品管圈活動成果主題報告

品管圈活動結果報告圈名：生命圈瓊海市人民醫(yī)院急診科品管圈活動成果主題報告第1頁圈名：生命圈成立日期：.05.24圈名意義：利用團體精神加強搶救藥品、物品管理力度，為點亮患者生命并提升生存效益做好應急準備?；顒悠陂g：.05.24——.08.15品管圈活動成果主題報告第2頁圈長：王慧敏圈員：王冬洪、王鳳蕊、王穎張運金、廖保丹、麥珍圈徽：圈徽意義：用我們富有愛心手去援救干枯生命。品管圈活動成果主題報告第3頁主題選定--問題—覽表（矩陣圖）上級重視程度緊迫性可行性圈能力得分排名改進搶救儀器管理262126301032降低搶救藥品、物品損失率333327331261降低輪椅等物品丟失率21111923744建立與完善三無人員管理制度2721911685降低出診時間3319179783（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7）降低搶救藥品、物品損失率品管圈活動成果主題報告第4頁搶救藥品、物品損失即搶救藥品、物品品種、數(shù)量較多；搶救藥品生產(chǎn)批號混合放置；藥品使用期標識欠明；用量不能滿足搶救急需等，以上損失延誤了搶救時間，降低了搶救成功率，以至引發(fā)無須要醫(yī)療糾紛。品管圈活動成果主題報告第5頁降低搶救藥品、物品損失率燃眉之急！品管圈活動成果主題報告第6頁以藥品為例：每年＞7000人因可防范用藥錯誤而死亡品管圈活動成果主題報告第7頁品管圈活動成果主題報告第8頁

近年來,各類醫(yī)療機構藥害事件頻頻發(fā)生，引發(fā)了我們大家關注，其中除了藥品本身質(zhì)量問題外，相當多原因是認為不科學儲存造成。我們醫(yī)療機構使用藥品占藥品消費質(zhì)量70%，不過我們對監(jiān)督藥品管理很馬虎，恰恰是藥品使用步驟，所以加強使用步驟藥品監(jiān)管是當務之急。品管圈活動成果主題報告第9頁我們急診科搶救藥品、物品現(xiàn)實狀況分析以下：搶救室內(nèi)搶救藥品，品種、數(shù)量較多；未能及時更新；藥品、物品混亂放置；失效期不一致；用量不能滿足搶救急需；每班清點、交接程序繁雜，工作量大，重復從藥袋內(nèi)抽出安瓿查對，造成瓶簽不清。品管圈活動成果主題報告第10頁品管圈活動成果主題報告第11頁品管圈活動成果主題報告第12頁現(xiàn)況調(diào)查圖片品管圈活動成果主題報告第13頁品管圈活動成果主題報告第14頁品管圈活動成果主題報告第15頁以圖片為例：品管圈活動成果主題報告第16頁醫(yī)院患者護士降低搶救藥品、物品損失率降低安全隱患提升工作效率降低醫(yī)療糾紛選題理由：在臨床護理工作中，為確保危重病人搶救質(zhì)量，搶救藥品及物品必須隨時保持良好備用狀態(tài)。品管圈活動成果主題報告第17頁文件（一）：（長春市兒童醫(yī)院急診科）我院急診科搶救藥品、物品傳統(tǒng)管理模式常規(guī)做法是班班進行交接、清點、檢驗并蓋章。檢驗和管理品種：就我院急診科而言，搶救藥品155支、制劑18瓶及無菌物品，共計60余件。傳統(tǒng)管理模式實施中存在問題：①搶救藥品品種、數(shù)量較多，假如天天每班對藥品及材料使用期逐一進行檢驗，每次需要45～60min，清點、檢驗需要較長時間，在交接過程中護士極難作到確保藥品、物品認真交接。②交班登記本填寫項目只有名稱和數(shù)量，只重視了物品數(shù)量，而忽略了質(zhì)量。③有些搶救藥品使用頻率低，護士認為沒用就能夠不用查，把交班檢驗過程變成抽查。④傳統(tǒng)管理模式因重復取安瓿，致使其字跡含糊?！緟⒖嘉募?、紀文英，鄭愛英，黃澤泓，建立質(zhì)量管理體系，主動預防醫(yī)療糾紛［J］.中華護理雜志，，39(12):921.2、于桂萍，張朋，確保搶救藥品及無菌物品質(zhì)量新舉措，作者單位：長春市兒童醫(yī)院，吉林長春首席醫(yī)學網(wǎng)，，05，06：224品管圈活動成果主題報告第18頁文件（二）:品管圈活動成果主題報告第19頁現(xiàn)狀把

