病理學(xué)2損傷的修復(fù)

第二章?lián)p傷的修復(fù)[概念]機(jī)體對(duì)所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程，稱為修復(fù)(repair)。第一節(jié)修復(fù)的概念、

再生現(xiàn)象

生理性再生修復(fù)病理性纖維性修復(fù)[再生,Regeneration]一、組織再生能力不穩(wěn)定細(xì)胞(1abilecells)穩(wěn)定細(xì)胞(stablecells)永久性細(xì)胞(permanentcells)

細(xì)胞類型再生潛能與細(xì)胞周期的關(guān)系細(xì)胞舉例修復(fù)形式不穩(wěn)定細(xì)胞極強(qiáng)在生理狀態(tài)下不斷從G0期進(jìn)入G1期呼吸、消化、泌尿生殖道粘膜上皮、表皮、間皮、造血細(xì)胞等完全性修復(fù)或不完全性修復(fù)穩(wěn)定細(xì)胞較強(qiáng)生理狀態(tài)下處于G0期不增殖，受到損傷后即進(jìn)入G1期肝、腎、胰、甲狀腺、腎上腺、皮脂腺、汗腺、涎腺、等腺體及腺樣器官的腺細(xì)胞，原始間葉細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等完全性修復(fù)或不完全性修復(fù)永久細(xì)胞無或弱正常時(shí)或損傷后都處于G0期神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞等不完全性修復(fù)二、不同類型細(xì)胞的再生修復(fù)三、組織的再生過程舉例上皮組織的再生：被覆上皮、腺上皮血管的再生肌組織的再生神經(jīng)組織的再生

毛細(xì)血管的再生過程：①血管發(fā)芽(angiogenesis)蛋白酶→溶解基膜→原有血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂增殖→形成幼芽→內(nèi)皮細(xì)胞前移→實(shí)心細(xì)胞索→管腔形成，彼此吻合構(gòu)筑成新的毛細(xì)血管及其網(wǎng)絡(luò)②血管形成（vasculogenesis）成體骨髓中內(nèi)皮前體細(xì)胞（endothelialprecursorcell，EPC）→損傷部位→增殖分化→形成連接原有血管的網(wǎng)絡(luò)毛細(xì)血管再生第二節(jié)纖維性修復(fù)-

肉芽組織`肉芽組織(granulationtissue)

成分:新生毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞、炎細(xì)胞形態(tài)：肉眼：紅、粒、軟、濕；鏡下：內(nèi)皮索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管，其周圍新生的纖維母細(xì)胞(肌成纖維細(xì)胞，myofibroblast)，常有大量滲出液及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)(巨噬細(xì)胞為主)。肉芽組織大體形態(tài)肉芽組織作用:①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；③機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。結(jié)局：轉(zhuǎn)化成以膠原纖維為主的瘢痕組織

瘢痕組織有利方面：①填補(bǔ)連接組織缺損，保持組織器官完整性；②使損傷愈合保持相對(duì)堅(jiān)固性。瘢痕組織不利方面：①瘢痕收縮；②瘢痕粘連；③器官硬化；④瘢痕疙瘩；⑤瘢痕膨出瘢痕疙瘩第三節(jié)創(chuàng)傷愈合[創(chuàng)傷愈合woundhealing]概念：機(jī)體受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程。

皮膚愈合過程：1．傷口的早期變化2．傷口收縮3．肉芽組織增生和瘢痕形成4．表皮及其它組織創(chuàng)傷愈合類型：

1．一期愈合(healingbyfirstintention)缺損少、創(chuàng)緣齊、無感染、粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合好。

2．二期愈合(healingbysecondintention)缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、對(duì)合不齊，或伴感染。

影響愈合的因素：1．全身因素

(1)年齡(2)營(yíng)養(yǎng)感染與異物2．局部因素局部血液循環(huán)神經(jīng)支配電離輻射[骨折愈合woundhealing]1、血腫形成2、纖維性骨痂形成3、骨性骨痂形成5、骨痂改建影響骨折愈合的因素1、一般因素-同創(chuàng)傷愈合2、特殊因素?cái)喽思皶r(shí)、正確復(fù)位及時(shí)、牢靠固定及早功能鍛煉第四節(jié)再生修復(fù)機(jī)理修復(fù)要素細(xì)胞增生、分化基質(zhì)產(chǎn)生、重塑信號(hào)傳導(dǎo)方式細(xì)胞外基質(zhì)與細(xì)胞相互作用細(xì)胞外基質(zhì)組成及作用粘