中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南解讀詳解

（優(yōu)選）中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南解讀目前一頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點溫州15人因針灸感染分支桿菌2011年下半年起,溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院陸續(xù)收治15例疑似分支桿菌感染的病人。醫(yī)生從病人的病史了解到,這15人都來自永嘉縣甌北鎮(zhèn),而且都曾經(jīng)在甌北“吳美娥中醫(yī)針灸診所”進行過針灸治療。

中國疾控中心、省市疾控中心相關(guān)專家流行病學調(diào)查，此次感染事件可能與穴位注射交叉感染有關(guān)，專家對該診所的物品及診療器械進行采樣，送上級部門檢驗，專家指出是診所使用的診療器械消毒滅菌存在問題，確定患者感染的是結(jié)核分枝桿菌。目前二頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點針刺類相關(guān)感染時有發(fā)生目前三頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點針刺類相關(guān)感染時有發(fā)生發(fā)病前，患者曾到海南探親訪友。期間她覺得雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛得厲害，便在當?shù)匾患以\所進行針灸、拔火罐等調(diào)理，在這過程中，尾骶部皮膚破損了，病菌從破損傷口侵入，然后進一步侵襲器官組織。血培養(yǎng)找到革蘭陽性球菌，為金黃色葡萄球菌。磁共振檢查證實，患者兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎、左側(cè)臀大肌和盆腔內(nèi)多發(fā)膿腫，行左髂窩及左臀大肌膿腫穿刺抽膿液，抽出黃色膿性液體約50毫升膿液，細菌培養(yǎng)也是金黃色葡萄球菌！最終診斷為膿毒血癥、重癥肺炎、左側(cè)臀大肌、盆腔內(nèi)及骶尾部腫物、雙側(cè)胸腔積液、低蛋白血癥、貧血。目前四頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點起草背景為加強醫(yī)院感染的預防和控制，進一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的操作，預防和控制感染事件的發(fā)生，提高醫(yī)療安全保障，國家中醫(yī)藥管理局會同國家衛(wèi)生計生委組織有關(guān)專家編寫了《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）》2017年7月目前五頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點

指南定位

指導各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的應用，加強感染預防和控制。目前六頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點

組成部分

《指南》依據(jù)不同中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作和感染風險進行分類，共包括七個組成部分：1、《中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）》2、《中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）》3、《中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）》4、《中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）》5、《中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）》6、《中醫(yī)灌腸類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）》7、《中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）》目前七頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點通用要求管理要求空氣通風與消毒物體表面清潔與消毒織物的清洗與消毒手衛(wèi)生設施器具的使用及處理原則職業(yè)暴露的預防與處理目前八頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點管理要求醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染的預防要點，落實相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員，不應參與診療工作。應教育患者注意個人衛(wèi)生，建議其治療前洗頭、沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩?！艄勿鹬委煵课淮嬖谄つw感染、破損及出血傾向等，不宜進行刮痧治療。醫(yī)療機構(gòu)必須督查中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。目前九頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點空氣通風與要求診室應具備良好的通風、采光條件。應根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：---空氣消毒器。---紫外線燈照射。---其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。

---不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。目前十頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點物體表面清潔與消毒依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。診桌、診椅、診床、地面等等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次，應保持清潔。如果發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。目前十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點織物的清洗與消毒

床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。目前十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點手衛(wèi)生設施

每間診室應配備至少一套洗手設施、充足的手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。治療車配備快速手消毒劑。目前十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點器具的使用及處理原則遵循《消毒管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《消毒供應中心三個規(guī)范》等基本要求。強調(diào)一次性醫(yī)療用品一次性使用。目前十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點職業(yè)暴露的預防與處理醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，診療中正確使用防護用品◆針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等，應注意防范職業(yè)暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防護用品?！羟逑催^程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針具?！?/p>

修針應先持鑷物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分散開，避免拿取時刺傷◆

整理針具插入襯墊時，應整齊排列，方向一致?！羟逑聪竟勿痤惼骶叩倪^程中，防止消毒劑等對人體的損傷，環(huán)境通風，必要時戴口罩、手套?！羰┚奈锲啡紵桩a(chǎn)生煙霧，尤其雷火灸，有條件者應安裝排煙系統(tǒng)。熟知利器傷害事件處理報告流程◆在診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害，立即使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理?！?/p>

按照本機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務人員針刺傷處理流程報告有關(guān)部門。目前十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）

適用技術(shù)范圍本指南適用于毫針技術(shù)、耳針技術(shù)、三棱針技術(shù)、芒針技術(shù)、皮內(nèi)針技術(shù)、火針技術(shù)、皮膚針技術(shù)、鍉針技術(shù)及浮針技術(shù)等的感染預防與控制。目前十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）

無菌操作要求1、操作前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。◆

檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。◆包裝不應過早打開以防污染，無菌針具包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用?！翎槾滩僮髑皯茸裾樟较词址ㄏ词?，再用75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時應洗手或手消毒?！羝つw消毒：碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍；75%乙醇擦拭2遍，作用3min～5min?！羝つw消毒范圍：以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5cm×5cm，消毒棉球應一穴一換（應一擦一換），不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。2、操作中遵守針刺診療操作規(guī)范，盡量減少損傷及出血。3、操作結(jié)束后預防感染?！翎槾掏戤?，應用無菌棉球起針，按壓止血?！艋疳?、三棱針、皮膚針等治療后，囑患者24小時內(nèi)局部皮膚避免沾水。目前十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）

針刺類器具的使用及處理原則針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（撳釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。針具進入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達到滅菌水平。一次性針具應使用符合相關(guān)標準要求的產(chǎn)品，必須一人一用一廢棄，直接放入耐刺、防滲漏的專用利器盒中，嚴禁重復使用?？芍貜褪褂玫尼樉撸瑖栏褚蝗艘挥靡粶缇?，并應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸，遵照“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存”程序處理。目前十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）可重復使用針具的處理流程1、

