職業(yè)病防治負責人培訓班專家講座

2010年3月17日職業(yè)病防治負責人培訓班職業(yè)病防治負責人培訓班第1頁職業(yè)病防治與職業(yè)衛(wèi)生管理漳村煤礦疾病預防控制科

姚保珍-02-20職業(yè)病防治負責人培訓班第2頁

第一部分職業(yè)病基礎知識職業(yè)病防治負責人培訓班第3頁一、職業(yè)病定義（一）廣義職業(yè)?。郝殬I(yè)病是勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其它有毒有害物質等原因而引發(fā)一大類疾病。

（二）法定職業(yè)?。悍ǘ殬I(yè)病是指政府主管部門明文要求含有一定范圍職業(yè)病職業(yè)病防治負責人培訓班第4頁1957年，確定了14種職業(yè)病1963年，確定了15種職業(yè)病1987年，確定了9大類99種職業(yè)病年，確定了10大類115種職業(yè)病職業(yè)病防治負責人培訓班第5頁

年4月，衛(wèi)生部、勞動保障部印發(fā)了《職業(yè)病目錄》，將法定職業(yè)病調整為塵肺（種13）、職業(yè)性放射性疾病（11種）、職業(yè)中毒（56種）、物理原因所致職業(yè)?。?種）、生物原因所致職業(yè)?。?種）、職業(yè)性皮膚?。?種）、職業(yè)性眼?。?種）、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）、職業(yè)性腫瘤（8種）、其它職業(yè)?。?種）十大類115種

職業(yè)病防治負責人培訓班第6頁職業(yè)禁忌證

職業(yè)禁忌證：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害原因時，比普通職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能造成原有本身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能造成對他人生命健康組成危險疾病個人特殊生理或者病理狀態(tài)。職業(yè)病防治負責人培訓班第7頁二、職業(yè)病危害原因（一）職業(yè)病危害原因定義職業(yè)病危害原因是指對從事職業(yè)活動勞動者可能造成職業(yè)病各種危害原因。主要包含：職業(yè)活動中存在各種有害化學、物理、生物等原因以及在作業(yè)過程中產生其它職業(yè)有害原因。職業(yè)病防治負責人培訓班第8頁

作業(yè)場所定義

作業(yè)場所：是指從業(yè)人員進行職業(yè)活動全部地點，包含建設單位施工場所。職業(yè)病防治負責人培訓班第9頁（二）職業(yè)病危害原因分類隨分類標準不一樣有不一樣分類方法：?按危害原因起源分類?按造成職業(yè)病危害直接原因分類

（衛(wèi)生部《職業(yè)病危害原因分類目錄》）職業(yè)病防治負責人培訓班第10頁按危害原因起源分類

1、生產工藝過程中產生有害原因

2、勞動過程中有害原因3、生產環(huán)境中有害原因職業(yè)病防治負責人培訓班第11頁1、生產工藝過程中產生有害原因

（一）、生產工藝過程中有害原因化學原因：包含生產過程中許多化學物質和生產性粉塵。如在焊接生產過程中，可能產生錳煙、錳塵、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化學原因；在煤碳生產過程中可能產生瓦斯氣體、煤塵等化學原因。物理原因：包含高溫、低溫、高低氣壓、噪聲、振動、非電離輻射（如微波與高頻電磁場）電離輻射（如X光線）、光線（如電光性眼炎等）生物原因：微生物（如布病，森林腦炎）、昆蟲（如稻田皮炎）、植物（如花粉等引發(fā)過敏等）其它原因：勞動過程中和生產環(huán)境中有害原因職業(yè)病防治負責人培訓班第12頁2、勞動過程中有害原因?勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等

?精神（心理）性職業(yè)擔心?勞動強度過大或生產定額不妥，如安排作業(yè)與勞動者生理情況不相適應等

?個別器官或系統(tǒng)過分擔心，如視力擔心等

?長時間不良體位或使用不合理工具等職業(yè)病防治負責人培訓班第13頁3、生產環(huán)境中有害原因自然環(huán)境中原因，如酷熱季節(jié)太陽輻射；

廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；

由不合理生產過程中所致危害。在實際生產過程中，往往同時存在各種有害原因對勞動者健康產生聯(lián)合作用。職業(yè)病防治負責人培訓班第14頁按造成職業(yè)病危害直接原因分類

年衛(wèi)生部頒布《職業(yè)病危害原因分類目錄》中將職業(yè)病危害原因分為十大類：1、粉塵類2、放射性物質類（電離輻射）3、化學物質類4、物理原因5、生物原因職業(yè)病防治負責人培訓班第15頁6、造成職業(yè)性皮膚病危害原因7、造成職業(yè)性眼病危害原因8、造成職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病危害原因9、職業(yè)性腫瘤職業(yè)病危害原因10、其它職業(yè)病危害原因職業(yè)病防治負責人培訓班第16頁

當前我礦職業(yè)危害原因主要是：

1、采掘工：煤塵、噪聲、振動、有害氣體（如甲烷、硫化氫、一氧化碳、二氧化碳）2、選煤工：主要是煤塵和噪聲3、其它工種：電焊塵、紫外線、輻射線

常見職業(yè)病：

矽肺、煤工塵肺、噪聲聾、極少數(shù)礦工可罹患振動病、電光性眼炎、放射病、滑囊炎、有害氣體中毒等。職業(yè)病防治負責人培訓班第17頁三、職業(yè)病特點（一）職業(yè)病健康損害嚴重、難以治愈患職業(yè)病后可造成多臟器損害，不少職業(yè)病一旦患上就不可治愈，有職業(yè)病危害還可造成癌癥發(fā)生，所以職業(yè)病不但影響健康，喪失勞動能力，還可造成死亡。因為職業(yè)危害含有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈等特點。職業(yè)病防治負責人培訓班第18頁（二）職業(yè)病含有群發(fā)性據衛(wèi)生部組織職業(yè)病危害調查結果顯示，83%鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)存在不一樣程度職業(yè)病危害，34%鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動者接觸塵、毒等有害作業(yè)，職業(yè)病患病率4.37%，可疑職業(yè)病患病率達11.41%。全國接觸職業(yè)病危害原因農村人口總人數(shù)就超出2億。其中，農村進城務工人員約1億，還有留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動1億多農村勞動力。

職業(yè)病防治負責人培訓班第19頁

（三）職業(yè)病含有隱匿性職業(yè)病發(fā)病往往有一定潛伏期，而且不一樣職業(yè)病潛伏期也不一樣，普通為5-10年。塵肺病平均接塵工齡為17年。所以職業(yè)病含有隱匿性、遲發(fā)性特點，危害往往被忽略職業(yè)病防治負責人培訓班第20頁職業(yè)病防治負責人培訓班第21頁（四）職業(yè)病危害流動性大、危害轉移嚴重職業(yè)病防治負責人培訓班第22頁

（五）職業(yè)病影響社會穩(wěn)定與友好社會構建職業(yè)病患者多為壯年勞動者。年新增700余例塵肺病患者中，80%多為家庭主要勞動力農民，一旦患病，家庭失去主要經濟支柱，治療費用昂貴，勞動能力喪失，甚至死亡，造成家庭解體、老人無人贍養(yǎng)、孩子失學、妻離子散，白發(fā)人送黑發(fā)人事例也屢見不鮮，成為嚴重社會問題。職業(yè)病防治負責人培訓班第23頁深圳捷霸電池廠鎳鎘電池生產線女工們職業(yè)病防治負責人培訓班第24頁（一）全國職業(yè)病現(xiàn)實狀況年，全國30個省、自治區(qū)、直轄市（不包含西藏自治區(qū)）和新疆生產建設兵團職業(yè)病共匯報新發(fā)各類職業(yè)病13744例。職業(yè)病病例數(shù)列前3位行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和建設行業(yè)。年匯報塵肺病新病例占職業(yè)病匯報總例數(shù)78.79%；自年以來，我國塵肺病新病例占職業(yè)病匯報總例數(shù)百分比連續(xù)8年超出75.11％。年，塵肺病新病例平均接塵工齡為17.04年，比年縮短2.35年；實際接塵工齡不足10年有3420例，占31.58%。四、全國職業(yè)病危害現(xiàn)實狀況職業(yè)病防治負責人培訓班第25頁