握（一）我科搶救室搶救與備用藥品（均為針劑）種類達50各種，每種藥品最少為5支，天天護士要認真清點各種藥品，檢驗每支標識，包含名稱、劑量、批號、使用期，需花大約40-50min時間，而且天天清點藥品時接觸摩擦而造成針劑原有標識含糊，而標識含糊針劑不能再使用，只能廢棄，造成藥品浪費。品管圈活動成果主題報告第20頁現(xiàn)狀把

握（二）普通藥品在正常儲備條件下能較長久地保持有效性，不過一些藥品如抗生素、生物制品、一些化學藥品和放射性藥品等，即使在正常儲備條件下，其效價（或含量）也會逐步下降，甚至會增加毒性，不但達不到治療目標，反而會給患者帶來更大傷害。曾有報道，過期失效四環(huán)素中有60%成份已分解，并產(chǎn)生有害化合物，這種分解產(chǎn)物含量，如超出人體耐受量二分之一以上，服用后在體內(nèi)會損害腎臟腎小管細胞，使腎功效遭受破壞，酸性物質(zhì)不能排出而潴留于體內(nèi)，引發(fā)通常所稱“范尼可氏綜合征”。所以，對效期藥品加強管理是非常必要。品管圈活動成果主題報告第21頁現(xiàn)狀把

握（三）搶救室搶救物品胡亂放置，增加了醫(yī)務人員為了尋找物品而奔走時間，延誤了搶救時間，降低了搶救成功率。品管圈活動成果主題報告第22頁針對以上對搶救藥品、物品現(xiàn)實狀況分析后尋找有效改進辦法，進行有效整改。在分析中發(fā)覺搶救藥品、物品管理模式極難時時確保質(zhì)量。所以，為確保搶救工作及時順利地進行,要求搶救物品、藥品、器械做到時刻處于備用狀態(tài),即定點放置、定量供給、性能良好、處于使用期內(nèi)，我們急診科自年5月開啟了藥品及物品使用期提醒卡設計與應用。提醒卡特點：使用期提醒卡包含搶救室內(nèi)全部沒有菌物品、藥品、液體名稱，其主要特點：提醒卡為表格式，項目齊全，便于護士清點檢驗，不但省時省力，提升了護士工作效率，而且顯著提升了搶救室管理質(zhì)量。（提醒卡內(nèi)容以下表格）品管圈活動成果主題報告第23頁藥名劑量基數(shù)使用期日期腎上腺素（1mg/1ml）20支署名為此，我們制訂了“藥品使用期一覽表”注：搶救藥品藥名、基數(shù)、劑量為固定值，使用期用筆填寫。藥品用后及時補充，如不能及時補充時可放處方單于備用箱內(nèi)由下班補充。制訂對策（一）：品管圈活動成果主題報告第24頁物名數(shù)量班日期次監(jiān)護儀5臺備注署名搶救物品清點表：注：搶救物品名稱、基數(shù)、為固定值，班班清點。物品用后及時清理補位，如有外借或損壞可在備注內(nèi)注明并署名。制訂對策（二）：品管圈活動成果主題報告第25頁加強搶救藥品管理力度:執(zhí)行每日2次交班制度，即白天院2班與晚上院2班2個班次進行交接。檢查藥品數(shù)量及登記，對缺乏藥品進行補充，如不能馬上補充藥品，要有醫(yī)生處方備查，在藥品登記本上做好登記備查。日期、字樣以及藥品清楚度，而且判斷是否過期。搶救藥品使用期檢驗，用過后補充人員要一一查看補充藥品使用期是否跟庫存相符合，如不符合要按日期先后排列（由右到左次序使用）并在藥品使用期一覽表中更改使用期，并注明，提醒在使用時首先應用使用期靠前藥品。每六個月總查對一次。制訂對策（三）：品管圈活動成果主題報告第26頁調(diào)整藥品數(shù)量管理：

