后仍持續(xù)低血壓則給予血管加壓藥：35 5心率：多增快皮膚表現(xiàn)：蒼白、灰暗、出汗、瘀斑體溫：高于或低于正常代謝改變：早期呼吸性堿中毒、后期代謝性酸中毒腎臟：少尿4壓、脈壓↓頁腳內(nèi)容67常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案8 989心源性休克低血容量性休膿毒性休克過敏性休克（見“過敏反應搶救心源性休克低血容量性休膿毒性休克過敏性休克（見“過敏反應搶救神經(jīng)源性休克10糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂（低分子右旋糖酐10min，觀察休克征象有無改善如血壓允許，予硝酸甘油5mg/h，如血壓低，予正性肌力藥物（如多巴胺、多巴酚丁胺）1

積極復蘇，加強氣道管理穩(wěn)定血流動力學狀態(tài)：每5～10分鐘快速輸入晶體液500ml（兒童，共4（兒童，<7～10g/dl考慮輸血正性肌力藥：0.1~0.5mg/min靜脈2g24n靜脈滴注維持平均動脈壓60mmHg以上

保持氣道通暢靜脈輸入晶體液，維持平均動脈壓>70mmHg，否則加用正性肌力藥（多巴胺、多巴酚丁胺）嚴重心動過緩：阿托品可疑過敏者接觸史+突發(fā)過敏的相關癥狀（皮疹、瘙癢、鼻塞、流涕、眼痛、惡2緊急評估有無氣道阻塞無上述情況或經(jīng)處理解有無脈搏，循環(huán)是否充分

氣道阻塞呼吸異常呼之無反應，無 4

清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰心肺復蘇僅有皮疹或蕁麻疹表頁腳內(nèi)容5

11惡化 留院觀察2～4小時常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容3二次評估二次評估具有上列征象之一者建立靜脈通道：快速輸入建立靜脈通道：快速輸入1～4L等滲液體（如生理鹽水）藥物治療藥物治療腎上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分鐘重復給藥。心跳呼吸停止或者嚴重者大劑量給予，1～3mg靜脈推注或肌肉注射，無效3分鐘后3～5mg。仍無效4～10μg/min靜脈滴注評估通氣是否充足進行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹者推薦早期氣管插管評估通氣是否充足進行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹者推薦早期氣管插管出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)聲困難或失聲、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表評估血壓是否穩(wěn)定低血壓者，需快速輸入評估血壓是否穩(wěn)定低血壓者，需快速輸入1500~2000ml等滲晶體液（如生理鹽水）血管活性藥物（如多巴胺）0.1~0.5mg/min靜脈滴注糾正酸中毒（如5%碳酸氫鈉100～250ml靜脈滴注）有效繼續(xù)給予藥物治療繼續(xù)給予藥物治療糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松等H1受體阻滯劑：苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶gTi、氯雷他定g）H2受體阻滯劑：法莫替?。?0mgBid）留觀留觀24小時或入院頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案三、昏迷病人的急救流程圖1意識喪失1意識喪失對各種刺激的反應減弱或消失2氣道阻塞清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰緊急評估呼吸異常有無氣道阻塞心肺復蘇有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分呼之無反應，無無上述情況或經(jīng)處理解43 二次評估：評估開放靜脈通道

123、顱內(nèi)占位病變4、腦炎盡快查找病因， 繼發(fā)性病因、心臟疾病2、低滲高滲性昏迷3、尿毒癥4、肝性腦病5、酮癥酸中毒 6、中5處理：1處理：1、腦水腫：（20%125ml~250ml快速靜滴（60~80mg靜推辭、激素（10mg~20mg加入甘露醇中、膠體液等促進腦細胞代謝藥物及維持腦血流（胞二磷膽堿0.25~0.75）蘇醒劑應用（納絡酮0.4~1.2mg靜滴）2、抽搐：6常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案監(jiān)護：監(jiān)護：測T、P、R、BP、心電圖觀察瞳孔、神志、肢體運動77防治并發(fā)癥窒息泌尿道感染8留觀留觀24小時或入院四、昏迷原因的鑒別頁腳內(nèi)容常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案五、眩暈的診斷思路及搶救流程2病史詢問、查體、輔助檢查、專科檢查定位診斷2病史詢問、查體、輔助檢查、?？茩z查定位診斷：1、有聽力障礙：耳性。2、無聽力障礙：前庭神經(jīng)性、大腦性、小腦性、頸性。定性診斷：1、血管性5、中毒性2、外傷性6、代謝性3、占位性4、炎癥性7、退行性變性出現(xiàn)眩暈（天旋地轉(zhuǎn)樣頭暈、浮沉、漂移或翻滾感）33發(fā)作期4間歇期5一般處理藥物治療病因治療康復治療預防發(fā)作靜臥病因明確者，進行相應處理：理療減免誘因減少刺激抗感染體療增強體質(zhì)控制水鹽攝手術重點加強平手法復位等頁腳內(nèi)容衡功能的鍛常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案（非那根（非那根（魯米那）0.1~0.2或靜脈滴注西其丁250ml（內(nèi)含倍20mg）10mg5mgQd改善血液循環(huán)藥：如敏使朗6mgTid。無反應，可用“搖或叫”的方法，輕搖患者的肩膀及在其耳邊叫喚，確定患者是否神志清楚。有回應無回應無反應，可用“搖或叫”的方法，輕搖患者的肩膀及在其耳邊叫喚，確定患者是否神志清楚。有回應無回應患者不省人事表示氣道未完全堵塞吸氧靠近患者口鼻，檢查及病因及處理打開氣道觀察：胸腹起伏檢查反應，向意識清楚的患者表明身份檢查反應，向意識清楚的患者表明身份氣管異物分泌物或嘔吐物支擴咯血氣道粘膜損傷水頸部手術后用常規(guī)手法取異物平臥位，頭偏一側(cè)足高或俯臥腫吸氧迅速解除頸部壓迫（包括直接或間接喉及時吸出分及時促進積激素霧化吸常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案護理與監(jiān)護胸部物理治療根據(jù)病情需要調(diào)整輸液速度T、P、、BP監(jiān)測