塵肺病是煤礦井下作業(yè)人員發(fā)病率較高職業(yè)病之一，是因為井下職員在生產活動中長久吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引發(fā)肺組織彌漫性纖維化為主全身性疾病。其主要特征是含有不可治愈性，而且伴隨年紀增加，病情不停升級，嚴重時完全喪失勞動能力，最終引發(fā)肺心病，呼吸衰竭而危及生命。據調查，迄今為止，國內外還沒有一個治愈塵肺病特效藥品，塵肺病患者不但終日遭受疾病折磨，生活非常痛苦，同時給企業(yè)及家庭生活帶來沉重經濟負擔，由此致貧致困家庭不乏為例。

職業(yè)病防治負責人培訓班第26頁

據相關資料顯示，我國現(xiàn)有矽肺病人62萬，0+期近100萬，以每年1-2萬人數(shù)字增加，中國矽肺病人占世界二分之一。全省累計查出煤礦塵肺病3.6萬例，占全省總人口千分之一，潛在煤礦塵肺病患者達8萬余人。截止年底，我企業(yè)塵肺病患病人數(shù)為775人，其中Ⅰ期655人,，Ⅱ期96人，III期24人.已經死亡為276人。因為塵肺病人死亡率較高，是同期礦難工亡人數(shù)8倍。僅年一年，職業(yè)病造成經濟損失就高達8000億元。職業(yè)病防治負責人培訓班第27頁（二）職業(yè)病危害基本情況據不完全統(tǒng)計，在全國存在職業(yè)危害企業(yè)有1600余萬個，各類企業(yè)中，中小企業(yè)占90%以上，吸納了大量勞動力，尤其是農村勞動力，所以，職業(yè)病危害突出反應在中小企業(yè)，尤其是一些個體私營企業(yè)。職業(yè)病防治負責人培訓班第28頁

企業(yè)主要分布：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、三資、民營個體企業(yè);

行業(yè)分布：職業(yè)危害分布于30余個行業(yè)，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機械為主。職業(yè)病防治負責人培訓班第29頁（三）、職業(yè)危害主要特點：1）、職業(yè)危害不停從境外向境內轉移，2）、從城市向農村轉移，3）、由在職職員向散在農民工轉移

4）、從發(fā)達地域向不發(fā)達地域轉移

職業(yè)病防治負責人培訓班第30頁

職業(yè)病防治形勢在上世紀90年代陡然逆轉，出現(xiàn)震蕩，歸納了四個原因：其一，經濟體制轉型，部分企業(yè)效益滑坡，職業(yè)病防治難以獨善其身；其二，農村剩下勞動力大量涌入鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，或進城務工，絕大多數(shù)只能從事臟、亂、差工種，職業(yè)病危害難以防止；其三，境外職業(yè)危害轉移，部分私營企業(yè)橫蠻作業(yè)，不重視改進勞動用工條件，以犧牲勞動者生命健康為代價換得經濟效益；其四，職業(yè)病防治機構受到沖擊，有為自謀生路而轉為綜合醫(yī)院，人員流失情況十分嚴重。職業(yè)病防治負責人培訓班第31頁

1、未認真落實職業(yè)病防治法律法規(guī)要求職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)病危害警示標識、職業(yè)衛(wèi)生培訓、職業(yè)病危害原因檢測評價等相關制度，職業(yè)病防治工作不到位。2、

事件發(fā)生后沒有采取主動有效辦法控制危害、改進勞動條件。對監(jiān)督檢驗提出整改意見，采取應付、拖延做法，躲避責任。五、當前職業(yè)病防治五大問題職業(yè)病防治負責人培訓班第32頁

3、對接觸有毒有害作業(yè)勞動者健康監(jiān)護不到位，缺乏動態(tài)勞動者健康資料；未開展作業(yè)場所危害檢測評價工作，沒有作業(yè)場所職業(yè)危害檢測資料，檔案資料不完整、不規(guī)范。