依據(jù)搶救需要，增加用量大搶救藥品數(shù)量，如腎上腺素、異丙腎上腺素增加到40支，多巴胺增加到10支，以降低搶救時護士為取藥品奔走時間，是護士能集中激勵參加病人搶救工作，并確保搶救藥品及時到位。降低搶救室備用藥品基數(shù)，如異丙嗪、復方氨基比林等，確定備用基數(shù)為3支，以降低護士每日工作量，節(jié)約人力資源。每種藥品用藥品原裝盒裝置并進行藥品定位，按其次序?qū)⑺幤访Q數(shù)量統(tǒng)計在登記卡上。制訂對策（四）：品管圈活動成果主題報告第27頁為確保危重病人搶救質(zhì)量，搶救物品必須隨時保持良好應急狀態(tài)，確保物品定位、定數(shù)、定人管理、定時檢驗，要求合格率達100%。利用我院開展“五常法”，即常組織、常整理、常清潔、常規(guī)范和常自律，提升搶救儀器完好率、搶救成功率、環(huán)境滿意率。制訂對策（五）：品管圈活動成果主題報告第28頁醫(yī)療器械由專員負責保管，督促和幫助設備科定時檢驗、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。建立儀器操作程序卡。使用時，必須了解器械性能，嚴格恪守操作規(guī)程，用畢妥善消毒、保管。搶救器材普通不外借，如搶救時外借要在外借物品本上辦理登記手續(xù)，由經(jīng)手人署名。主要物品經(jīng)護士長同意后方可借出。制訂對策（六）：品管圈活動成果主題報告第29頁儀器檢測本：日期儀器名稱檢測者署名檢測結果注：儀器檢測每七天一早晨主班檢測一次。制訂對策（七）：品管圈活動成果主題報告第30頁待維修去向牌（科室）注：搶救儀器損壞后及時打電話給電工組維修并掛上待維修牌。如有外借在放置該儀器位置上掛上去向牌并標明科室。制訂對策（八）：品管圈活動成果主題報告第31頁使用搶救藥品及時補充不能及時補充查對使用期放處方單于備用箱內(nèi)做好交接班并由下班及時補充做好登記并簽名搶救藥品使用后查對補充流程：品管圈活動成果主題報告第32頁年月

周

活動/項目5月6月7月8月?lián)斦叻椒ǖ攸c341234123412主題選定

王慧敏矩陣圖急診科活動計劃擬訂王冬洪甘特圖急診科目標設定王穎流程圖急診科解析王慧敏魚骨圖急診科現(xiàn)狀把握張運金查檢表急診科對策擬訂王慧敏計劃圖急診科對策實施與檢討王鳳蕊PDCA急診科效果確認麥珍條型圖急診科標準化王冬洪標準化流程急診科檢討與改進廖保丹腦力激蕩急診科表示計劃線；表示實施線

品管圈活動成果主題報告第33頁要因分析圖（魚骨圖）藥品標識含糊工作繁忙種類又多

引發(fā)醫(yī)療糾紛隱患降低搶救藥品、物品損失率護理人員醫(yī)院搶救藥品、物品病人經(jīng)驗不足藥品、物品過期未能及時發(fā)覺死亡失效期不一致接觸摩擦延誤搶救時間工作責任心不強降低了搶救成功率藥品、物品不能滿足搶救急需同一品種各種批號安瓿放在同一藥品盒內(nèi)藥品、物品混亂放置未能及時更新種類繁多藥品、物品用量不能滿足搶救急需各種物品混亂放置品管圈活動成果主題報告第34頁要因圈挑選過程項目票數(shù)百分比藥品、物品過期未能及時發(fā)覺734%藥品、物品不能滿足搶救急需314%同一品種各種批號安瓿放在同一藥品盒內(nèi)524%各種物品混亂放置314%藥品、物品種類繁多314%累計21100%品管圈活動成果主題報告第35頁問題點主要因素對策方案評價總

