2021-2022年山東省萊蕪市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2021-2022年山東省萊蕪市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.無癥狀性潰瘍的特點

A.約5%性潰瘍者無癥狀B.多為巨大潰瘍C.NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀D.以十二指腸潰瘍多見E.藥物治療效果差

2.屬于骨折全身表現(xiàn)的是（）

A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑

3.血性溢液最常見于

A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

4.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

5.鼻出血時以下哪項處理合適

A.有休克時取坐位或半坐位

B.無休克時應(yīng)取平臥頭低位

C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐

D.不應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑

E.不管有無休克，均應(yīng)取坐位或半臥位

6.二尖瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

7.原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項下列哪項不正確

A.成人腎病綜合征最好根據(jù)腎活檢病理類型結(jié)合臨床治療

B.初治的腎病綜合征應(yīng)盡可能轉(zhuǎn)到腎病?？漆t(yī)師處治療

C.出現(xiàn)并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染、急性腎衰、嚴(yán)重的栓塞現(xiàn)象等應(yīng)轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院住院治療

D.并要注意預(yù)防感冒，經(jīng)常使用抗菌藥物預(yù)防感染

E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過程中有相當(dāng)一部分患者容易復(fù)發(fā)，要指導(dǎo)患者定期或不定期檢查

8.女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞40×109/L，血小板60×109/L，首先考慮A.A.病毒感染B.風(fēng)濕熱C.急性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

9.假如在距肛門7cm處觸及活動腫塊，應(yīng)選擇A.A.活組織檢查B.鋇灌腸C.纖維結(jié)腸鏡檢D.CT檢查E.MRI檢查

10.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是

A.紫外線B.煮沸C.0.5%過氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的來蘇兒

11.患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時出現(xiàn)少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是

A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎

12.下腹部、會陰部手術(shù)后，縫線拆除時間一般為

A.術(shù)后4～5天B.術(shù)后6～7天C.術(shù)后7～9天D.術(shù)后10～12天E.術(shù)后14天

13.X線檢查對骨折的意義主要是

A.了解受傷機制B.明確診斷C.判斷骨折預(yù)后D.了解傷情E.了解骨質(zhì)密度

14.A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

15.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

16.慢性肺心病患者，近1周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

17.治療顎口線蟲病時，阿苯達唑的服用方法應(yīng)該是()。

A.每日2次，每次400mg,連服3日

B.每日3次，每次400mg，療程7日

C.按體重每日20mg/kg，分3次口服，療程7日

D.按體重每日15mg/kg，分2次服用，療程10~15日

18.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴持續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常.腹水.黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

19.創(chuàng)傷搶救中，需首先處理

A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.內(nèi)臟損傷

20.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時突然喘發(fā)作，緊急處理時不應(yīng)使用的措施是A.A.吸氧B.適量補充液體C.長效β2激動劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴張劑

二、專業(yè)知識(5題)21.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無關(guān)的因素是

A.環(huán)境因素B.遺傳因素C.性腺激素D.胰島素E.生物因素

22.對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是

A.心電圖和血壓監(jiān)測B.心肌酶譜監(jiān)測C.漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測D.超聲心動圖E.胸部X線片

23.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

24.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

25.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征

A.Roosin9征B.腰大肌試驗C.閉孔內(nèi)肌試驗D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

三、1.A1型題(10題)26.下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外

A.十二指腸球部潰瘍穿孔B.急性腹膜炎C.膽囊炎、膽石癥D.腸梗阻E.胃潰瘍

27.結(jié)核菌最主要的傳播途徑是

A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.生殖道傳播D.泌尿道傳播E.皮膚接觸傳播

28.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎B.肘關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折

29.Dubin-Johnson綜合征是由于

A.血清非結(jié)合膽紅素增加

B.肝細(xì)胞將結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙

C.肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙

D.肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶

E.肝細(xì)胞攝取及排泄結(jié)合膽紅素障礙

30.關(guān)于胃癌的X線征象，最有意義的是

A.蠕動波消失B.黏膜皺襞中斷C.胃腔變形D.黏膜皺襞粗大E.充盈缺損

31.急性心肌梗死最主要的治療方法是

A.吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛、休息B.室性心律失常靜注阿托品C.靜推毛花苷CD.發(fā)病8小時后溶栓E.采取坐位及雙腿下垂

32.一青年男性患者，打麻將時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、頸項有阻力。診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)進行的檢查是

A.頭顱CTB.頭顱NRIC.TCDD.DSAE.腰穿

33.常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有

A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎

34.體溫恒定地維持在39～40℃或以上，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱

35.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療方法，哪項正確

A.單個囊腫需甲狀腺大部切除

B.實質(zhì)性結(jié)節(jié)可行患側(cè)腺體大部切除

C.實質(zhì)性結(jié)節(jié)只需作結(jié)節(jié)完整切除

D.術(shù)中冰凍切片報告為良性腺瘤，肯定不是腺癌

E.小兒單發(fā)結(jié)節(jié)不必早日手術(shù)