4、職業(yè)病防護設施不能確保有效運行，勞動者個人防護用具沒有發(fā)放統(tǒng)計。職業(yè)病防治負責人培訓班第33頁

5、農民工經常轉換職業(yè)，流動性、暫時性非常強，許多農民工至今沒有勞動協(xié)議，這給衛(wèi)生機構連續(xù)性監(jiān)護造成困難，使得對農民工職業(yè)病防護保障無法到位。近幾年，突出重大職業(yè)病案件都發(fā)生在農民工身上。所以，農民工成為最輕易受到職業(yè)病傷害群體。職業(yè)病防治負責人培訓班第34頁六、四大問題困擾職業(yè)病防治工作

（

一）、職業(yè)病防治違法責任追究制度處罰尚不夠嚴厲

《職業(yè)病防治法》要求，用人單位違反本法要求，造成重大職業(yè)病危害事故或者其它嚴重后果，組成犯罪，對直接負責主管人員和其它直接責任人員，依法追究刑事責任。然而，人們注意到，當前有許多嚴重違法企業(yè)，卻沒有被追究法律責任。安全生產責任事故死了人，要被追究法律責任，重大職業(yè)病危害事故為何不能追究法律責任呢？職業(yè)病防治負責人培訓班第35頁

（二）、職員法定權利難落實

法律要求，勞動者享受接收職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓權，取得職業(yè)健康檢驗、職業(yè)病診療、康復等職業(yè)病防治服務權，對工作場所情況及職業(yè)病相關防護方法知情權，要求健康工作條件權，檢舉控告權，拒絕違章作業(yè)權，職員衛(wèi)生工作民主管理權，要求賠償權。但這些法定權利，許多職員都不知道，有些職員即使知道了也不敢提出來，怕失去工作機會。一些用人單位更是想出各種方法，對職員隱瞞職業(yè)病危害，侵害勞動者職業(yè)病防治權益。

職業(yè)病防治負責人培訓班第36頁

（三）、無毒新技術新工藝難于推廣

當前，家俱、制鞋、噴漆等行業(yè)都有了無毒工藝，原料技術都不存在問題，但一些企業(yè)為降低成本謀取非法利潤，仍在使用廉價有毒工藝、原料，對職員健康采取漠視態(tài)度。

職業(yè)病防治負責人培訓班第37頁

（四）、外企成職業(yè)病防治新難點

過去，職業(yè)病問題多出在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，但當前被認為條件比很好外資企業(yè)，也成了職業(yè)病危害嚴重災區(qū)。據深圳市最新統(tǒng)計，該市現(xiàn)有工業(yè)企業(yè)1.8萬家，其中存在職業(yè)病危害原因企業(yè)12396家，九成為涉外企業(yè)。其中，直接從事接觸職業(yè)病危害原因作業(yè)有31萬人。主要問題是，企業(yè)經常違法經營，工人大多數(shù)是外來工，年紀小、流動性大、文化層次偏低、缺乏自我保護意識；作業(yè)場所沒有衛(wèi)生防護辦法，毒物濃度嚴重超標；工人長時間加班作業(yè)，沒有個人衛(wèi)生防護用具；工人缺乏個人防護知識等。