分採

納提案人實施計劃擔當者對策編碼可行性經(jīng)濟性效益性5/7至11/712/7至18/7藥品、過期未能及時發(fā)覺各種藥品混亂放置，接觸摩擦而造成針劑原有標識含糊加強搶救藥品管理力度353535105ˇ王慧敏王慧敏1藥品、物品不能滿足搶救急需藥品、物品數(shù)量不齊全依據(jù)搶救需要，增加用量大藥品、物品數(shù)35252585ˇ王冬洪王冬洪2各種物品混亂放置在使用物品后醫(yī)務人員不能自覺把物品定點放置規(guī)劃物品安放位置，定時檢驗35253595ˇ張運金張運金3品管圈活動成果主題報告第36頁對策實施與檢討匯報：單位：急診科指標名稱：降低搶救藥品、物品損失率日期：年05月品管圈活動成果主題報告第37頁P改進前：1.搶救藥品物品，品種、數(shù)量較多，未能及時更新2.搶救藥品生產(chǎn)批號混合放置3.藥品使用期標識欠明4.搶救藥品物品用量不能滿足搶救急需對策內(nèi)容：1.加強搶救藥品管理力度2.開啟了藥品及物品使用期提醒卡設計與應用。3.調(diào)整藥品數(shù)量管理：4.規(guī)劃物品安放位置，定時檢驗品管圈活動成果主題報告第38頁D對策實施：12/7召開護士例會時指出搶救藥品、物品損失問題點，分析其主要原因并制訂實施計劃。在平時臨床護理工作中，為確保危重病人搶救質(zhì)量，搶救藥品及物品必須隨時保持良好備用狀態(tài)，確保藥品及物品定位放置、定人管理、定時檢驗、定量供給。依據(jù)搶救需要，增加用量大搶救藥品數(shù)量，降低搶救室備用藥品基數(shù)。增強護士工作責任心，利用“五常法”提升搶救儀器完好率。實施期間：年07月5日~年07月18日負責人：王慧敏、王冬洪、張運金實施地點：急診科搶救室品管圈活動成果主題報告第39頁C對策效果確認：

1.年05月24日至年08月15日搶救藥品損失率下降45個百分比；搶救物品損失率下降40個百分比。2.改革后提升了護理人員自律性。A對策處置：確認執(zhí)行辦法為有效，列入科室操作常規(guī)。品管圈活動成果主題報告第40頁品管圈活動成果主題報告第41頁品管圈活動成果主題報告第42頁品管圈活動成果主題報告第43頁效果確認（條型圖):實施前六個月內(nèi)10支藥品約有6支損失，10個物品約有5個損失。實施后藥品損失降至1.5支，物品損失降至1個。公式以下：損失率=損失基數(shù)/總基數(shù)*100品管圈活動成果主題報告第44頁討論確保了搶救物品完好率：搶救藥品及物品使用期提醒卡應用，使藥品及無菌物品有效日期“可視化”，有利于護士清點物品、藥品，使搶救物品交接工作落到實處，確保了搶救物品呈完好備用狀態(tài)。提升了工作效率：天天護士接班時只需檢驗各物品、藥品數(shù)量及提醒卡上有效日期即可，每次檢驗藥品時間較原來縮短了，同時，便于質(zhì)控組員檢驗，大大提升了工作效率及搶救車管理質(zhì)量。得到了廣大同仁一致認可：經(jīng)過臨床應用，收到了很好效果。品管圈活動成果主題報告第45頁檢討與改進活動項目優(yōu)點今后努力方向主