四、2.A3/A4型題(5題)36.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應(yīng)起于腰部，下端應(yīng)起于踝關(guān)節(jié)上方

B.為防止患肢旋轉(zhuǎn)，將患肢捆到健側(cè)肢體上，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定

C.骨折近端和遠(yuǎn)端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應(yīng)加墊保護

E.夾板外固定應(yīng)松緊適中

37.治療首選是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

38.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進癥，則最不可能出現(xiàn)

A.TSH↓B.TSH↑C.TRAb陽性D.131I吸碘率正常E.TGA↑

39.為確定患者致病菌，需行

A.尿液培養(yǎng)B.大便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.痰液培養(yǎng)E.胸水培養(yǎng)

40.下列處置哪項正確

A.進行醫(yī)學(xué)觀察，暫不用網(wǎng)絡(luò)直報

B.2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報

C.12小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報

D.12小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施

E.24小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施

五、共用題干單選題(5題)41.該患者的臨床分型有可能是

A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性

42.患者常見的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

43.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

44.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床

45.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

參考答案

1.C

2.A全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦；有休克者，宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。

3.D

4.D

5.C鼻出血時，盡量不要讓它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克時應(yīng)平臥頭低位，以保持大腦供血，必要時應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑，以免心情過度緊張。

6.A

7.D

8.C急性白血病的臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，骨、關(guān)節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見?；颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。

9.AA。觸及活動腫塊應(yīng)選擇活組織檢查以確診。

10.B霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟實惠。

11.B

12.B

13.D

14.C

HbA2及HbF增高。

15.C當(dāng)臨床上懷疑有危象時，應(yīng)立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應(yīng)，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強應(yīng)急反應(yīng)能力。

16.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，34mmol/L，無代謝性酸中毒。

17.D

18.D

19.C

20.BB。適量補液不作為緊急處理措施。

21.DSLE患病的病因至今尚不完全清楚?？赡芘c遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素有關(guān)。

22.C對指導(dǎo)該患者心肌梗死治療最有幫助的輔助檢查是漂流導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測。

23.B糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

24.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

25.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

26.E血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者會增高外，其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、肪梗阻等都可有升高，但一般不超過正常值的2倍。

27.A結(jié)核菌絕大多數(shù)是由呼吸道傳播。

28.D杜加(Dugas)征（搭肩貼胸試驗）:用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側(cè)肩部者，均為陽性。

29.BDubin-Johnson綜合征又稱為慢性特發(fā)性黃疸，為遺傳性結(jié)合膽紅素增高I型。由于毛細(xì)膽管對有機陰離子的轉(zhuǎn)運障礙，致使結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞向毛細(xì)膽管的運轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，結(jié)果使結(jié)合膽紅素反流入血，血結(jié)合膽紅素水平增高，患者出現(xiàn)黃疸。

30.E早期胃癌可表現(xiàn)為小的充盈缺損，進展期胃癌表現(xiàn)為大的充盈缺損。

31.A

32.D題目已明確診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以不用作頭顱CT，MRI及腰穿檢查。一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血明確診斷，需要行全腦DSA檢查以確定動脈瘤的位置、大小、及與載瘤動脈的關(guān)系、側(cè)支循環(huán)的情況及有無血管痙攣。為蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷提供可靠的證據(jù)，也是外科治療方案的必要條件。選擇答案為D。

33.B能引起肝細(xì)胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細(xì)胞性黃疸。

34.B稽留熟：高熱持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，體溫維持在39～40℃，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎、傷寒等的高熱期。

35.B

36.A下肢皮膚感覺無異常，說明神經(jīng)無損傷；右側(cè)大腿縱向叩擊(+)，說明股骨有損傷；GCS15"，無頭痛，上肢無異常，故偏癱可排除；股骨骨折在轉(zhuǎn)運途中，應(yīng)當(dāng)外固定，這樣既減少疼痛又可避免骨斷端刺傷神經(jīng)、血管。院前急救，既要準(zhǔn)確，又要講究速度，一般不應(yīng)超過4分鐘。開放靜脈通道一般用生理鹽水或林格氏液。骨折外固定一般應(yīng)超上下關(guān)節(jié)。而股骨因肌肉發(fā)達，為了固定確實，遠(yuǎn)端應(yīng)超踝關(guān)節(jié)。雙側(cè)下肢捆綁一起，能有效防止旋轉(zhuǎn)，骨折近、遠(yuǎn)端分別縛扎兩道，這樣才結(jié)實可靠。骨突部位如內(nèi)外踝、股骨內(nèi)外髁、大粗隆等處應(yīng)放棉墊，以防局部壓傷。夾板外固定應(yīng)松緊適中，一般以結(jié)扎