職業(yè)病防治負責人培訓班第38頁七、重大職業(yè)病事件經典案例

職業(yè)病防治負責人培訓班第39頁（一）河北省高碑店市農民工苯中毒事件高碑店市箱包生產始于1978年。以白溝鎮(zhèn)為中心，帶動周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)，形成了全國最大箱包集散地。全市共有各類箱包加工企業(yè)和加工戶2099戶，從事箱包加工農民工14000余人。高碑店市大多數(shù)個體作坊生產條件簡陋，勞動保護條件差，沒有采取必要職業(yè)衛(wèi)生防護和安全生產辦法，一些作業(yè)場全部毒氣體濃度高，作業(yè)人員未配置個人職業(yè)病防護用具，有甚至讓作業(yè)人員吃、住、工作在同一房間，長時間接觸高濃度有毒氣體，造成急、慢性中毒甚至死亡。勞動用工不規(guī)范和膠粘劑生產銷售市場混亂也是發(fā)生職業(yè)中毒或加重職業(yè)中毒主要原因。一些企業(yè)主未與勞動者簽署勞動協(xié)議或協(xié)議中未通知存在職業(yè)病危害原因、超時勞動，有企業(yè)和個體作坊使用未成年工從事有毒有害化學品作業(yè)。對發(fā)生苯中毒作業(yè)場所進行生產現(xiàn)場模擬試驗，共采集作業(yè)場所空氣樣品16個，檢驗結果表明：16個樣品中，有10個樣品苯濃度超出國家衛(wèi)生標準，最高超標475倍。經衛(wèi)生部、公安部屢次組織教授診療判定，共發(fā)覺25名苯中毒人員，其中因苯中毒死亡5人。職業(yè)病防治負責人培訓班第40頁河北白溝苯中毒事件受害者病入膏肓呂繼香職業(yè)病防治負責人培訓班第41頁

年3月，河北省高碑店市白溝鎮(zhèn)發(fā)生農民工苯中毒事件后，國務院領導同志高度重視，朱镕基總理、李嵐清副總理作了主要指示。3月28日，由勞動保障部、國務院辦公廳、公安部、衛(wèi)生部等9個部門和相關教授組成國務院調查工作組，赴河北省高碑店市對農民工苯中毒事件進行調查。公安部將此案列為部級督辦案件，做了大量組織協(xié)調工作。河北省高碑店市公安局共查處涉嫌勞動安全事故罪21人，其中，已被高碑店市人民法院判處有期徒刑12人。職業(yè)病防治負責人培訓班第42頁（二）北京天曄企業(yè)農民工苯中毒事件年3月，北京天曄企業(yè)在豐臺區(qū)長辛店鎮(zhèn)辛莊村加工車間發(fā)生了苯中毒事件，有2人因職業(yè)性慢性重度苯中毒死亡，有13人診療為慢性苯中毒,2人疑似為苯中毒。事件發(fā)生后，國務院領導十分重視，馬上作了指示。北京市政府按照國務院指示，組織市政府相關部門和豐臺區(qū)政府對事件進行了調查處理。將宋衛(wèi)星、周益斌（該加工廠廠長）、楊西風、楊西榮（該加工廠副廠長）刑事拘留，宋衛(wèi)星、周益斌以重大勞動安全事故罪被豐臺區(qū)法院判處有期徒刑4年，并賠償受害人337982.77元。職業(yè)病防治負責人培訓班第43頁（三）廣東東莞安加鞋廠女工正己烷中毒事件東莞市安加鞋業(yè)有限企業(yè)是一家含有一定規(guī)模運動鞋生產企業(yè)，年產各類運動鞋400-500萬雙，全廠員工2400多人，以外來青年女工為主（占70%）。安加鞋廠使用主要原料有：皮革、塑料、橡膠、油墨、粘合劑、硬化劑、甲苯、快干水等。每年使用粘合劑8萬千克，對粘膠劑測定結果表明，粘膠劑中含有14.2%正己烷。長久接觸正己烷會引發(fā)慢性中毒，主要表現(xiàn):急性中毒表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心，并有眼和呼吸道粘膜刺激癥狀。慢性中毒主要表現(xiàn)為多發(fā)性周圍神經疾患，輕者表現(xiàn)為四肢遠端對稱性感覺麻木和感覺異常，較重者出現(xiàn)運動神經疾患，出現(xiàn)下肢遠端無力、肌肉痙攣樣疼痛，肌肉萎縮甚至癱瘓。安加鞋廠有12名女工確診為慢性正己烷中毒，3名女工被列為觀察對象。職業(yè)病防治負責人培訓班第44頁廣東東莞安加鞋廠女工正己烷中毒事件在鞋廠工作打工妹因正己烷中毒喪失行動能力職業(yè)病防治負責人培訓班第45頁（四）山東時風集團重大苯中毒事件