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的治療低氧血癥、酸堿平衡失調(diào)肺水腫、肺不張急性呼衰9ST段抬高性心肌梗死9ST段抬高性心肌梗死10ST段抬高心肌梗死、懷疑缺血性胸痛七、急性心肌梗死的搶救流程圖懷疑缺血性胸痛1緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度快速評估緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度快速評估（<10分鐘）迅速完成18導聯(lián)的心電圖簡捷而有目的詢問病史和體格檢查審核完整的溶栓清單、核查禁忌證3停止活動，絕對臥床休息，拒探視停止活動，絕對臥床休息，拒探視高流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上阿司匹林300mg嚼服硝酸甘油（舌下含化，無效5n靜脈滴注10分鐘內(nèi)518導聯(lián)心電圖頁腳內(nèi)容11常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容早期介入治療的適應癥和時機存在爭議。給早期介入治療的適應癥和時機存在爭議。給6ST段抬高或新出現(xiàn)（或可能新）的LBBB*ST段抬高或新出現(xiàn)（或可能新）的LBBB*7STT波倒置8STT波正?；蜃兓療o意義中低危性不穩(wěn)定型心絞痛中低危性不穩(wěn)定型心絞痛胸痛發(fā)作時間≤12小時胸痛發(fā)作時間≤12小時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院作溶栓治療入院溶栓針劑至血管收住急診或者監(jiān)護病房：連續(xù)心肌標志物檢測反復查心電圖，持續(xù)ST轉(zhuǎn)上級醫(yī)院作溶栓治療入院溶栓針劑至血管收住急診或者監(jiān)護病房：連續(xù)心肌標志物檢測反復查心電圖，持續(xù)ST段監(jiān)護22如無心肌梗死或缺血如無心肌梗死或缺血LBBBLBBB：左房室束支傳導阻滯輔助治療藥物：β-受體阻滯劑：美托洛爾6.25～25mgTid；普奈洛爾10～30mg/次，3～4次/日氯吡格雷：首劑300mg，此后75mg/d，連續(xù)8天低分子肝素3000～5000U；普通肝素60U/kg靜脈注射，后繼靜脈滴注；八、發(fā)熱的診斷治療流程圖常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容九、成人致命性快速性心律失常搶救流程常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案心動過速（心率>100次心動過速（心率>100次/分）12緊急評估有無氣道阻塞●有無呼吸，呼吸的頻率和程度●有無脈搏，循環(huán)是否充分●神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理后解3●臥床，保持呼吸道通暢95%以上5無、穩(wěn)定46QRS波心動過速（QRS<0.12秒）血流動力學情況評估7●立即行同步電復率QRS波心動過速（QRS>0.12秒）●保持靜脈通道通暢有、不穩(wěn)定有無神志改變、進12性胸痛●清醒者給予鎮(zhèn)靜藥，但不能因此延遲16不整齊89131718不整齊 整齊9131718不整齊 整齊控制心率：●地爾硫卓*15折返性室上-*：室性心動過速心房纖顫伴差異傳導性心動過速1014托多源性房性心折返性室上性心動過速伴差異傳導預激綜合征伴心房纖顫多形性室性心動過速11●刺激迷走神經(jīng)法如屏氣、若復發(fā)按壓眼球、刺激咽部ATP11●刺激迷走神經(jīng)法如屏氣、若復發(fā)按壓眼球、刺激咽部ATP劑量方法同上快速靜脈推注，●鈣通道拮抗劑*若未轉(zhuǎn)復，20mg快速靜脈維拉帕米●心房纖顫伴差異傳導地爾硫卓β-受體阻滯劑●心房纖顫伴差異傳導地爾硫卓β-受體阻滯劑●預激綜合征伴心房纖顫胺碘酮（同室性心動過速）避免使用腺苷、地高辛、地室性心動過速或類型不確定150mg緩慢靜脈推注（0分鐘，后hh靜脈滴注18h。復發(fā)性或常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案觀察有無轉(zhuǎn)復；對轉(zhuǎn)未轉(zhuǎn)復觀察有無轉(zhuǎn)復；對轉(zhuǎn)未轉(zhuǎn)復心房撲動異位性房性心動過速鈣通道阻滯劑使用方法維拉帕米5～g靜脈注射（2分鐘5～05～g靜脈20mg5mg1530mg。地爾硫卓：5～gg靜脈注射（2分鐘5～h靜脈滴注β受體阻滯劑**（伴有肺部疾病或慢性心衰時應慎用）十、心動過緩的診斷治療流程圖頁腳內(nèi)容常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案無脈性心跳驟停十一、成人無脈性心跳驟停搶救流程無脈性心跳驟停1緊急評估神志是否清醒有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度緊急評估神志是否清醒有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度置患者于堅硬平面上出建立靜脈通道或者骨通道，控制液體入量置患者于堅硬平面上出建立靜脈通道或者骨通道，控制液體入量13可除顫心律：心室纖顫/無電擊除顫脈性室性心動過速單相波除顫器（傳統(tǒng)除顫器：否為可除顫的心律無脈電活動2514530：2-人工呼吸循環(huán)立即重新開始5次胸外按壓-人工呼吸循環(huán)2726否立即重新開始5次胸外按壓-人工呼吸循環(huán)15檢查是否為可除顫的心律血管活性藥16是除顫：電擊一次能量與首次相同或更高171mg3～5分鐘重復一次是30轉(zhuǎn)框13頁腳內(nèi)容血管活性藥（除顫前后均可用，給藥時按壓和人工2932呼吸不停止）否12常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容開始復蘇后處理開始復蘇后處理2828檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的心律否否檢查是否有脈搏檢查是否有脈搏開始復蘇后處理開始復蘇后處理徒手心肺復蘇過程中應注意：（徒手心肺復蘇過程中應注意：（100次/分中斷一次心肺復蘇循環(huán)：302次通氣；51～2分鐘24十二、高血壓危象搶救流程圖十二、高血壓危象搶救流程圖需緊急降壓治療的嚴重血壓升高（可能高達1需緊急降壓治療的嚴重血壓升高（可能高達2緊急處理緊急處理吸氧：保持血氧飽和度95%以上呋塞米：20～40mg靜脈注射3 