家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)施計(jì)劃方案

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)施計(jì)劃方案家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)施計(jì)劃方案家庭醫(yī)生責(zé)任制工作實(shí)施計(jì)劃方案生制實(shí)施計(jì)劃方案：、督導(dǎo)組：負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生責(zé)任制工作總體設(shè)計(jì)，安排和方案的執(zhí)行。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)日常管理工作具體負(fù)責(zé)。2、專業(yè)組：負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生工作室日常工作，問題解答，家庭健康檔案的發(fā)放、登記、回收、質(zhì)量把關(guān)以及后續(xù)有關(guān)資料的準(zhǔn)備與整理。3、后勤保障，XX街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)共有居民1000028897人，062314人，653214人。針對(duì)社區(qū)居民文有限的情況下，逐步開展家庭醫(yī)生責(zé)任制。四、建立服務(wù)團(tuán)隊(duì)合的形式，為家庭成員提供綜合、連續(xù)、有效的基本衛(wèi)生服務(wù)。中心建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。血壓計(jì)、軟尺（長(zhǎng)度可兼顧到測(cè)身高時(shí)使用）定團(tuán)隊(duì)制度及職責(zé)1工作。家庭醫(yī)生是責(zé)任區(qū)居民家庭健康的主要服務(wù)者，是居民健康信息的管理者、健康知識(shí)的傳播者、健康生活與行為的干預(yù)者，要積極完善和應(yīng)用居民健康檔案，做好轄區(qū)居民基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)社區(qū)常見病、多發(fā)病如：高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等疾病做到明確診斷及合理治療；對(duì)診斷不明確的疑難病例能夠做到2流程家庭醫(yī)生通過健康監(jiān)測(cè)建立居民健康檔案，對(duì)其健康數(shù)據(jù)進(jìn)療方案，并依據(jù)病情決定是否住院或門診治療，進(jìn)行跟蹤隨訪。對(duì)于處在亞健康狀態(tài)的人群，女恥肥胖，血脂異常，生活方式預(yù)，預(yù)防疾病的發(fā)生。而對(duì)于健康人群，進(jìn)行合理的生活指導(dǎo)。1、201*5作室，為社區(qū)居民提供良好的健康宣教環(huán)境，合理安排時(shí)間，保證每天能進(jìn)社區(qū)。2、201*5社區(qū)有家庭醫(yī)生宣傳欄、樓棟有家庭醫(yī)生告示牌、居民有家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、患者有服務(wù)意見反饋表的“四有”服務(wù)規(guī)范。3、201*12考核，依據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行工作量的換算。家庭責(zé)任醫(yī)生工作團(tuán)隊(duì)分組情況組別家庭責(zé)任醫(yī)生123社區(qū)護(hù)士XX2XX家庭醫(yī)生制工作實(shí)施計(jì)劃方案生制實(shí)施計(jì)劃方案：一、確定服務(wù)對(duì)象面對(duì)我轄區(qū)內(nèi)城區(qū)大范圍改造、拆遷，流動(dòng)人口多，居民文化層次水平較低，我中心醫(yī)務(wù)工作人員數(shù)量有限的情況下，在全轄區(qū)同時(shí)開展家庭醫(yī)生制較困難。根據(jù)實(shí)際岀發(fā)，我中心可從已建立的成熟小區(qū)及社區(qū)著手試運(yùn)行家庭醫(yī)生制，待條件成熟后，全轄區(qū)大范圍開展、應(yīng)用。確立一個(gè)小區(qū)或社區(qū)為試點(diǎn)后，針對(duì)該小區(qū)住戶進(jìn)行基本調(diào)及服務(wù)需求情況。二、建立服務(wù)團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生制是實(shí)施家庭健康管理服務(wù)的制度，以依托全科團(tuán)隊(duì)的全科醫(yī)生為主體，在簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，采取各種服務(wù)相結(jié)合的形式，為家庭成員提供綜合、連續(xù)、有效的基本衛(wèi)生服務(wù)。我中心應(yīng)依據(jù)劃分的小區(qū)或居委會(huì)建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，8001000123名護(hù)士。完善家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)時(shí)所必須的硬件設(shè)備，方便醫(yī)生及護(hù)（長(zhǎng)度可兼顧到測(cè)身高時(shí)使用在組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)人員素質(zhì)及綜合能力的培訓(xùn)，以便更好的為廣大轄區(qū)居民提供服務(wù)。三、確定團(tuán)隊(duì)制度及職責(zé)1 每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)選取一名團(tuán)長(zhǎng)，團(tuán)長(zhǎng)在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員認(rèn)真完成責(zé)任區(qū)的預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育和健康檔案袋建立等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以及本團(tuán)隊(duì)的行政管理工作；制定團(tuán)隊(duì)年度工作目標(biāo)，工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)；每月對(duì)團(tuán)隊(duì)工作做好考核，并對(duì)存在的問題分析整改，及時(shí)協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部工作程序，有序高效開展全科團(tuán)隊(duì)工作。家庭醫(yī)生是責(zé)任區(qū)居民家庭健康的主要服務(wù)者，是居民健康信息的管理者、健康知識(shí)的傳播者、健康生活與行為的干預(yù)者，要積極完善和應(yīng)用居民健康檔案，做好轄區(qū)居民基本醫(yī)療服務(wù)。2.健康管理流程家庭醫(yī)生通過健康監(jiān)測(cè)建立居民健康檔案，對(duì)其健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估預(yù)測(cè)。對(duì)于患有疾病的居民，確定治療方案，并依據(jù)病情決定是否住院或門診治療，進(jìn)行跟蹤隨訪。對(duì)于處在亞健康狀態(tài)的人群，女ft肥胖，血脂異常，生活方式不合理的人群進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)、心理、生活方式、運(yùn)動(dòng)等多種方式的干預(yù)，預(yù)防疾病的發(fā)生。而對(duì)于健康人群，進(jìn)行合理的生活指導(dǎo)。四、完善績(jī)效考核制度200722天工作日計(jì)算。