MRI診療入門病例專家講座

MRI病例整理.5.8MRI診療入門病例專家講座第1頁

腰1、4椎體上下緣見Schmorl（許莫氏）結節(jié)，胸10-腰1、腰3、骶1見片狀長T1短T2信號，壓脂序列呈高信號，考慮骨轉移瘤。T2IDealT1FlairT2WIMRI診療入門病例專家講座第2頁T2IDealT1FlairT2WI

腰4椎體前緣見結片狀長T1短長T2信號，增強掃描呈顯著強化。腰3-5相鄰椎間盤向后膨出?？紤]腰4椎體骨髓水腫。T1+CMRI診療入門病例專家講座第3頁STIRT1WIT2WI

頸3-4椎體水平后方頸髓見條形T2高信號，STIR呈條形高信號，邊界含糊?？紤]頸髓缺血性改變。MRI診療入門病例專家講座第4頁

右側橋小腦角區(qū)見結節(jié)狀長T1混雜等長T2信號，增強掃描顯著不均勻強化，考慮聽神經瘤。MRI診療入門病例專家講座第5頁右側基底節(jié)出血MRI診療入門病例專家講座第6頁

膠質瘤術后化療后改變，右側額葉呈長T1稍長T2信號，周圍見片狀水腫帶，增強呈環(huán)形強化。MRI診療入門病例專家講座第7頁右側橋小腦角池區(qū)類圓形長T1長T2信號，T2Flair呈低信號，考慮蛛網(wǎng)膜囊腫。MRI診療入門病例專家講座第8頁鞍區(qū)見稍長T1等長T2信號腫塊帶，增強不均強化，內見散在斑片狀無強化區(qū)，考慮垂體瘤。MRI診療入門病例專家講座第9頁

DWI:左側側腦室下角見斑點高信號，常規(guī)序列呈短T1長T2信號，考慮出血。MRI診療入門病例專家講座第10頁

DWI:右側枕葉斑片狀高信號。SWI：枕葉多發(fā)斑點低信號，枕葉急性腦梗塞，并伴少許滲血。DWISWIMRI診療入門病例專家講座第11頁

左側基底節(jié)見卵圓形長T1長T2信號，T2Flair呈低信號，考慮脈絡膜裂囊腫。MRI診療入門病例專家講座第12頁

胸12-腰1椎體相對緣見條狀短T1長T2信號，考慮相對緣終板骨軟骨炎。骶管見類圓形長T2信號，考慮骶管囊腫。MRI診療入門病例專家講座第13頁

頸椎生理曲度變直，稍反弓，頸5-7椎體周緣骨質增生，諸椎間盤T2信號降低，頸4-7相鄰椎間盤突出。MRI診療入門病例專家講座第14頁

胸11見圓形短T1長T2信號，壓脂呈高低信號，考慮脂肪沉積。MRI診療入門病例專家講座第15頁

胸12椎體壓縮變扁，考慮骨折；壓脂序列腰1椎體見環(huán)狀高信號，考慮血管瘤。MRI診療入門病例專家講座第16頁肝臟最常見良性腫瘤，發(fā)病率0.4%-20%。大多數(shù)單發(fā)，少數(shù)多發(fā)。瘤灶由擴張異常血竇形成，其纖維間隔形成海綿狀結構。多無任何癥狀，為偶然發(fā)覺。巨大瘤灶者上腹部脹痛不適。肝海綿狀血管瘤MRI診療入門病例專家講座第17頁T1WI上表現(xiàn)均勻低信號；T2WI上表現(xiàn)均勻高信號；動態(tài)增強掃描：動脈期腫瘤從邊緣強化，逐步向中央擴散，延遲期充盈整個腫瘤。肝血管瘤MRI常規(guī)表現(xiàn)MRI診療入門病例專家講座第18頁小病灶動脈期即可均勻強化；少數(shù)病灶動脈期可無顯著強化，門靜脈期和延遲期呈漸進性強化；亦可為中心強化，逐步向周圍擴展；病灶中心纖維化或血栓形成時，延遲期呈低信號。肝血管瘤MRI特殊表現(xiàn)MRI診療入門病例專家講座第19頁

肝右葉見團塊狀長T1長T2信號。T2WIT1WIMRI診療入門病例專家講座第20頁動脈期延遲期門靜脈期

增強掃描從邊緣強化，逐步向中央擴散。MRI診療入門病例專家講座第21頁

肝內見團塊狀長T1長T2信號，增強呈逐步性強化。MRI診療入門病例專家講座第22頁

肝內見結節(jié)狀長T1長T2信號，邊界清楚。MRI診療入門病例專家講座第23頁

動脈期病灶顯著結節(jié)狀強化，靜脈期和延遲期與正常肝實質相比呈稍高信號。動脈期門靜脈期延遲期MRI診療入門病例專家講座第24頁肝臟最常見原發(fā)性惡性腫瘤。病理上可分為三型，巨塊型：>5cm；結節(jié)型>5cm；彌漫性：彌散小結節(jié)。肝癌通常發(fā)生在肝硬化基礎上。30%-50%肝硬化并發(fā)肝癌，50%-90%肝癌合并肝硬化。肝細胞性肝癌（HCC）MRI診療入門病例專家講座第25頁常規(guī)掃描：HCC內部可有不一樣程度纖維化、壞死及出血等，使其在T1、T2上信號表現(xiàn)各種多樣，常為長T1、T2不均勻信號。增強掃描：肝癌實質輕度強化，增強后呈“快進快出”。假包膜呈低信號，延遲強化。肝細胞性肝癌MRI表現(xiàn)MRI診療入門病例專家講座第26頁巨塊型肝癌T1WI動脈期延遲期

肝左葉見等短T1信號，增強掃描呈不均勻強化，延遲期可見包膜強化。MRI診療入門病例專家講座第27頁常見原發(fā)灶為結腸、胃、乳腺和肺。轉移至肝路徑：直接侵犯；經淋巴道轉移；經門靜脈系統(tǒng)轉移；經肝動脈轉移。臨床主要表現(xiàn)為原發(fā)腫瘤癥狀和肝臟惡性腫瘤癥狀。肝轉移瘤MRI診療入門病例專家講座第28頁多發(fā)或單發(fā)，多為圓形或類圓形。T1WI常呈稍低信號，T2WI常呈稍高信號。靶征、牛眼征、燈泡征多見于轉移瘤。富血供者，動脈期顯著強化；乏血供者呈延遲強化。增強掃描：病灶周圍環(huán)形或不規(guī)則狀強化，也可為均勻強化。肝轉移瘤MRI表現(xiàn)MRI診療入門病例專家講座第29頁

肝內見多發(fā)結節(jié)狀、不規(guī)則厚壁囊狀長T1長稍T2信號，邊界清楚。MRI診療入門病例專家講座