3 排除應激或其他影響將患者安置于相對安靜環(huán)境后重新測量血壓4 5是是血壓是否有所下降、癥狀是否緩解處理原發(fā)病適當處理高血壓 否否6是否有以下任何靶器官損害的證據(jù)之一是否有以下任何靶器官損害的證據(jù)之一7心血管：胸痛、呼吸困難、雙上臂血壓差異>30mmHg、頸靜脈怒張、肺部啰音、外周性水腫、腹部包塊伴雜音否按高血壓次急癥處理：中樞神經(jīng)：抽搐、局部神經(jīng)系統(tǒng)體征、意識卡托普利：6.25～25mgTid0.1～0.2mg，繼以0.1mg/h8 是按高血壓急癥處理：按高血壓急癥處理：根據(jù)受損器官選擇速效可滴定藥物，同時嚴密監(jiān)護最初1小時，平均動脈壓下降不超過20%～25%藥物使用方法：利尿劑：呋塞米，適用于各種高血壓危象，靜脈常用量為40～120mg，最大劑量為160mg作用于α受體的藥物：酚妥拉明：對嗜鉻細胞瘤引起的高血壓危象有特效。每5分鐘靜脈注射5～20mg，或0.2～0.54mg/min靜脈滴注鹽酸烏拉地爾：可改善心功能，治療充血性心衰，適用于糖尿病、腎功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血壓病人αβ拉貝洛爾0.25mg/kg靜脈注射2分鐘以上，1040～80mg2mg/min300mg血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利是唯一靜脈用藥，每次；或首次劑量，據(jù)血壓61次鈣通道拮抗劑CC：尼卡地平5～10mg/h尼莫地平多用于蛛網(wǎng)膜下腔出血者各種高血壓與降壓目標：各種高血壓與降壓目標：高血壓性腦?。?60～180/100～110mmHg。給藥開始1小時將舒張壓降低20%～25%，但不能>50%，降壓防止腦出血>130mmHg>200mmHg6～12h大于25%；血壓不能低于140～160/90～110mmHg。此外，凡腦血管病變急性期有腦水腫、顱內(nèi)壓升高時禁用一切血管擴張藥蛛網(wǎng)膜下腔出血：收縮壓130～160mmHg，防止出血加劇及血壓過度下降降應<25%，舒張壓<120mmHg，如考慮緊急溶栓治療，為防止高血壓所致出血，血壓達185/110mmHg就應降壓治療高血壓性急性左心功能不全：立即降壓治療，凡能降壓的藥物均可通過降壓治療心衰惡性高血壓：在數(shù)日內(nèi)靜脈用藥及（或）聯(lián)合多種藥物降血壓降到160/100mmHg急性主動脈夾層：收縮壓100～120mmHg，心率60～70次/分。將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案十三、急性左心功能衰竭搶救流程圖患者出現(xiàn)周圍灌注不足和（或）肺水腫征象，考慮為急性左心功能衰竭 呼吸困難粉紅色泡沫樣痰強迫體位大汗煩躁皮膚濕冷雙肺干濕咯音血壓變化意識障礙緊急評估緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度無上述情況或經(jīng)處理解取坐位，雙腿下垂高流量吸氧（內(nèi)加取坐位，雙腿下垂高流量吸氧（內(nèi)加乙醇除泡，保持血氧飽和度建立靜脈通道，控制液體入量鎮(zhèn)靜3～10mg15分鐘后重復利尿劑呋塞米，液體潴留量少者20～40mg靜脈推注，重度液體潴留者40～100mg靜脈推注或5～40mg/h靜脈滴注，持續(xù)滴注呋塞米達到靶劑量比單獨大劑量應用更有效～g）～0；也可加用擴張腎血管藥（多巴胺或多巴酚丁胺。小劑量聯(lián)合比單獨大劑量應用一種藥物更有效、副作用少擴血管藥物（平均血壓>70mmHg）正性肌力藥物（有外周低灌注的表現(xiàn)或肺水腫者適用，根據(jù)平均血壓使用）多巴酚丁胺，2～20μg/（kg·min）靜脈滴注多巴胺，3～5μg/（kg·min）靜脈滴注具有正性肌力作用，過大或過小均無效，反而有害去甲腎上腺素，0.2～1.0μg/（kg·min）靜脈滴注腎上腺素，1mg容靜脈滴注洋地黃（適用于伴有快速心室率的心房纖顫患者發(fā)生的左室收縮性心衰）西地蘭，0.2～0.4mg靜脈緩推或靜脈滴注，2小時后可重復一次常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案性哮喘搶救流程圖1侵入性人工機械通氣只在上述治療和（或）應用無創(chuàng)正壓機械通氣無哮喘發(fā)作：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性困難，胸悶或咳嗽緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度無上述情況或經(jīng)處理解3評估要點評估要點4567輕度生命體征平穩(wěn)PEF>75%567輕度生命體征平穩(wěn)PEF>75%呼吸末期散在哮鳴中度心率100～120次/分、呼吸20～25次/分、SaO<95%重度心率>120次/分、呼吸>25 次/分、危重心率>120次/分（減慢或無>30次/分（可以減慢或無、8 9 10吸氧（選用）吸入β-受體激動劑吸入β-受體激動劑吸入糖皮質(zhì)激頁腳內(nèi)容吸氧（選用）吸入β-受體激動劑吸入β-受體激動劑吸入糖皮質(zhì)激