年5月，山東時風（集團）有限責任企業(yè)發(fā)生一起重大苯中毒案件，造成31名工人中毒，其中:慢性重度苯中毒15人（再生障礙性貧血14人、全血細胞降低1人，其中死亡2人），慢性中度苯中毒11人，慢性輕度苯中毒5人。山東時風（集團）企業(yè)是一個以生產農用車為主業(yè)、多元化經營大型企業(yè)集團，現(xiàn)有職員28000余人。該企業(yè)接觸職業(yè)病危害職員有1400余人。經查明時風集團使用膠粘劑苯含量嚴重超標。對職業(yè)病防治工作不重視，職業(yè)衛(wèi)生管理制度和防護辦法不落實。山東省衛(wèi)生廳依據《職業(yè)病防治法》第70條之要求，給予20萬元罰款行政處罰，并責令限期整改。對涉嫌生產銷售偽劣商品罪膠粘劑生產廠家法人代表已被司法機關依法追究刑事責任。職業(yè)病防治負責人培訓班第46頁（五）福建省仙游縣外來農民工患職業(yè)病事件

年數(shù)十名貴州等地到福建省仙游縣務工農民，被發(fā)覺患有嚴重職業(yè)病。國務院領導同志對此非常重視。經調查，福建省仙游縣東湖村有63戶石英粉(砂)加工作坊，加工設備簡陋、工藝落后，除2戶是手工濕式作業(yè)外，其它61戶均為干式生產，加工作業(yè)場所不具備基本通風防塵設施，出料、篩粉、包裝過程中揚塵嚴重；個人粉塵防護用具質量不合格，無法起到有效防護作用；除經業(yè)主進行簡單口頭交代外，務工人員沒有經過任何職業(yè)衛(wèi)生培訓。調查組對其中4個作業(yè)場所抽樣測試結果表明，除1個濕式作業(yè)場所外，3個干式作業(yè)場所9個采樣點中有8個粉塵濃度嚴重超標，最高超標361倍，且60％粉塵為極易吸入細微粉塵顆粒，10個沉降塵標本游離二氧化硅含量均超出70％。這類粉塵吸入對人體危害極大。據對18個曾在東湖村務工貴州籍農民工死亡案例進行調查，其中9人被確診為矽肺病患者，1人為經典矽肺并發(fā)癥狀。對從東湖村務工返鄉(xiāng)89名貴州籍農民工進行身體檢驗，其中46人確診患矽肺病。對東湖村現(xiàn)有201名外來農民工進行身體檢驗，發(fā)覺14人患矽肺病職業(yè)病防治負責人培訓班第47頁福建省仙游縣外來農民工患職業(yè)病事件工作在惡劣環(huán)境下工人職業(yè)病防治負責人培訓班第48頁

