上肢損傷腕手部損傷演示文稿

上肢損傷腕手部損傷演示文稿目前一頁\總數(shù)六十五頁\編于十點（優(yōu)選）上肢損傷腕手部損傷目前二頁\總數(shù)六十五頁\編于十點E-mail:3目前三頁\總數(shù)六十五頁\編于十點第三節(jié)腕手部損傷4目前四頁\總數(shù)六十五頁\編于十點手腕部解剖特征

手部骨骼由8塊腕骨、5塊掌骨、14塊指骨構成，手骨借腕關節(jié)、掌指關節(jié)和指間關節(jié)相連形成兩個橫弓和5個縱弓。5目前五頁\總數(shù)六十五頁\編于十點6目前六頁\總數(shù)六十五頁\編于十點一、月骨脫位占腕部損傷10％機制：腕部過伸、尺偏及腕中部旋轉暴力所致表現(xiàn)：局部輕度或中度腫脹，壓痛廣泛，月骨及舟狀骨處壓痛明顯，腕關節(jié)活動受限，大小魚際有皮膚擦傷，韌帶有松弛感。月骨壓迫正中神經(jīng)，手部功能出現(xiàn)障礙7目前七頁\總數(shù)六十五頁\編于十點8目前八頁\總數(shù)六十五頁\編于十點9目前九頁\總數(shù)六十五頁\編于十點10目前十頁\總數(shù)六十五頁\編于十點治療方法骨折脫位的早期可手法復位,復位后腕關節(jié)輕度屈曲位長臂石膏固定。但對于手法復位失敗或陳舊性經(jīng)舟狀骨2月骨周圍脫位則必須行手術治療。手法復位時月骨脫位較易復位,舟狀骨骨折間被韌帶組織充填,骨折面參差不齊時,或舟狀骨骨折為粉碎性者,則不易復位,或不能達到解剖復位。11目前十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十點12目前十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十點二、掌指關節(jié)脫位

掌指關節(jié)有屈、伸、收、展及一定程度的環(huán)旋動作。掌指關節(jié)脫位，多是掌骨頭向掌側，指骨基底向背側脫位。以拇指和食指較為多見，常見于籃球、排球、體操等運動項目。【損傷機制】當手指處在直伸位時，有暴力自掌側向背側推壓使手指過度背伸，則掌骨頭突破掌側關節(jié)囊的薄弱部分向掌側穿出，近節(jié)指骨向掌骨頭背側脫位。13目前十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十點【臨床表現(xiàn)與診斷】有明顯的外傷史，傷后局部腫脹、疼痛、功能障礙。受傷掌指關節(jié)的掌側有掌骨頭突出，近節(jié)指骨向背側脫出，掌指關節(jié)呈過度背伸畸形，Ｘ線檢查可明確診斷脫位。

【治療】應先行手法復位，應順其畸形位置（過伸位）輕緩牽引。14目前十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十點拇掌指關節(jié)脫位15目前十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十點拇掌指關節(jié)脫位的整復16目前十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十點拇掌指關節(jié)脫位17目前十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十點三、指間關節(jié)脫位18目前十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十點基本概述掌指關節(jié)是由各掌骨頭與近節(jié)指骨基底構成。掌指關節(jié)的活動主要是屈伸，屈力比伸力大，伸直時有20゜～30゜的側方活動，屈曲時則側方活動微小，故掌指關節(jié)伸直時受外力作用易發(fā)生脫位。臨床中多見向掌側脫位，尤以第一掌指關節(jié)脫位為多。指間關節(jié)存在于各節(jié)指骨之間，可作屈伸運動，其屈力亦大于伸力。指間關節(jié)脫位多見，各手指近側或遠側指間關節(jié)都可發(fā)生。19目前十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十點病因病理過度背伸掌側關節(jié)囊撕破掌骨頭穿過關節(jié)囊破裂口脫向掌側皮下近節(jié)指骨基底向背側移位。20目前二十頁\總數(shù)六十五頁\編于十點拇指指間關節(jié)脫位

21目前二十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十點22目前二十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十點四、腕舟骨骨折23目前二十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十點教學目的：了解腕舟骨的解剖、病因病理、診斷、整復和夾板固定方法24目前二十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十點腕舟骨骨折