高流量吸氧，可用面罩，保持血氧飽和度95%以上吸入快速β-受體激動劑：沙丁胺醇或特布他林、丙卡特羅氣霧劑，15～20分鐘重復使用糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍琥珀酸鈉40～200mg/d靜脈滴常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案惡化 惡化有效有效回家治療或門診治療回家治療或門診治療門診或住院治療建立大靜脈通道、充分補充血容量并保持氣道濕化監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸，記出入量立即進行血氣分析、血電解質(zhì)檢測門診或住院治療建立大靜脈通道、充分補充血容量并保持氣道濕化監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸，記出入量立即進行血氣分析、血電解質(zhì)檢測X線檢查排出氣胸。發(fā)現(xiàn)氣胸穿刺有效后續(xù)治療抗膽堿藥：異丙托溴銨后續(xù)治療抗膽堿藥：異丙托溴銨0.5mg霧化吸入腸外應用腎上腺素或特布他林等（例如16無效0.3mg間隔20分鐘皮下注射，共三次）惡化呼吸支持（多用于危重患者）氣管插管和機械通氣指征：PEF持續(xù)下降、低氧/高碳酸血癥不斷加重、意識障礙、呼吸抑制及對17有效后續(xù)處理：反復評估病情變化15十五、大咯血的緊急搶救流程圖有效復查血氣分析，調(diào)整呼吸支持參數(shù)0.5mg霧化吸入突發(fā)咯血或者可疑咯血氣道阻塞氣道阻塞緊急評估暢：大管徑管吸痰有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度頁腳內(nèi)容有無脈搏，循環(huán)是否充分常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容呼吸異常呼吸異常心肺復蘇無上述情況或經(jīng)處理解心肺復蘇無上述情況或經(jīng)處理解絕對臥床休息，側(cè)臥位，患側(cè)向下避免誤吸和窒息，嚴格限制探視絕對臥床休息，側(cè)臥位，患側(cè)向下避免誤吸和窒息，嚴格限制探視95%以上出血量評估小量出血出血量評估小量出血臥床休息、觀察大咯血24500ml100ml以上口服地西泮10mgTid鎮(zhèn)靜5~10mg3～10mg靜脈注射或肌肉注射，藥物止血：藥物止血：0U加入生理鹽水l中0分鐘緩慢注射（無效可重復，也可直接加入250ml生理鹽水中以0.2~0.4U/min靜滴。酚妥拉明：有垂體后葉素禁忌者可選用。0.1~1.5mg/min。保證平均動脈壓>70mmHg為宜50~100mg加入生理鹽水40ml中靜脈滴注。補充血容量糖皮質(zhì)激素（可短期少量應用糖皮質(zhì)激素（可短期少量應用：甲潑尼龍琥珀酸鈉反復大咯血，上述處理無效CTCT、支纖鏡、血管造影檢查緊急評估*有無氣道阻塞有無呼吸*緊急評估*有無氣道阻塞有無呼吸*呼吸的頻率和程度1經(jīng)口嘔出血性物，伴有心悸、頭昏、面色蒼白、暈厥、休克等癥狀2無上述情況或經(jīng)處理解3 4次緊急評估：有無高危因素次緊急評估：有無高危因素無低危（小量出血）年齡＞60歲休克、低體位性低血壓普通病房觀察快速輸注晶體液（生理鹽水和林格液）500～1000ml快速輸注晶體液（生理鹽水和林格液）500～1000ml膠體液體（羥乙基淀粉和低分子右旋糖酐）補充血容量緊急配血備血。出血過度，血紅蛋白<100g/L時應考慮緊急輸血；可酌情選用紅細胞或新鮮全血、血漿56絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸，拒探視建立大靜脈通道，可能需要建立多個靜脈通道絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸，拒探視建立大靜脈通道，可能需要建立多個靜脈通道（特別是尿量）快速的臨床分層評估與鑒別快速的臨床分層評估與鑒別使用非甾體類抗炎藥或抗凝劑史；飲酒后劇烈嘔吐嘔血實驗室檢查：血常規(guī)、血小板、肝腎功能、凝血功能、電非靜脈曲張出血靜脈曲張出血8非靜脈曲張出血靜脈曲張出血910 內(nèi)鏡下止血：內(nèi)鏡下止血：應作為首選。可選用藥物噴灑或注射、熱凝和止血夾等藥物止血治療抑酸藥物：2受體拮抗劑：雷尼替丁g、法莫替丁口服或靜滴20～80mg8mg/h靜脈滴注7220mg/d。置雙囊三腔管壓迫止血藥物止血治療垂體后葉素：0.2U/min0.4U/min；或1～2mg靜脈注射，6小時一次250μg250μg/h靜脈滴注，8100μg靜脈注25～50μg/h靜脈滴注重復內(nèi)鏡治療：激光、熱治療、注射治療及止血夾等介入治療：選擇性動脈內(nèi)藥物灌注止血、選擇性動脈栓塞

