短暫性腦缺血發(fā)作專家講座

防治小中風(fēng)知識(shí)講座河南中醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院腦病三區(qū)王寶亮短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第1頁(yè)何為小中風(fēng)？短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第2頁(yè)小中風(fēng)

短暫腦缺血發(fā)作（TIA）俗稱,是一個(gè)常見腦血管疾病。約20%腦梗死患者有TIA史,TIA愈頻繁，腦卒中危險(xiǎn)愈高.短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第3頁(yè)小中風(fēng)

因?yàn)槠浒l(fā)作連續(xù)時(shí)間短，有短暫到只有幾分鐘，甚或幾秒鐘，所以醫(yī)學(xué)上稱為短暫性腦缺血發(fā)作。它們癥狀與中風(fēng)類似，因此稱為小中風(fēng)。短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第4頁(yè)統(tǒng)計(jì)資料顯示:小中風(fēng)患者發(fā)生卒中概率顯著高于普通人群，人們形象將它稱為卒中前奏曲。小中風(fēng)發(fā)病后兩年，約5%患者死亡，發(fā)病后4年，約10%患者死亡。短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第5頁(yè)

據(jù)統(tǒng)汁，約30%小中風(fēng)在3年內(nèi)可發(fā)展成為中風(fēng)。

發(fā)病率高

短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第6頁(yè)小中風(fēng)癥狀短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第7頁(yè)

小中風(fēng)依據(jù)發(fā)病部位不一樣，普通分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第8頁(yè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作短暫連續(xù)性單眼失明（2-5分鐘），并可伴有一側(cè)肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙。上、下肢體偏癱或單癱?？邶X含混不清，并可伴有一側(cè)肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙。說話發(fā)音困難伴有一側(cè)面部和舌肌無力。精神障礙或遺忘癥。短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第9頁(yè)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作

眩暈，并可伴有耳鳴、嘔吐和肢體感覺運(yùn)動(dòng)異常。突然跌倒。偏盲或完全失明?？次镏赜盎蛏涎燮は麓?。吞咽困難。一側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺異常或有輕微癱瘓。短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第10頁(yè)小中風(fēng)發(fā)作三個(gè)特征①短暫性：每次發(fā)作時(shí)間很短，幾秒鐘到幾小時(shí)即可自行緩解。②重復(fù)性：重復(fù)發(fā)作，多則一天發(fā)作數(shù)次，少則一兩年才發(fā)作一次，發(fā)作間期無顯著不適。③刻板性：同一患者，每次發(fā)作癥狀相同。短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第11頁(yè)小中風(fēng)癥狀是復(fù)雜多樣，但對(duì)

患者個(gè)人來講，多是出現(xiàn)其中一部分

癥狀，且每次表現(xiàn)基本恒定。所以，一

旦有上述征象重復(fù)短時(shí)發(fā)作，就應(yīng)想到小中風(fēng)可能。短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第12頁(yè)為何會(huì)發(fā)生小中風(fēng)動(dòng)脈硬化：腦動(dòng)脈硬化是最常見原因。

短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第13頁(yè)為何會(huì)發(fā)生小中風(fēng)腦血管痙攣：因?yàn)槲鼰煹扔泻υ蜃饔?，引發(fā)血管痙攣，造成短暫性腦缺血

。

短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第14頁(yè)為何會(huì)發(fā)生小中風(fēng)微血栓：小血管內(nèi)微小栓子是引發(fā)腦暫時(shí)缺血發(fā)作主要原因之一，栓子起源多是由椎動(dòng)脈和頸動(dòng)脈內(nèi)硬化斑脫落下來碎塊及血小板、纖維蛋白、膽固醇結(jié)晶、心臟瓣膜栓子等。

短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第15頁(yè)為何會(huì)發(fā)生小中風(fēng)血流動(dòng)力學(xué)障礙：血壓過高或過低均可引發(fā)小中風(fēng)發(fā)作，另外心率減慢、心臟搏出量降低，均可造成腦血流量下降而引發(fā)小中風(fēng)。

短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第16頁(yè)為何會(huì)發(fā)生小中風(fēng)血液成份改變：紅細(xì)胞增多、血小板凝聚功效亢進(jìn)等疾病引發(fā)血液粘調(diào)度增高，

血流減慢而引發(fā)暫時(shí)性腦缺血。

短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第17頁(yè)為何會(huì)發(fā)生小中風(fēng)頸椎骨質(zhì)增生壓迫血管，患者轉(zhuǎn)頭時(shí)，可引發(fā)椎一基底動(dòng)脈高位缺血，發(fā)生缺血癥狀。

短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第18頁(yè)上述原因可引發(fā)小中風(fēng)重復(fù)發(fā)作，發(fā)病次數(shù)增多，不但可損害腦功效，而且增加了發(fā)生完全中風(fēng)危險(xiǎn)性。