國務院領導同志對此非常重視。6月16日，溫家寶總理作出主要指示，要求嚴厲執(zhí)法，對不顧工人生命安全企業(yè)依法追究責任，并要公開通報，以儆效尤。

國務院辦公廳關于福建省仙游縣外來農民工患職業(yè)病事件通報

（國辦發(fā)[]73號）職業(yè)病防治負責人培訓班第49頁（六）西南合成制藥發(fā)生職業(yè)病事件

二零零六十一月十四日，有媒體報道，西南合成制藥股份有限企業(yè)二分廠酮基布洛芬(KP)車間四名職員患肺癌死亡。衛(wèi)生部對此高度重視，責成相關部門調查核實發(fā)覺：該企業(yè)未認真落實職業(yè)病防治法律法規(guī)要求職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)病危害警示標識、職業(yè)衛(wèi)生培訓、職業(yè)病危害原因檢測評價等相關法律制度，職業(yè)病防治工作不到位；輕視職業(yè)病危害對勞動者健康造成后果，事件發(fā)生后沒有采取主動有效辦法控制危害、改進勞動條件；對監(jiān)督檢驗提出整改意見，采取應付、拖延做法，躲避責任；對接觸有毒害作業(yè)勞動者健康監(jiān)護不到位，缺乏動態(tài)勞動者健康資料；未開展作業(yè)場所危害檢測評價工作，沒有作業(yè)場所職業(yè)危害檢測資料，檔案資料不完整、不規(guī)范；職業(yè)病防護設施不能確保有效運行，勞動者個人防護用具沒有發(fā)放統(tǒng)計。職業(yè)病防治負責人培訓班第50頁（七）云南返鄉(xiāng)農民工罹患職業(yè)病事件年3月16日，網絡上出現(xiàn)相關云南省昭通市水富縣向家壩鎮(zhèn)三個村外出到安徽省滁州市鳳陽縣官溝鄉(xiāng)務工返鄉(xiāng)人員患“怪病”12人死亡報道，云南省委、省政府對此高度重視，及時組織力量對事件開展調查。對存活63名外出務工人員分別進行健康體檢。3月20日，省、市職業(yè)病診療教授組在衛(wèi)生部教授組指導下對體檢結果及6名存有醫(yī)學影像資料死亡者進行了職業(yè)病診療。診療結果顯示：12例死亡病例中，確診矽肺2例。63名外出務工返鄉(xiāng)存活人員中，診療為矽肺有30例職業(yè)病防治負責人培訓班第51頁八、安徽省農民工罹患職業(yè)病事件

10年前，安徽省六安市西河口鄉(xiāng)宋道仙、黃修坤、葉義根等五位青壯年農民來到海南省樂東縣私人非法小金礦里，在礦井下主要從事是風鉆工、破碎工等接觸粉塵等危害性極大工作，作業(yè)場所環(huán)境惡劣，沒有機械通風設備，甚至沒有簡單個人防護用具，加上他們天天必須在井下連續(xù)工作十幾個小時，造成眾多農民患上了無法治愈職業(yè)病---塵肺病。他們年紀最小29歲，最大42歲，而且均為最嚴重Ⅲ期塵肺病,當前這5個農民已經完全喪失了勞動力。

職業(yè)病防治負責人培訓班第52頁九、開胸驗肺事件年，２８歲張海超在鄭州振東耐磨材料有限企業(yè)打工，從事破碎、開壓力機等工種工作３年多后，他感覺身體不適，還有咳嗽、胸悶癥狀，一直以感冒治療，以后經醫(yī)院檢驗通知他得了“塵肺”，他就懷疑是在工廠得了“塵肺病”。從２００７年８月開始，為了搞清病情，他終年奔走于鄭州、北京多家醫(yī)院重復求證，而職業(yè)病法定診療機構--鄭州市職業(yè)病防治所給出專業(yè)診療結果，引發(fā)他強烈質疑。在多方求援無門后，被逼無奈張海超不顧醫(yī)生勸阻，年6月,張海超主動爬上手術臺執(zhí)著地要求“開胸驗肺”.２００９年７月１日,張海超因為支付不了醫(yī)療費不得不出院，鄭州大學第一從屬醫(yī)院開具出院統(tǒng)計上寫著“塵肺合并感染”診療。職業(yè)病防治負責人培訓班第53頁開胸驗肺----年最悲壯維權語張海超----中國最牛自我維權第一人職業(yè)衛(wèi)生診療-----成為全國人民最關注問題張海超事件-----將會成為震驚國內外維權重大事件之一農民工問題----將會所以而引發(fā)政府高度重視職業(yè)病防治工作體系----將會為此發(fā)生很大改革

