血液化療患者健康宣教專家講座

血液科干細胞移植部血液病患者自我護理指導

血液化療患者健康宣教第1頁層流病房介紹自我護理指導化療期間飲食指導預防感染預防出血排便護理運動與休息出院后注意事項CompanyLogo內容提要血液化療患者健康宣教第2頁一層流病房介紹血液化療患者健康宣教第3頁由空氣潔凈系統(tǒng)、新風系統(tǒng)和空調系統(tǒng)維持室內潔凈、正壓和適宜溫濕度。從功效上由三部分組成，包含患者用房、醫(yī)療用房和輔助用房。層流病房其建立、布局中心步驟，就是創(chuàng)造一個高度潔凈環(huán)境，對患者實施全環(huán)境保護隔離。適宜收治化療、干細胞移植及粒細胞缺乏患者。血液化療患者健康宣教第4頁空氣潔凈

空氣潔凈技術是空氣除菌方法之一，是指靠物理方法對室內局部空間污染空氣凈化處理，主要應用過濾除菌方式除去空氣中微生物粒子和其它各種塵埃粒子，以使局部空間空氣到達要求潔凈度。血液化療患者健康宣教第5頁血液化療患者健康宣教第6頁二血液病患者護理指導血液化療患者健康宣教第7頁化療后可能出現(xiàn)不良反應食欲下降、惡心嘔吐血象下降、骨髓抑制繼發(fā)感染、出血自我形象改變：

脫發(fā)，顏面水腫，痤瘡，皮疹CompanyLogo血液化療患者健康宣教第8頁輕松度過化療期CompanyLogo預防便秘你該怎么辦降低痛苦合理飲食增加飲水預防出血預防感染監(jiān)測血象血液化療患者健康宣教第9頁合理飲食

標準：新鮮、潔凈衛(wèi)生、分餐個人喜好，口味清淡，不油膩，易消化（因人而異）高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素（優(yōu)而精）（禽蛋、乳類、瘦肉、豆制品、綠色蔬菜、水果等）

防止辛辣、刺激、堅硬、多刺食物（保護胃腸粘膜）適當多飲水（2500ml/天），利代謝產物排出嘔吐后及時漱口，消除異味，降低殘渣CompanyLogo血液化療患者健康宣教第10頁新鮮潔凈餐具清洗潔凈不吃隔夜食物不吃路邊攤生吃蔬菜水果必須洗凈去皮不買切開水果肉類必須徹底加熱不吃放置時間過久涼菜或切塊水果CompanyLogo血液化療患者健康宣教第11頁高維生素惡性腫瘤患者中約有70～90％人體內有不一樣程度維生素缺乏。多吃富含維生素C蔬菜與水果，能阻止癌細胞生成擴散。含維生素C豐富食物有油菜、西紅柿、小白萊、薺萊、山楂、柑桔、獼猴桃及檸檬等。血液化療患者健康宣教第12頁補血食物勉勵病人經(jīng)常食用一些富含鐵食物，如動物肝、豌豆、黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、蛋黃等。胡蘿卜含有很高維生素B、C，同時又含有一個尤其營養(yǎng)素－胡蘿卜素，胡蘿卜素對補血極有益，用胡蘿卜煮湯，是很好補血湯飲。血液化療患者健康宣教第13頁化療期間飲食①飲食應清淡、少渣、易消化和少刺激性，應防止油膩、粗糙和帶刺食物，以免損傷口腔和消化道粘膜。②化療時如感惡心可少許進食，但不可不進食。③注意少食多餐，假如有口服化療藥，進餐時間應與服藥時間最少間隔2小時。④兩餐之間能夠吃些不易引發(fā)惡心輔助食物，如面包干、餅干、新鮮水果等，要細嚼慢咽，以免刺傷口腔粘膜。⑤進餐后做好口腔護理。⑥感到惡心時，可重復做深呼吸以減輕不適。⑦家眷為病人提供可口飯菜。⑧發(fā)生口腔潰瘍時飲食要以半流食、流食為主，如牛奶、菜粥、豆?jié){、面條等。⑨多吃新鮮水果，水果要削皮，移植期間不能吃水果蔬菜有桃、香蕉、葡萄、黃瓜、西紅柿、韭菜、芹菜、荔枝、李子、草莓。因這些水果有有毛，不易清洗；有表皮不光滑，不易消毒；有表皮較薄，易破損，使得細菌易侵入、繁殖。能吃水果要表皮無破損、無腐爛，如西瓜、蘋果、梨、橘子、橙。⑩化療期間多飲水或無刺激性液體，如無防腐劑果汁等，以促進體內代謝產物排泄，降低副作用。血液化療患者健康宣教第14頁正確使用微波爐忌將普通塑料容器放入微波爐加熱：有毒物質釋放