舟骨是最大的一塊腕骨，略彎曲呈舟狀，中段較細者為腰，骨折多發(fā)生于此處。概述25目前二十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十點腕舟骨骨折

位于腕骨中立位近排橈側，構成腕關節(jié)。舟骨

舟骨表面大部分為關節(jié)軟骨，血運較差。26目前二十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十點腕舟骨骨折

位于腕骨中立位近排橈側，構成腕關節(jié)。舟骨

舟骨表面大部分為關節(jié)軟骨，血運較差。27目前二十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十點腕舟骨骨折

結節(jié)部骨折舟骨的血運：來源于結節(jié)、腰部

腰部骨折

近端骨折28目前二十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十點腕舟骨骨折

結節(jié)部骨折很少移位，不影響骨折端血運供應6周愈合。骨折類型與預后29目前二十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十點腕舟骨骨折

腰部骨折很少移位，骨折近端血運供應受影響，愈合時間慢，大部分病例固定10周可愈合。個別發(fā)生不愈合、缺血壞死。骨折類型與預后30目前三十頁\總數(shù)六十五頁\編于十點腕舟骨骨折

近端骨折骨折近端血運供應受影響，適當固定8~10周可愈合。有移位者預后差。易漏診。骨折類型與預后31目前三十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十點腕舟骨骨折“鼻煙壺”腫脹壓痛腕關節(jié)活動受限

X線照片（早期易陰性1~2周再攝片）診斷要點骨折線32目前三十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十點腕舟骨骨折

手法整復：牽引下腕尺偏，拇指向內(nèi)按壓骨塊，

即可復位。

用石膏管形固定腕關節(jié)于背伸25°-30°、尺偏

10°、拇指對掌和前臂中立位。

遲緩愈合者，中后期應加強接骨續(xù)損、補肝益腎中藥內(nèi)服和熏洗。33目前三十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十點腕舟骨骨折

用石膏管形固定腕關節(jié)于背伸25°-30°、尺偏

10°、拇指對掌和前臂中立位。34目前三十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十點腕舟骨骨折

手法整復：牽引下腕尺偏，拇指向內(nèi)按壓骨塊，

即可復位。

用石膏管形固定腕關節(jié)于背伸25°-30°、尺偏

10°、拇指對掌和前臂中立位。

結節(jié)部骨折6周愈合，其余部位愈合時間為3-6月

遲緩愈合者，中后期應加強接骨續(xù)損、補肝益腎中藥內(nèi)服和熏洗。35目前三十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十點36舟骨橈骨骨折整復前目前三十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十點37目前三十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十點38整復后目前三十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十點39目前三十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十點五、掌骨骨折40目前四十頁\總數(shù)六十五頁\編于十點教學目的：了解掌骨的解剖、病因病理、診斷、整復和夾板固定方法。41目前四十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十點掌骨骨折

掌骨干骨折

掌骨頸骨折掌骨基底部骨折42目前四十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十點掌骨骨折體征（1）畸形43目前四十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十點掌骨骨折體征（1）畸形瘀斑44目前四十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十點掌骨骨折概述

第一掌骨基底部骨折骨折線45目前四十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十點掌骨骨折

掌骨頸骨折骨折線46目前四十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十點掌骨骨折撥伸牽引

手法整復（第一掌骨基底部骨折）147目前四十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十點掌骨骨折

手法整復（第一掌骨基底部骨折）2按壓復位48目前四十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十點固定指骨骨折49目前四十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十點掌骨骨折

手法整復（第一掌骨基底部骨折）3固定（拇指外展）50目前五十頁\總數(shù)六十五頁\編于十點六、指骨骨折51目前五十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十點教學目的：了解指骨的解剖、病因病理、診斷、整復和夾板固定方法。52目前五十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十點指骨骨折直接暴力損傷多見多為開放性骨折波及關節(jié)骨折對功能有影響癥狀明顯不易漏診53目前五十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十點54目前五十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十點55目前五十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十點56目前五十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十點指骨骨折手法整復固定（1）整復用折頂手法整復后的位置57目前五十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十點指骨骨折手法整復固定（2）屈指固定石膏固定58目前五十八頁\總數(shù)六十五頁\編