內(nèi)鏡治療：硬化療法、曲張靜脈索帶結(jié)扎等緊急評估*有無氣道阻塞有無呼吸緊急評估*有無氣道阻塞有無呼吸*呼吸的頻率和程度1不明原因的失水、休克、神志淡漠、意識模糊甚至昏迷1不明原因的失水、休克、神志淡漠、意識模糊甚至昏迷2無上述情況或經(jīng)處理解無上述情況或經(jīng)處理解有糖尿病病史3診斷當減量、飲食不當、手術應激、妊?和分娩血糖>33.3mmol/L常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案評估糾正血鈉值血鈉升高血鈉正常血鈉下降評估糾正血鈉值血鈉升高血鈉正常血鈉下降40mmol（3克正規(guī)胰島素按0.15U/ 酮癥酸中毒4酮癥酸中毒5 6 7靜脈補液胰島素治療補鉀靜脈補液胰島素治療補鉀靜脈輸注正規(guī)胰島素按0.1U/kg。h靜脈輸注正規(guī)胰島素按0.1U/kg。h89改用5%改用5%葡萄糖溶液并減少胰島素輸液量至0.05~0.1U/kg。h，保持血糖值在13.9~16.7mmol/L之間直到血漿滲透壓≤根據(jù)脫水情況補充根據(jù)脫水情況補0.45%鹽溶液充生理鹽水當血糖達到16.7mmol/L時根據(jù)脫水情況補充根據(jù)脫水情況補0.45%鹽溶液充生理鹽水當血糖達到16.7mmol/L時測血糖每小時一次。如果頭1小時血糖下降≤2.8mmol/L，那么2如果氯化鉀1.5克）靜脈和口每每2～4態(tài)糾正后，如果患者不能正常飲食，需要繼續(xù)靜脈輸頁腳內(nèi)容注胰島素。當患者能正常飲食時，開始給予皮下注射胰島素并監(jiān)測血糖。開始皮下注射胰島素時，需要靜常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案十八、低血糖癥搶救流程十八、低血糖癥搶救流程初步懷疑低血糖癥初步懷疑低血糖癥：饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、脈快、肢體顫抖；情緒激動、幻覺、嗜睡甚至昏迷等意識障122氣道阻塞清除氣道異物，保持氣道緊急評估通暢：大管徑管吸痰呼吸異常有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和呼之無反應，無脈搏心肺復蘇程度穩(wěn)定后34無上述情況或經(jīng)處理解緊急治療快速檢測血糖確認血糖低于2.8mmol/L50%100～200ml;甚至可給予糖類飲食飲料（如牛奶）選取大靜脈建立靜脈通道：給予50%葡萄糖液50～100ml5確定診斷確定診斷6平臥休息保持呼吸道通暢吸氧，保持血氧飽和度95%以上進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸鎮(zhèn)靜：煩躁、抽搐者可給地西泮5～10mg頁腳內(nèi)容7常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容十九、全身性強直十九、全身性強直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的緊急搶救流程圖1全身性強直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)（癲癇持續(xù)狀態(tài)）2氣道阻塞緊急評估暢：大管徑管吸痰有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度呼吸異常有無脈搏，循環(huán)是否充分2氣道阻塞緊急評估暢：大管徑管吸痰有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度呼吸異常有無脈搏，循環(huán)是否充分心肺復蘇3無上述情況或經(jīng)處理解高濃度吸氧；維持氣道通暢，清理分泌物；必要時盡早進行氣管插管或者氣管切開進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸建立靜脈通道采血查血氣分析、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)（含鈣、凝血功能和抗癲癇藥物濃度等4控制發(fā)作靜脈或者通過胃管給予既往使用的抗癲癇藥物5是（如：苯妥英鈉、丙戊酸鈉和苯巴比妥）靜脈或者通過胃管給予既往使用的抗癲癇藥物5是（如：苯妥英鈉、丙戊酸鈉和苯巴比妥）口服糖皮質(zhì)激素發(fā)作是否被控制6 