耶魯抽動嚴(yán)重程度總體量表專家講座

耶魯抽動嚴(yán)重程度總體量表

（YGTSS)應(yīng)用與解讀

魏小維

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一從屬醫(yī)院耶魯抽動嚴(yán)重程度總體量表專家講座第1頁

一、運動抽動檢驗表（描述過去一周內(nèi)運動抽動表現(xiàn)）1.簡單運動抽動（快速、突然、無意義）

——眨眼

——眼睛動

——鼻子動

——嘴動

——做怪相

——摔頭/頭動

——聳肩

——臂動

——手動

——腹部擔(dān)心

——腿、腳或腳趾動

——其它（請描述）

耶魯抽動嚴(yán)重程度總體量表專家講座第2頁2.復(fù)雜運動抽動（較慢、似有目標(biāo)）——眼表情和轉(zhuǎn)動——嘴動——面部動作或表情——頭部姿勢或動作——動肩——臂或上肢動——手姿勢或動作——書寫樣抽動——肌擔(dān)心姿態(tài)——屈身或扭動——旋動——腿、腳或腳趾動——運動停頓——與抽動相關(guān)強迫行為（觸摸、拍打、修

飾、儀式動作）——猥褻行為——自虐行為——陣發(fā)性抽動（演出性），連續(xù)

秒鐘——失控行為（詳細(xì)說明）

——其它（詳細(xì)說明）

。耶魯抽動嚴(yán)重程度總體量表專家講座第3頁二、發(fā)聲抽動癥狀檢驗表（描述過去一周中發(fā)聲抽動情況）1.簡單聲音癥狀（快、無意義聲響）——聲響、喧叫聲

（咳嗽、清嗓子、

抽咽、吹口哨、

物或鳥叫聲）——其它（請列出）--------------------------------------------。耶魯抽動嚴(yán)重程度總體量表專家講座第4頁2.復(fù)雜發(fā)聲癥狀（語言：單字、短語、陳說）——音節(jié)（請列出）--------------------------------------------?！獑巫郑ㄕ埩谐觯?-------------------------------------------?！x語（請列出）--------------------------------------------?！７卵哉Z--------------------------------------------------------?！貜?fù)言語--------------------------------------------------------?！哉Z停頓--------------------------------------------------------?！獰o意義言語（詳細(xì)說明）---------------------------------?！Э匦匝哉Z（詳細(xì)說明）---------------------------------。*抽動記分中不包含失控性耶魯抽動嚴(yán)重程度總體量表專家講座第5頁