忌將肉類加熱至半熟后再用微波爐加熱：細菌不能全殺死忌使用金屬器皿：微波爐專用器皿

忌使用封閉容器：引發(fā)噴爆，打開透氣孔不熱帶殼食物時，如整雞蛋等

忌油炸食品：

高溫—明火—爆炸CompanyLogo血液化療患者健康宣教第15頁預防感染

口罩（患者、家眷）食物新鮮、潔凈、衛(wèi)生，預防腹瀉遠離花草寵物（霉菌、寄生蟲）降低探視人員及探視時間（口罩）關注血象，體溫改變（測量）

眼睛、鼻腔、口腔、肛門護理

六步洗手法CompanyLogo血液化療患者健康宣教第16頁關于口罩目標

患者：降低細菌、病毒從呼吸道侵入體內，防止感染

陪護者及探視者：保護患者佩戴者：

患者、陪護者及探視者患者戴棉紗布口罩（多備幾個）保持口罩里面（接觸口鼻面）潔凈

CompanyLogo血液化療患者健康宣教第17頁口罩更換時間

每日更換，出現(xiàn)潮濕及時換

咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染時，每4小時換一次

清洗

帶回家（或租住地）用肥皂或皂液重復揉搓→開水燙

晾曬

晾干：通風、干燥、有陽光（紫外線殺菌）——陽臺

不要陰干：潮濕、陰暗——衛(wèi)生間CompanyLogo血液化療患者健康宣教第18頁眼睛護理

氯霉素滴眼液體外廣譜抗微生物作用操作前洗手每日3次，每次一眼1滴滴完后輕輕閉眼上下左右轉動眼球使用中劑量阿糖患者易患結膜炎CompanyLogo血液化療患者健康宣教第19頁鼻腔護理復方薄荷油滴鼻液濕潤鼻粘膜預防鼻粘膜干燥、出血

每日3次每次每側1噴

如有高熱、空氣干燥等所致鼻粘膜干燥

可適當增加使用次數(shù)，保持濕潤CompanyLogo血液化療患者健康宣教第20頁口腔護理口泰含漱液葡萄糖酸律己定+甲硝唑+甘油抗菌碳酸氫鈉液制造口腔堿性環(huán)境預防真菌感染自制鹽水含漱方法

晨起、進食后及睡前

每次一小口（口泰蓋）

直→左→右→后仰

含漱最少2分鐘CompanyLogo血液化療患者健康宣教第21頁肛周護理碘伏稀釋液備專用盆，最好為不銹鋼盆每日便后或睡前開水晾成溫水靠近體溫，不燙不涼稀釋100倍ml水+20ml碘伏原液坐浴15分鐘自制鹽水食鹽一勺+半盆溫水