否18mg/kg50mg/min的速度靜脈滴注（如無此藥，可用下述方法）苯巴比妥（魯米那n的速度靜脈滴注（對低血壓、心律失常、老年人和腎臟功能20分鐘內(nèi)7發(fā)作是否被控制7發(fā)作是否被控制是入病房觀察否8在腦電圖監(jiān)護和呼吸支持條件下使用麻醉藥物控制發(fā)生可選擇丙戊酸鈉、苯巴比妥和硫噴妥鈉9轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院，或神經(jīng)內(nèi)科專家會診盡快入監(jiān)護病房9轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院，或神經(jīng)內(nèi)科專家會診盡快入監(jiān)護病房二十、抽搐急性發(fā)作期的搶救流程圖11抽搐常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案緊急評估*緊急評估*有無氣道阻塞有無呼吸*呼吸的頻率和程度無上述情況或經(jīng)處理解高濃度吸氧；維持氣道通暢，清理分泌物3無上述情況或經(jīng)處理解高濃度吸氧；維持氣道通暢，清理分泌物3診斷CTMRI建立靜脈通道5 6真性抽搐假性抽搐真性抽搐假性抽搐原發(fā)性抽搐繼發(fā)性抽搐其他傳染假性抽搐發(fā)作癔癥1原發(fā)性抽搐繼發(fā)性抽搐其他傳染假性抽搐發(fā)作癔癥1）2）3）4）癇性發(fā)作：7保持氣道通暢立即肌注抗癇藥苯妥英鈉：劑量18mg/kg，以不超過50mg/min的速度靜脈滴注（如無此藥，可用下述方法）苯巴比妥：劑量15mg/kg，以不超過8高熱發(fā)作：1.2.3.保持氣道通暢，吸氧頁腳內(nèi)容立即肌注抗癇藥物理降溫，酒精擦浴癔癥暈厥精神癥常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案緊急評估緊急評估*有無氣道阻塞有無呼吸*呼吸的頻率和程度低鈣性發(fā)作：立即肌注抗抽搐藥物低鈣性發(fā)作：立即肌注抗抽搐藥物ml入5%急救流程圖9高溫、高濕環(huán)境中人員出現(xiàn)昏迷、呼吸困難等到不適癥狀高溫、高濕環(huán)境中人員出現(xiàn)昏迷、呼吸困難等到不適癥狀12無上述情況或經(jīng)處理解3立即脫離高溫環(huán)境，置陰涼處無上述情況或經(jīng)處理解3立即脫離高溫環(huán)境，置陰涼處現(xiàn)場急救休息45急診室●再次評估氣道、呼吸、循環(huán)●開放靜靜脈通路●心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)護●吸氧急診室●再次評估氣道、呼吸、循環(huán)●開放靜靜脈通路●心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)護●吸氧●保持呼吸通暢●評估生命體征●評估神志、瞳孔、肢體活動及各種反射1）201）20～25℃2）物理降溫頁腳內(nèi)容●頭部置冰帽●大血管處置冰袋●冷水擦身●酒精擦浴●冰水灌腸3）藥物降溫常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案77密切觀察神志、瞳孔、生命體征觀察室宜陰涼通風，保持室溫20～25℃合理給氧5～1030～40/分為宜88對癥處理驚厥：巴比妥類藥物及降溫藥物改為冬眠1號腦水腫休克1二十二、淹溺搶救流程圖溺水者救出后，采取頭低腹臥位倒肺水（淡水淹溺者倒水時間不宜過長）1二十二、淹溺搶救流程圖溺水者救出后，采取頭低腹臥位倒肺水（淡水淹溺者倒水時間不宜過長）2氣道阻塞緊急評估有無氣道阻塞氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分

