院前急救流程

院前急救流程（一）現(xiàn)場急救時(shí)間就是生命，一定要改變所謂現(xiàn)場急救是迅速把病人送到醫(yī)而不是堅(jiān)持先“救”后“送”的重要原則。例如外傷大出血病人必須，要求ABCDA（airway）是保持呼吸道通暢，必要時(shí)要果斷采用氣管插管或氣管切開方法；搶救B（breathing）是采用口對口人工呼吸；搶救C（cardiacmassage）是扣擊胸部和胸外心臟擠壓法，必要時(shí)行開胸心臟按摩；搶救D（drug）是心內(nèi)或靜脈內(nèi)注射藥物。（二）搬運(yùn)經(jīng)過初步現(xiàn)場處理后，必須把傷病人及時(shí)轉(zhuǎn)送到合適的醫(yī)院進(jìn)（三）監(jiān)護(hù)運(yùn)送現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的新概念，已摒棄過去把運(yùn)送急診病人看成是交（院前）（實(shí)際上是一種微型醫(yī)院。四、院前急救的組織形式1990120251987資源浪費(fèi)，提高急救設(shè)備的充分利用。創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救【定義及概述】和醫(yī)務(wù)人員的初次救護(hù)三類?！緞?chuàng)傷一般情況的處置】（一）搶救出傷員99.3181%；第57.4%。會隱蔽自己及傷員。（二）止血判斷動(dòng)脈出血和靜脈出血。常用止血法：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法（三）包扎包扎傷口需用無菌敷料，缺少敷料時(shí)應(yīng)選用清潔的白布或餐巾紙等。包扎要松緊適宜和穩(wěn)固，以免移位、脫落或阻礙血循環(huán)。（四）固定（創(chuàng)傷部位的制動(dòng)）可減輕疼痛刺激、防止避免再出血和損傷。肢體制動(dòng)可用夾板，軀干制動(dòng)可借助于擔(dān)架和束帶。應(yīng)注意搬動(dòng)傷員時(shí)勿使傷處移位、扭曲、震動(dòng)。（五）嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員（大出血、多發(fā)性創(chuàng)傷、斷肢等）直接送入醫(yī)院急診搶救室應(yīng)送醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、外科技術(shù)力量強(qiáng)的大醫(yī)院?！緞?chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題】包扎時(shí)不可回納。四肢傷應(yīng)注意有無骨折。如有骨折，在運(yùn)送之前，停者應(yīng)迅速施行人工呼吸和心臟按摩。遇外傷傷員懷疑有胸腹腔閉合性損傷可能者應(yīng)密切注意心跳、呼吸、脈搏、血壓。應(yīng)向醫(yī)院急診科醫(yī)師詳細(xì)介紹傷員受傷情況及途中情況，以便醫(yī)院及時(shí)作正確處理。突發(fā)災(zāi)害性事件及社會治安事件應(yīng)急預(yù)案一、主要責(zé)任科室院部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科、保衛(wèi)科二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)及演練；并儲備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。（亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)色色帶。八、對于需手術(shù)治序的患者，盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)行，并根據(jù)需要開放門診科室手術(shù)室。九、血庫和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應(yīng)。積極使用自體血回輸技術(shù)，減少血液需求。十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。十一、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。突發(fā)公共事件應(yīng)急處置預(yù)案第一部分總則為進(jìn)一步提高我院在面臨突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)急反應(yīng)和救護(hù)處置能加強(qiáng)合作的原則，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。一、工作目標(biāo)二、工作任務(wù)組建隊(duì)伍，完善設(shè)置；平戰(zhàn)結(jié)合，規(guī)范流程；強(qiáng)化培訓(xùn)，模擬演練；有效應(yīng)急，科學(xué)救治；督查落實(shí)，依法管理。三、適用范圍本預(yù)案適用于本院范圍內(nèi)突然發(fā)生，造成或者可能造成職工、病人或社會公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的群體性不明原因疾病、食物中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)害或社會安全等事件引起的公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。第二部分應(yīng)急準(zhǔn)備一、健全組織（一）應(yīng)急處理指揮組組長：院長副組長：黨委書記（副書記、副院長成員：院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科、人事科、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、搶救小組負(fù)責(zé)人下設(shè)辦公室，設(shè)在院辦。職責(zé)：2案，落實(shí)病人診治、預(yù)防和控制等各項(xiàng)任務(wù)。組織全院醫(yī)療力量，合理安排搶救與各項(xiàng)日常醫(yī)療工作（二）醫(yī)療救治組組長：分管臨床副院長成員：醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、門辦主任、搶救小組成員、各大科主任、大科室護(hù)士長、醫(yī)技科主任職責(zé)：組織安排醫(yī)療救治工作，協(xié)調(diào)有關(guān)專家會診，確定落實(shí)救治方案。院領(lǐng)導(dǎo)，努力完成上級布置的各項(xiàng)任務(wù)。各成員必須保證通訊24請假。平時(shí)堅(jiān)持學(xué)習(xí)與各類突發(fā)事件相關(guān)的專業(yè)知識和技能。及時(shí)將搶救過程向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。對突發(fā)情況處置完畢后進(jìn)行總結(jié)，不斷改進(jìn)應(yīng)急搶救預(yù)案。