CompanyLogo血液化療患者健康宣教第22頁怎樣正確測量體溫

平靜休息狀態(tài)（平靜）擦凈腋窩汗液測量5-7分鐘進食、飲熱水、撤冰袋，需30分鐘后測量

CompanyLogo血液化療患者健康宣教第23頁發(fā)熱程度

低熱37.3～38.0℃中等度熱38.1～39.0℃

高熱39.1～41℃

超高熱41℃以上

CompanyLogo血液化療患者健康宣教第24頁發(fā)熱處理

及時通知醫(yī)生（院內）及時就診（門、急診）

監(jiān)測體溫，正確測量補充營養(yǎng)和水分

不能進食病人，遵醫(yī)囑給予靜脈輸液或鼻飼

預防口腔感染

及時漱口，保持口腔清潔，如口唇干裂涂唇膏或潤滑油保護及時擦干汗液，預防著涼

遵醫(yī)囑用藥CompanyLogo血液化療患者健康宣教第25頁物理降溫溫水擦?。哼m合用于普通發(fā)燒

用32℃-34℃左右溫水擦拭全身皮膚

在腋窩、腹股溝血管豐富部位擦拭時間稍長，以助散熱冰袋降溫：適合用于體溫大于38.5℃發(fā)燒

用小毛巾包裹冰袋（防凍傷）放于額頭、腋窩及腹股溝等血管豐富部位不要放置在胸、腹及腳心酒精擦浴：適合用于體溫大于39℃患者（血小板低者慎用）

用30%-50%濃度酒精（如無酒精亦可用白酒代替）重點擦拭腋下、肘窩、腹股溝等血管豐富部位CompanyLogo血液化療患者健康宣教第26頁六步洗手法

為何洗手

手應用最為頻繁也是最輕易弄臟、最輕易受病菌侵害部位

正確洗手方法，可使手部病原微生物降低95%何時該洗手：

接觸眼、鼻及口前進食及處理食物前，如廁后被呼吸道分泌物染污時，如打噴嚏及咳嗽后觸摸公共物件，如電梯扶手、電梯按鈕及門柄后六步洗手法（流動水）：

掌心——手背——指縫——大拇指——指關節(jié)——指尖CompanyLogo血液化療患者健康宣教第27頁環(huán)境

定時開窗通風，不受對流風溫度18-22度

過高，不利于體熱散發(fā)

過低，則使人不能舒展，輕易感冒受涼濕度50％～60％

過高，抑制排汗，病人感到潮濕、氣悶

過低，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引發(fā)口干舌燥、煩渴等表現(xiàn)保持清潔，降低雜物堆放

小桌上4樣物品，床下無雜物限制陪護CompanyLogo血液化療患者健康宣教第28頁預防出血

防止使用利器（刀、剪等）水果軟毛牙刷刷牙，漱口（血小板≤20.0×109/L）不用牙簽剔牙不摳鼻子

血小板≤20.0×109/L臥床休息，預防腦出血CompanyLogo血液化療患者健康宣教第29頁出血傾向自發(fā)出血

鼻出血、牙齦出血月經(jīng)（較平日）量多連續(xù)時間長

顱內出血

病人出現(xiàn)猛烈頭痛、噴射性嘔吐、視力含糊、煩躁

及時通知醫(yī)生CompanyLogo血液化療患者健康宣教第30頁休息與活動

適度運動：（依據(jù)血象）

對心肺功效有益

預防墜積性肺炎

防便秘

防肌肉萎縮臥床休息：

貧血（血紅蛋白

<60g／L）

心慌，乏力

有出血傾向血小板<20×109/L視物不清CompanyLogo血液化療患者健康宣教第31頁預防便秘每日確保足夠水分（2500ml/天）、水果、蔬菜和含纖維高食物適當運動晨起、睡前腹部按摩，仰臥、腹部放松

遵醫(yī)囑應用通便藥

切忌過分用力（PLT低）CompanyLogo血液化療患者健康宣教第32頁排便護理肛裂預防保持大便通暢痔瘡患者大便護理便前用馬應龍痔瘡膏→便后坐浴→甲硝唑栓CompanyLogo血液化療患者健康宣教第33頁接受與改變脫發(fā)—假發(fā)套顏面水腫—體內激素水平↓—慢慢消失痤瘡，皮疹—不摳、不撓，合理用藥CompanyLogo血液化療患者健康宣教第34頁出院后護理

規(guī)律作息，防止勞累，按時服藥預防感染，居室通風

防止去人多且空氣流通差場所分餐進食（與家人）監(jiān)測血象，定時復查

出現(xiàn)不適及時就診門診復查，急診救急PICC維護CompanyLogo血液化療患者健康宣教第35頁PICC維護正常肢體活動不受影響