職業(yè)病防治負責人培訓班第54頁

年10月27日第九屆全國人民代表大會常務委員會第24次會議經過

江澤民主席簽署第六十號主席令給予公布

自年5月1日起《職業(yè)病防治法》正式頒布實施，《職業(yè)病防治法》頒布后，國家先后出臺了《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章10多個，衛(wèi)生標準規(guī)范近100余個，對規(guī)范職業(yè)病防治工作做到了有法可依，七年后今天，正向有法必依，執(zhí)法必嚴，違法必究這方面過分。職業(yè)病防治負責人培訓班第55頁現(xiàn)已公布配套規(guī)章和文件國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理方法（衛(wèi)生部令20號）職業(yè)病危害項目申報管理方法（衛(wèi)生部令21號）建設項目職業(yè)病危害分類管理方法（衛(wèi)生部令49號）職業(yè)健康監(jiān)護管理方法（衛(wèi)生部令23號）職業(yè)病診療與判定管理方法（衛(wèi)生部令24號）職業(yè)病危害事故調查處理方法（衛(wèi)生部令25號）職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構管理方法（衛(wèi)生部31號令）職業(yè)病危害原因分類目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)63號文）建設項目職業(yè)病危害評價規(guī)范（63號文）職業(yè)病目錄（衛(wèi)生部、勞動保障部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)108號文）高毒物品目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)142號）職業(yè)病防治負責人培訓班第56頁職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架

職業(yè)病防治法配套規(guī)章規(guī)范用人單位規(guī)范執(zhí)法行為規(guī)范技術服務標準與技術規(guī)范職業(yè)病危害分類危害項目申報職業(yè)病危害原因職業(yè)病目錄作業(yè)場所管理作業(yè)管理……

事故處理監(jiān)督程序處罰方法……健康監(jiān)護職業(yè)病診療判定技術服務機構職業(yè)危害評價職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測……職業(yè)衛(wèi)生標準工業(yè)企業(yè)設計接觸限值診療標準檢驗方法放射衛(wèi)生防護聽力保護規(guī)范……職業(yè)病防治負責人培訓班第57頁九、重大職業(yè)病事件引發(fā)深思職業(yè)病防治負責人培訓班第58頁

盡管《職業(yè)病防治法》頒布已經快十年了，已公布了相關配套規(guī)章和文件，不過依然出現(xiàn)了開胸驗肺事件，其原因主要是：

1、領導重視不夠，認識上存在偏差客觀地說，與瓦斯爆炸、礦井冒頂?shù)取翱焖贇⑷恕毖仁鹿史乐喂ぷ鞅绕饋?，一些領導和部門對職業(yè)病防治工作認識、重視、關注和抓落實程度顯得遠遠不夠。有領導甚至對職業(yè)病防治工作漠不關心，從不過問，心中無數(shù)。各級政府未制訂職業(yè)病防治規(guī)劃，職業(yè)病防治工作處于“說起來主要，做起來次要，忙起來不要”狀態(tài)，還沒有走上規(guī)范化、制度化軌道。一些地方政府片面強調經濟快速發(fā)展，為了招商引資，不惜以犧牲環(huán)境、犧牲百姓健康為代價，對企業(yè)立項、準入和監(jiān)管未按《職業(yè)病防治法》要求嚴格把關，出現(xiàn)了“先上車后補票”做法。職業(yè)病防治負責人培訓班第59頁

２、政府投入不足，職業(yè)病防治能力建設滯后

職業(yè)病防治專題經費納入沒有財政預算。據調查，年用在職業(yè)病防治上費用，人均不足0.1元。因投入不足，職業(yè)病防治設施、裝備、技術都相對滯后，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法困難多、難度大。對職業(yè)病危害情況、農民工健康情況等底子不清，心中無數(shù)，法律難以真正落實落實。職業(yè)病防治負責人培訓班第60頁

３、職能部門職責交叉，監(jiān)管體制脫節(jié)

職業(yè)病防治監(jiān)管體制還未理順，監(jiān)管職責還未落實，衛(wèi)生與安監(jiān)、安監(jiān)與煤炭局、衛(wèi)生與勞動等等單位或部門之間都存在職能交叉、責任不明、溝通不暢、監(jiān)管不到位問題。依據《職業(yè)病防治法》和中央編辦〔〕15號、衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔〕31號等相關文件要求，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作主要由衛(wèi)生部門與安監(jiān)部門負責。因為部門職責未落實，缺乏協(xié)調配合，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管尚處于無為狀態(tài)，職業(yè)病防治工作網絡也不健全。職業(yè)病防治負責人培訓班第61頁

４、用工單位有法不依，漠視職員健康權益

盡管職業(yè)病防治法明確了職業(yè)病防治工作責任主體和義務負擔者是用人單位，但許多用人單位為了降低生產成本