學(xué)習(xí)和掌握《杭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案（三）心理危機(jī)干預(yù)組組長：分管副院長成員：心理危機(jī)干預(yù)機(jī)動(dòng)隊(duì)職責(zé)：根據(jù)江蘇省突發(fā)公共事件心理危機(jī)應(yīng)急干預(yù)預(yù)案進(jìn)行（四）后勤保障組成員名單組長：分管副院長成員：總務(wù)科長、藥劑科室主任、膳食科長、后勤服務(wù)公司負(fù)責(zé)人、設(shè)備負(fù)責(zé)人、倉庫管理員等職責(zé)：做好各類水、電、氣供應(yīng)與物資保障，車輛協(xié)調(diào)安排，及時(shí)疏導(dǎo)人群、維護(hù)治安、保護(hù)事故現(xiàn)場等維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)院工作人員和病人的人身安全做好各類物資保障工作；二、監(jiān)測與預(yù)警（一）對突發(fā)事件進(jìn)行分類管理。醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件可分為環(huán)境安全和公共衛(wèi)生兩類，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對公共衛(wèi)生類突發(fā)事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、重大醫(yī)療事故等）的管理；總務(wù)科負(fù)責(zé)對環(huán)境安全類突發(fā)事件（包括水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭、動(dòng)亂、恐怖事件等）的管理。（二）分類管理不是分開管理，各部門要注重信息互通、互相支持、各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)一致地做好應(yīng)急事件的管理工作。（三）醫(yī)院所屬各科、部門均為突發(fā)事件的監(jiān)測單元，每個(gè)職工均有監(jiān)測的責(zé)任及報(bào)告的義務(wù)。三、報(bào)告與信息發(fā)布（一突發(fā)事件及其潛在隱患均應(yīng)在發(fā)現(xiàn)情況后立即報(bào)告相關(guān)部門。（二（三2需要向?qū)俚嘏沙鏊⒔值绤R報(bào)。（四）者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。（五）醫(yī)院建立突發(fā)事件信息發(fā)布制度。由醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急信息的透明度和權(quán)威性。（六級向科室及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。3（含）以上重傷（車禍、爆炸、食物中毒等）等突發(fā)事件。包括：暴力或恐怖事件；火災(zāi)、水災(zāi)、地震、四、應(yīng)急程序（一）院內(nèi)急救1、個(gè)體突發(fā)事件：醫(yī)療線：地?fù)尵然虮M快將病人移到離意外發(fā)生地最近的有救護(hù)和通訊條件的地方，實(shí)施緊急搶救。相關(guān)科室人員參加時(shí)，該醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向總值班報(bào)告病情。急會診，制定搶救方案和步驟。行政管理線：情況，同時(shí)赴急救地點(diǎn)。如病情復(fù)雜和緊急，需其他相關(guān)專業(yè)專家協(xié)助時(shí)，由院長、呼救系統(tǒng)；③通知院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組成員。醫(yī)務(wù)科或總值班，分管院長或院長接到上述緊急情況后，須趕到事發(fā)地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場指揮、組織、協(xié)調(diào)。2、群體突發(fā)事件：醫(yī)療線：當(dāng)急診室接受了同一事件（或活動(dòng)）有三人以上的急救病人內(nèi)呼救系統(tǒng)，后呼叫醫(yī)院總值班。臨時(shí)指揮由已到場中的相關(guān)科室職稱職務(wù)最高的醫(yī)師擔(dān)任。行政管理線：業(yè)務(wù)院長和醫(yī)務(wù)科，及時(shí)組織搶救小組成員到位搶救。染管理科等相關(guān)職能科室和臨床醫(yī)技科室人員積極配合搶救。生行政管理部門。（二）院內(nèi)急救1醫(yī)院急診科和/或事發(fā)地點(diǎn)→醫(yī)院總值班→院辦、醫(yī)務(wù)科→分管院長→院長。2、一般救治流程：重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其他突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急救治信息時(shí)，立即向醫(yī)院總值班匯報(bào)情況，預(yù)防保健科、醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科、設(shè)備科等相關(guān)性質(zhì)職能科室下達(dá)急救指令。各行政職能科室接到指令后立即通知有關(guān)科室和人員，確定5-10/或業(yè)務(wù)院長。3、特殊救治流程：當(dāng)接收到的信息情況緊急、責(zé)任或任務(wù)重大，院長和/或業(yè)務(wù)院長直接向有關(guān)人員和科室發(fā)出特別指令，下達(dá)急救方案。4、病人入院后，按院內(nèi)急救流程圖執(zhí)行。（一）突發(fā)事件發(fā)生后，相關(guān)職能部門應(yīng)立即組織人員對突發(fā)事應(yīng)急預(yù)案的建議。（二）啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，需經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由應(yīng)急指揮組長發(fā)布啟動(dòng)指令。（三）應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部為醫(yī)院最高領(lǐng)量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失減少到最小。（四）應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，后勤保障組要盡一切努力充分保證突發(fā)房要保證藥品的供應(yīng)。五、保障措施（一）通訊保障醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組及應(yīng)急醫(yī)療救治專家小組成員，各科暢，醫(yī)院在急診科設(shè)置急救呼叫系統(tǒng)。（二）隊(duì)伍保障德才兼?zhèn)涞母黝愥t(yī)療急救人才，重點(diǎn)培養(yǎng)一批有知識、有技能、有實(shí)（三）藥械保障要建立健全醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品器械等物資儲備、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)。要建立健全藥品、救護(hù)設(shè)備、快速檢驗(yàn)檢測技術(shù)和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品和應(yīng)急設(shè)施等應(yīng)急物資的儲備制度，平戰(zhàn)結(jié)合，確保突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的醫(yī)藥器械等物資的應(yīng)急供應(yīng)