三、數(shù)量表（除非另有說明，分別評定運動和發(fā)聲抽動）1.數(shù)量：說明得分運動分（）發(fā)聲分（）無0抽動一次1屢次不連續(xù)抽動（2—5次）2屢次不連續(xù)抽動（5次以上）3各種不連續(xù)抽動加上最少有一次連續(xù)模式或有次序復(fù)合性抽動，以致難以分清不連續(xù)抽動。4各種不連續(xù)抽動加上有兩次以上連續(xù)模式或有次序抽動，以致難以分清不連續(xù)抽動。5耶魯抽動嚴(yán)重程度總體量表專家講座第6頁2.頻率：說明得分運動分（）發(fā)聲分（）無無抽動行為跡象0極少前一周中有抽動行為，不是經(jīng)常發(fā)生，經(jīng)常不是天天都抽動。如有一陣抽動，經(jīng)常是短暫和罕見。1偶然抽動經(jīng)常天天有，但一天當(dāng)中也有長時間不抽動，有時發(fā)生一陣抽動，但持續(xù)時間一次不超出幾分鐘。2時常發(fā)作天天都抽動，長達(dá)三小時不抽動是常有。抽動發(fā)作是有規(guī)律，但可能被限于一個單獨姿勢。3幾乎總在實際上天天醒著時候都在抽動，連續(xù)抽動抽動間期是有規(guī)律，抽搐常發(fā)作且不限于一個單獨姿勢。4總在發(fā)作實際上是一直在抽，間歇極難看出且間歇時間最多不超出5—10分鐘左右。5耶魯抽動嚴(yán)重程度總體量表專家講座第7頁3.強度：說明得分運動分（）發(fā)聲分（）無0最小強度抽動看不出也聽不見（僅依據(jù)病人自己體驗）或者抽動比一樣自主行為更無力，因其強度小，不易被注意到。1輕微強度抽動不比一樣自主行為或聲音更有力，因為強度小，不易被看出來。2中等強度抽動比一樣自主行為較有力，但不超出一樣自主行為和聲音范圍，因為其有力特點，可引發(fā)他人注意。3顯著強度抽動比一樣自主行為和聲音較有力并有夸大特征。因其力量和夸大特點，這種抽動經(jīng)常引發(fā)他人注意。4嚴(yán)重強度抽動極有力，表情夸大，因為其強烈表情，這種抽動引發(fā)人們注意并可能導(dǎo)致有身體受傷危險（意外事故、挑逗或自我傷害）。5耶魯抽動嚴(yán)重程度總體量表專家講座第8頁4.復(fù)合性：說明得分運動分（）發(fā)聲分（）無假如有抽動很顯著含有“簡單”抽動特征（突然、短暫、觸目標(biāo)）。0邊緣抽動并不顯著地有“簡單”特征。1輕度抽動有顯著地“復(fù)雜”性（外表上是有目標(biāo)）并有模仿短暫“自動”行為，如修飾、發(fā)出音節(jié)或短暫“ahhuh”，“hi”聲音這些可能就是偽裝。2中度抽動愈加“復(fù)雜”（外表更有目標(biāo)性并連續(xù)），且可有各種肌群同時抽動，以致難以偽裝，但可被認(rèn)為是合理或“解釋”為正常行為或正常說話（撕、輕敲、說“當(dāng)然”或“寶貝”短模仿言語）。3顯著抽動有非?！皬?fù)雜”特點并趨向于連續(xù)各種肌群同時性抽動，這些是難以偽裝，不能輕易地合理地認(rèn)為是正常行為或說話，比如有連續(xù)性或不正常、不恰當(dāng)、奇怪猥褻特點（長時間面部扭曲、撫摩生殖器、模仿）語言，不成句說話、屢次重復(fù)說“你這是什么意思”或發(fā)出“fu”或“sh”聲音。4嚴(yán)重抽動伴有長時間各種肌群同時抽動或發(fā)聲，這不可能被掩飾或者輕易地合理地解釋為正常行為或說話，因為有連續(xù)時間長、極不正常、不恰當(dāng)、奇怪或猥褻特點（長時間顯露或說話，經(jīng)常是帶有猥褻行為，自我辱罵或穢語）。5耶魯抽動嚴(yán)重程度總體量表專家講座第9頁5.干擾：說明得分運動分（）發(fā)聲分（）無行為或者語言不受干擾0極輕度抽動時并不中止連貫行為或說話。1輕度抽動時有時中止連貫行為或說話。2中度抽動時經(jīng)常中止連貫行為或說話。3顯著抽動時經(jīng)常中止連貫行為或說話，偶而中止意向性活動或交往。4嚴(yán)重抽動時經(jīng)常中止意向性活動或交往。5耶魯抽動嚴(yán)重程度總體量表專家講座第10頁6.缺損：（運動和發(fā)聲抽動所致全部缺損率）說明（參考點）得分無自尊心、家庭生活、社會交往、學(xué)校學(xué)習(xí)或工作不受影響0極輕度抽動在自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作上帶來一點困難（偶然忐忑不安、擔(dān)心未來，因為抽搐、家庭擔(dān)心空氣有所增加；朋友或熟人有時用一個焦慮方式注視和談?wù)摮閯樱?0輕度抽動在自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作帶來少許困難。20中度抽動在自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作方面帶來顯著問題（焦慮發(fā)作，家庭里周期性苦惱和煩亂，經(jīng)常被人嘲弄或回避社交，因為抽動，周期性影響學(xué)習(xí)或工作）。30顯著抽動在自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作帶來相當(dāng)困難。40嚴(yán)重抽動在自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作帶來極大困難（帶有自殺念頭嚴(yán)重抑郁癥、家庭破裂，斷絕社交——因為在社會上名聲不好和回避社交。生活受到嚴(yán)格限制，離開學(xué)?；蚴スぷ鳎?。50耶魯抽動嚴(yán)重程度總體量表專家講座第11頁

運動抽動發(fā)聲抽動

數(shù)量（）數(shù)量（）

頻率（）頻率（）

強度（）強度（）

復(fù)合性（）復(fù)合性（）

干擾（