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據(jù)統(tǒng)計(jì)：有過小中風(fēng)病人，1/3在1年內(nèi)有很大可能要得一次腦梗塞。所以早期積極防治小中風(fēng)發(fā)展，是預(yù)防中風(fēng)最有效方法。短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第20頁(yè)如何防治？短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第21頁(yè)正確態(tài)度?早預(yù)防、早發(fā)覺、早治療，方便有效防治?要像對(duì)待腦梗塞一樣，在藥品治療及飲食結(jié)構(gòu)上同時(shí)預(yù)防，防“風(fēng)”于未然。

重視短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第22頁(yè)誤區(qū)一：小中風(fēng)無法預(yù)防小中風(fēng)其實(shí)有許多危險(xiǎn)原因，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、久坐不動(dòng)生活習(xí)慣等。早期發(fā)覺、控制或是改變這幾個(gè)危險(xiǎn)原因，能夠降低中風(fēng)發(fā)病率，這是因?yàn)樵缙诟哐獕?、高血脂、肥胖或是血糖過高都是能夠治療。！短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第23頁(yè)誤區(qū)一：小中風(fēng)無法預(yù)防要注意每年做身體檢驗(yàn)，了解自己本身中風(fēng)危險(xiǎn)因子，控制危險(xiǎn)原因，比如好好治療糖尿病就可降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。另外，均衡飲食，以運(yùn)動(dòng)來降低血壓?；蚴怯盟幤芬材軌蚪笛獕?。維持合理及健康膳食，適量運(yùn)動(dòng)，多參加有利身體健康活動(dòng)，舒緩生活壓力等都是預(yù)防腦中風(fēng)有效方法。短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第24頁(yè)誤區(qū)二：小中風(fēng)不是中風(fēng)小中風(fēng)癥狀消失很快，許多人往往不知道害怕，對(duì)其置之不理，殊不知小中風(fēng)是中風(fēng)短暫發(fā)作警訊。依據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查，經(jīng)過一次或幾次小中風(fēng)人之中，有30至40％病人在30天內(nèi)會(huì)中風(fēng)。！短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第25頁(yè)誤區(qū)二：小中風(fēng)不是中風(fēng)《衛(wèi)生寶鑒·中風(fēng)門》中記載：“凡人初覺大指次指麻木不仁或不用者，三年內(nèi)有中風(fēng)之疾也”?！蹲C治匯補(bǔ)·預(yù)防中風(fēng)》篇說：“平人手指麻木，不時(shí)暈眩，乃中風(fēng)先兆，須預(yù)防之，宜慎起居，節(jié)飲食，遠(yuǎn)房事，調(diào)情志?！倍虝盒阅X缺血發(fā)作專家講座第26頁(yè)誤區(qū)二：小中風(fēng)不是中風(fēng)萬一有不明原因突發(fā)性頭暈、暈厥，應(yīng)該趕快去看醫(yī)生，做身體檢驗(yàn)。小中風(fēng)是中風(fēng)先兆，千萬不要掉以輕心。

短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第27頁(yè)誤區(qū)三:中風(fēng)不會(huì)重復(fù)發(fā)生？

有些人認(rèn)為，一個(gè)人得了中風(fēng)不會(huì)再次發(fā)生中風(fēng)。得過一次中風(fēng)病人再發(fā)生第二次中風(fēng)幾率很大，有調(diào)查顯示，一年內(nèi)復(fù)發(fā)可能性高達(dá)25％。所以曾經(jīng)中風(fēng)病人，一定要小心防范，注意生活方式，小心飲食，不要熬夜，一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈，面部、肢體麻木無力等癥狀要及時(shí)就診。！短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第28頁(yè)誤區(qū)四:年輕人不會(huì)中風(fēng)？

普通而言，絕大部分中風(fēng)病人是年紀(jì)偏大者，但近年來，中風(fēng)發(fā)病率有越來越年輕化趨勢(shì)。！短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第29頁(yè)誤區(qū)四:年輕人不會(huì)中風(fēng)？中風(fēng)發(fā)病年紀(jì)越來越年輕，不是沒有原因，其中一個(gè)主要原因是，生活方式和飲食習(xí)慣改變。短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第30頁(yè)我們應(yīng)該了解自己本身是否存在中風(fēng)危險(xiǎn)因子，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、久坐不動(dòng)生活習(xí)慣等，控制或是改變這幾個(gè)危險(xiǎn)原因，能夠降低中風(fēng)發(fā)病率。短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第31頁(yè)我們應(yīng)該維持合理及健康膳食，適量運(yùn)動(dòng)，多參加有利身體健康活動(dòng)，舒緩生活壓力亦是預(yù)防腦中風(fēng)有效方法。定時(shí)檢驗(yàn)身體，探望醫(yī)生，防“風(fēng)”杜漸。短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第32頁(yè)養(yǎng)生之溫馨提醒

學(xué)會(huì)情緒自我控制。生活中難免有喜怒哀樂，這些情緒刺激發(fā)生在含有中風(fēng)傾向人身上，可能就會(huì)成為誘發(fā)中風(fēng)原因，尤其是對(duì)于患有高血壓和動(dòng)脈硬化者更為危險(xiǎn)。短暫性腦缺血發(fā)作專家講座第33頁(yè)養(yǎng)生之溫馨提醒

防止過分疲勞。大量事例證實(shí)過分疲