院前急救的溝通技巧

院前急救的溝通技巧摘要】目的：探討院前急救的溝通技巧與效果。方法：采用便利抽樣的方法對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行調(diào)查，了解院前急救的溝通技巧問題。結(jié)果：患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知方面得分高于醫(yī)生，而在醫(yī)患溝通技巧方面得分低于醫(yī)生。在醫(yī)護(hù)人員方面，最主要因素是工作繁忙(80.0%%)，其次是缺乏溝通技巧(65.0%)。在患者方面，最主要因素是不信任醫(yī)護(hù)人員(78.0%)，其次是期望值過(guò)高(60.0%)。結(jié)論：院前急救醫(yī)患溝通不好的原因是多方面的，救人員和患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知和技巧評(píng)價(jià)方面存在差異，需要我們從多方面加強(qiáng)防范與管理?！娟P(guān)鍵詞】院前急救醫(yī)患糾紛醫(yī)患溝通【中圖分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2012）05-0334-01院前急救多涉及危重急癥，具有病情危重多變，病死率較高的特點(diǎn)，因此，急救護(hù)理措施是否及時(shí)有效是急救成功的關(guān)鍵。近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就，醫(yī)療衛(wèi)生改革取得了很大的成績(jī)[1]。同時(shí)醫(yī)患溝通貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，是醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，醫(yī)患溝通不良不僅影響醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量，而且會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。本文為此具體探討了院前急救的溝通技巧。對(duì)象與方法一般資料2009220111050401025105例，其他意外損1072745.9歲；受傷部位：顱腦損傷321052120溝通調(diào)查本研究使用的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷(兩份問卷：醫(yī)護(hù)人員和患者)，(1)醫(yī)生問卷內(nèi)容：基本情況：年齡、性別、學(xué)歷、職稱、從事醫(yī)生工作時(shí)間。醫(yī)患溝通認(rèn)知狀況：目前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、對(duì)患者的信任程度、是否相信醫(yī)患溝通的效果。(2)患者問卷內(nèi)容：基本情況：年齡、性別、學(xué)歷、職稱。醫(yī)患溝通認(rèn)知：目前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)患溝通的重要性、對(duì)醫(yī)生的信任程度、是否相信醫(yī)患溝通的效果。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，溝通知識(shí)水平得分采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表有顯著性差異。結(jié)果醫(yī)患溝通得分醫(yī)生和患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知和醫(yī)患溝通技巧維度得分有差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知方面得分高于醫(yī)生，而在醫(yī)患溝通技巧方面得分低于醫(yī)生。具體情況見表1。1緯度醫(yī)生患者P11.85±2.6813.23±1.850.00030.36±3.1528.85±3.210.000影響醫(yī)療糾紛的因素從調(diào)查中可見，在醫(yī)護(hù)人員方面，最主要因素是工作繁忙(80.0%)，其次是缺乏溝通技巧(65.0%)。在患者方面，最主要因素是不信任醫(yī)護(hù)人員(78.0%)，其次是期望值過(guò)高(60.0%)。討論我們知道，在院前急救中，正確評(píng)估患者的病情，及時(shí)合理應(yīng)用醫(yī)患溝通技巧的“一、二、三、四、五、六”即1.一個(gè)根本：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心；2.兩個(gè)技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說(shuō)幾句話；介紹，就是多對(duì)患者或家屬說(shuō)幾句話；3.三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者社會(huì)心理狀況。4.四個(gè)留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意患者對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。5.五個(gè)避免：避免強(qiáng)求患者及時(shí)接受事實(shí)；避避免刻意改變患者的觀點(diǎn)；避免壓抑患者的情緒。6.六種方式：即預(yù)防為主的針與患者及家屬進(jìn)行耐心的溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)重創(chuàng)傷早期的正確院前而和諧的醫(yī)患關(guān)系是保障院前急救效果的重要前提[3]。近年來(lái)醫(yī)患糾紛雖大幅度增加，但醫(yī)療事故率并末同步上升，這說(shuō)明目前的醫(yī)患糾紛并不只是醫(yī)療技術(shù)的20%20%中也大都與溝通方式方法不合適有關(guān)[4]。本文結(jié)果顯示，患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知方面得分高于醫(yī)生，而在醫(yī)患溝通技巧方面得分低于醫(yī)生。在醫(yī)護(hù)人員方面，最主要因素是工作繁忙(80.0%%)，其次是缺乏溝通技巧(65.0%)。在患者方面，最主要因素是不信任醫(yī)護(hù)人員(78.0%)，其次是期望值過(guò)高(60.0%)。在防范對(duì)策中，我們認(rèn)為，加強(qiáng)醫(yī)患互相溝通和信任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵[5]。醫(yī)生要尊重患者，不僅要在頭腦中考慮他們的病情，更要讓患者知道你在為他們思考，為他們著想，主動(dòng)和患者討論病情，治療方案等。要?jiǎng)?chuàng)造條件普遍建立第三方調(diào)解、建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等處理醫(yī)患關(guān)系新機(jī)制。通過(guò)建立健全包括醫(yī)療事故處理法、患者權(quán)利法在內(nèi)的規(guī)范醫(yī)患關(guān)系、解決醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)體系，將醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展納入法制化、制度化的軌道[6]。醫(yī)護(hù)人員要樹立起急救意識(shí)，增強(qiáng)救治反應(yīng)能力，不斷熟練自己的急救操作水平，為傷者制定切實(shí)有效的護(hù)理工作計(jì)劃。工作中經(jīng)?？偨Y(jié)，分析急救成功與失敗的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，開展創(chuàng)傷急救訓(xùn)練[7]?？傊?，醫(yī)患溝通不好的原因是多方面的，醫(yī)護(hù)人員和患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知和技巧評(píng)價(jià)方面存在差異，需要我們從多方面加強(qiáng)防范與管理。參考文獻(xiàn)[J]．中華護(hù)理雜志，2009，39(3)：191-192．[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010，2(1)：48-49．[J]17(21)：274-275．[J]．海軍醫(yī)學(xué)雜志，2007，28(1)：33-34．孫益琴．嚴(yán)重復(fù)合傷患者的院外急救與護(hù)理[J]．中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2007，2(5)：319-320．屈英和，國(guó)宏鈞．在醫(yī)療服務(wù)中加強(qiáng)醫(yī)忠溝通的實(shí)證研究[J]2009，24(11)：56-57