呼吸異常 清除氣道異物保持道通暢大管徑管吸心肺復蘇穩(wěn)定后呼之無反映，頁腳內(nèi)容常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容無上述情況或經(jīng)處理解無上述情況或經(jīng)處理解3轉(zhuǎn)運：1、搬運病人過程中，注意有無頭頸部和其他外傷，要給予保護。2、冷水淹溺者更要注意保溫。3、心肺復蘇要不間斷地進行，并給氧。4、建立靜脈通路，淡水淹溺者可給予2%~3%氯化鈉溶液，但要適當限制入液量；海水淹溺者可給予5%葡萄糖溶液和碳酸氫鈉溶液，補液量要放寬以糾正血容量。4并發(fā)癥的處理：腦水腫急性肺水腫，并發(fā)癥的處理：腦水腫急性肺水腫，ARDS急性腎衰（見相關程序）繼發(fā)感染5監(jiān)護與護理：監(jiān)護與護理：嚴密監(jiān)測生命體征密切觀察呼吸頻率、心律監(jiān)測CVP、血壓記24小時尿量二十三、急性中毒急救處理圖二十三、急性中毒急救處理圖1到達現(xiàn)場，詢問病史、毒物接觸史，初步判斷為何種毒物急性中毒到達現(xiàn)場，詢問病史、毒物接觸史，初步判斷為何種毒物急性中毒2緊急評估氣道阻塞緊急評估氣道阻塞清除氣道異物，保持有無氣道阻塞氣道通暢：大管徑管有無呼吸，呼吸的頻率和程度呼吸異常有無脈搏，循環(huán)是否充分呼之無反應，無心肺復蘇脈搏無上述情況或經(jīng)處理解3急救措施急救措施積極治療心跳和呼吸驟停、休克、呼吸衰竭、嚴重心律失常、中毒性肺水腫、腦水腫等，維持生命體征穩(wěn)定。積極治療心跳和呼吸驟停、休克、呼吸衰竭、嚴重心律失常、中毒性肺水腫、腦水腫等，維持生命體征穩(wěn)定。安眠藥1）1：15000高錳酸鉀溶液洗胃2）保持呼吸道通暢3）使用利尿劑酒精1）保溫、吸氧2）保持呼吸道通暢3）補液、利尿、能量合劑等一氧化1）通風、保溫、吸氧2）高壓氧倉治療有機磷1）患者清醒時催吐2）用1%~3%碳酸氫鈉溶液洗胃（敵百蟲除外）食物1）細菌性：使用抗生素2）肉毒類：使用肉毒抗毒血清、維生素3）毒蕈中毒：洗胃、導瀉、阿托品、激素、護肝、輸血、能量、維生素、必要時透析60ml7.5%水口服中和強酸2）如為碳酸口服中毒，不能用弱堿中和，可用牛奶或雞蛋清+水口服，再用植3%~5%醋酸或5%強堿中和，繼而服用生雞蛋清+水、牛奶、橄欖油等保護胃粘膜二十四、鉛、苯、汞急性中毒診療流程圖1到達現(xiàn)場，詢問病史、毒物接觸史，初步判斷為何種毒物急性中毒緊急評估1到達現(xiàn)場，詢問病史、毒物接觸史，初步判斷為何種毒物急性中毒緊急評估氣道阻塞清除氣道異物，保持氣道2有無氣道阻塞通暢：大管徑管吸痰呼吸異常有無呼吸，呼吸的頻率和程度心肺復蘇呼之無反應，無無上述情況或經(jīng)處理解呼之無反應，無無上述情況或經(jīng)處理解吸入大量金屬汞蒸氣，有鉛的接觸史或口服有口服或吸入汽油史，史，口腔內(nèi)有金屬味，皮膚苯污染或誤服吸入者有興奮、頭痛、急性汽油中毒急性鉛中毒急性汞中毒急性苯中毒盡早使用金屬絡合劑進行驅(qū)鉛治療，

盡早使用金屬絡合劑

無特殊解毒劑1、移至空氣清新處，脫去污染的衣物，清水清洗皮膚1、移至空氣清新處，脫去污染的衣物，清水清洗皮膚2、口服者予以洗胃、催吐、導瀉3、保護呼吸道通暢4對癥治療嚴密監(jiān)護下送院，留觀或?qū)ΠY治療嚴密監(jiān)護下送院，留觀或二十五、急性藥物中毒診療流程圖二十五、急性藥物中毒診療流程圖1到達現(xiàn)場，詢問病史、藥物接觸史，判斷為藥物急性中毒到達現(xiàn)場，詢問病史、藥物接觸史，判斷為藥物急性中毒緊急評估緊急評估氣道阻塞清除氣道異物，保持氣道2有無氣道阻塞通暢：大管徑管吸痰呼吸異常有無呼吸，呼吸的頻率和程度心肺復蘇呼之無反應，無呼之無反應，無無上述情況或經(jīng)處理解3根據(jù)服藥史、臨床表現(xiàn)，初步診斷為何種藥物中毒

催吐、洗胃；對癥處理；抗休克治療；呼吸衰竭者予機械通氣 解毒治療4解毒治療阿片類中毒 苯二氮卓類中毒 對乙酰氨基酚中毒 巴比妥類、三環(huán)類、0.4~0.8mg

納洛酮0.4~0.8mg

原型谷胱甘肽

無特效解毒劑，予對癥支持為主5對癥治療嚴密監(jiān)護對癥治療嚴密監(jiān)護24小頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容預案毒搶救流程常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容1 +多汗、肺部啰音、瞳孔縮小、肌肉震顫、意識障礙2緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和

氣道阻塞呼吸異常

清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰程度 呼之無反映，無脈搏 心肺復蘇無上述情況或經(jīng)處理解3

穩(wěn)定后臥床，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸；保持呼吸道通暢建立靜脈通道進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏及呼吸吸氧、保持血氧飽和度95%以上鎮(zhèn)靜：煩躁、抽搐者可給地西泮5～10mg靜脈注射（推注速度不宜超過2～5mg/min）4脫去衣物，清水洗受染皮膚、毛發(fā)洗胃或催吐：冷淡鹽水，反復洗胃至無異味或總量2～5導瀉：33%200ml25%250ml灌胃5阿托品：按輕、中、重不同程度，每2～30分鐘靜脈注射1～10mg，根據(jù)情況調(diào)整達到阿托品化后維持阿托品化：化氣道分泌物減少（肺部啰音減少或消失燥；顏面潮紅；心率加快真正把握適度原則，必須做到用藥個體化，避免阿托品中毒復能劑：6上述治療無效●核實診斷正確性常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容二十七、批量傷員現(xiàn)場分揀步驟頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容傷情評估：通過評估傷員的睜眼反應、言語反應、運動反應判斷傷情的輕重保持呼吸道通暢，恢復正常呼吸控制繼續(xù)出血判斷是否有失血性休克判斷是否有腦疝的形成傷口的處理（致傷物和腦突出）清除呼吸道異物建立人工氣道常見內(nèi)科急癥搶救流程預案二十八、顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖傷情評估：通過評估傷員的睜眼反應、言語反應、運動反應判斷傷情的輕重保持呼吸道通暢，恢復正常呼吸控制繼續(xù)出血判斷是否有失血性休克判斷是否有腦疝的形成傷口的處理（致傷物和腦突出）清除呼吸道異物建立人工氣道常見內(nèi)科急癥搶救流程預案二十八、顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖1到達現(xiàn)場，詢問病史，判斷為顱腦創(chuàng)傷到達現(xiàn)場，詢問病史，判斷為顱腦創(chuàng)傷2緊急評估緊急評估●有無氣道阻塞●有無呼吸，呼吸的頻率和程度●有無脈搏，循環(huán)是否充分●神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理解3觀察損傷情況，注意有無腦膜外露，有無腦脊液、腦組織流出，有無腦脊液鼻（耳）漏觀察損傷情況，注意有無腦膜外露，有無腦脊液、腦組織流出，有無腦脊液鼻（耳）漏閉合性顱腦損傷開放性顱腦損傷閉合性顱腦損傷開放性顱腦損傷456 7血管結(jié)扎鉗夾血管結(jié)扎鉗夾有脫水治療通知院內(nèi)術包扎傷口脫水治療通知院內(nèi)術包扎傷口常見內(nèi)科急癥搶救流程預案常見內(nèi)科急癥搶救流程預案頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容入院有入院抗休克治療8抗休克治療8快速轉(zhuǎn)運平臥位監(jiān)護與護理途中意外處理側(cè)臥位密切監(jiān)測生命體征煩燥不安密切觀察傷員的意識與瞳孔變化癲癇24小時出入量9BB超、診斷性穿刺，判斷是否有10手術治療X線、CT、MRI二十九、胸部、心臟創(chuàng)傷的急救流程非手術治療1到達現(xiàn)場，詢問病史，判斷為胸部創(chuàng)傷2緊急評估緊急評估●有無氣道阻塞●有無呼吸，呼吸的頻率和程度●有無脈搏，循環(huán)是否充分●神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理解3觀察損傷情況，注意是否有外出血、胸壁傷口、明顯呼吸困難等觀察損傷情況，注意是否有外出血、胸壁傷口、明顯呼吸困難等4傷情評估傷情評估：通過評估傷員的呼吸運動是否對稱、有無反常呼吸運動、頸靜脈是否怒張、皮下氣腫等56 7保持呼吸道通暢，恢復正常呼吸

控制繼續(xù)出血 判斷是否有跳、呼吸驟

傷口的處理清除呼吸道異物包扎胸壁開放性傷口，

局