手工清洗◆沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物?！粝礈欤簩⑨樉呋@筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為15℃～30℃，浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復刷洗或擦洗針體，達到洗滌目的?！羝矗河昧鲃铀疀_洗干凈，濾干水分。2、

修針◆用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。◆嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。

目前十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）3、整理將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質(zhì)容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護針尖。4、壓力蒸汽滅菌法◆壓力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆??！翎樉呤⒎湃萜鞑坏檬褂闷胀ú讳P鋼或鋁制飯盒替代。有側(cè)孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應外層布巾包裝。◆包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時更換不得再用?！?/p>

滅菌后的針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側(cè)孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內(nèi)有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。

目前二十頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）

適用技術(shù)范圍本指南適用于針刀技術(shù)、帶刃針技術(shù)、鈹針技術(shù)、水針刀技術(shù)、刃針技術(shù)、鉤針技術(shù)、長圓針技術(shù)、撥針技術(shù)、銀質(zhì)針技術(shù)及穴位埋線技術(shù)等的感染預防與控制。目前二十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加微創(chuàng)治療。微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應戴帽子、口罩，人數(shù)不應超過5人。

應教育患者注意個人清潔衛(wèi)生，建議其微創(chuàng)治療前沐浴。微創(chuàng)施治部位存在皮膚感染及出血傾向等，不應進行微創(chuàng)治療。目前二十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）微創(chuàng)治療應參照門診手術(shù)管理，有條件的醫(yī)療機構(gòu)應在門診手術(shù)室進行并符合門診手術(shù)室的管理要求。

沒有門診手術(shù)室的醫(yī)療機構(gòu)應設置獨立的微創(chuàng)治療室，不應與換藥室等其他治療室共用，面積應與診療活動相適宜，應劃分無菌準備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實際隔斷，非醫(yī)務人員不得進入或穿行無菌準備區(qū)。

無菌準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術(shù)衣、無菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。目前二十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）

無菌操作要求1、

檢查診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具包裝等物品的包裝，確保完整無破損，在有效限期內(nèi)。無菌包裝不應過早打開以防污染，開包超過4小時不應繼續(xù)使用。2、

實施手衛(wèi)生，實施洗手及手消毒。3、

醫(yī)務人員應當戴帽子、外科口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。施治部位應鋪大小適宜的無菌單。目前二十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）

無菌操作要求4、皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應≥15cm5、微創(chuàng)治療結(jié)束后清理創(chuàng)口的血漬，按壓數(shù)分鐘止血，應使用無菌敷料覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等預防感染措施。目前二十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）

微創(chuàng)器具的使用及處理原則微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必須達到滅菌水平。

一次性微創(chuàng)針具，羊腸線、生物蛋白線等應使用符合相關(guān)標準要求的產(chǎn)品。必須一人一用一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入利器盒，集中處置，嚴禁重復使用。可重復使用的微創(chuàng)針具，應遵照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367要求，嚴格一人一用一滅菌，并遵循“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存”程序處理。目前二十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）適用技術(shù)范圍本指南適用于刮痧技術(shù)、撮痧技術(shù)及砭石技術(shù)等的感染預防與控制。目前二十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）

感染控制操作要求1、患者的施治部位皮膚應完整沒有破潰，刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進行清潔或消毒2、刮痧后應用清潔的紙巾、毛巾或棉球?qū)⒐问貌课坏墓勿鸾橘|(zhì)擦拭干凈。目前二十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）刮痧類器具的使用及處理1、刮痧類器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質(zhì)），應圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等2、刮痧介質(zhì)：刮痧油、刮痧乳、精油等。3、

消毒滅菌要求◆刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質(zhì)等應保持清潔，重復使用的刮痧器具應一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污染應先清潔，后消毒。目前二十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）刮痧類器具的使用及處理4、重復使用的刮痧器具，使用以后應先用流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進行清洗消毒處理，達到高水平消毒?？刹捎煤行?00mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應符合A0值3000（溫度90℃/5min，或93℃/2.5min）。刮痧器具如被血液、體液污染時應及時去除污染物，再用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。有條件的機構(gòu)可交由消毒供應中心清洗消毒滅菌。目前三十頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）刮痧類器具的使用及處理5、

當日診療結(jié)束后，應將清潔消毒后的刮痧器具，放于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。6、刮痧潤滑油應專人專用，保持清潔干凈，按照使用說明書使用。目前三十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）適用技術(shù)范圍本指南適用于留罐技術(shù)、閃罐技術(shù)、走罐技術(shù)、藥罐技術(shù)、針罐技術(shù)及刺絡拔罐技術(shù)的感染預防與控制。目前三十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）無菌操作要求1、檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應保持清潔。2、針罐或刺絡拔罐時，皮膚消毒可選用碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍；或

碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后用75%乙醇脫碘；或75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。目前三十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）無菌操作要求3、針罐或刺絡拔罐時皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5cm×5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。4、操作中遵守拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。5、

起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應用無菌敷料覆蓋。目前三十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）拔罐類器具的使用與處理拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。

罐具直接接觸患者皮膚，應一人一用一清洗一消毒，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)由消毒供應中心集中處置。方法首選機械清洗、濕熱消毒。1、機械清洗濕熱消毒，應符合A0值3000(相當于90℃/5min，或93℃/2.5min)的要求。干燥后保存?zhèn)溆?。目前三十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）拔罐類器具的使用與處理2、手工清洗◆罐具清洗應使用專用水池，不得與洗手池共用。有條件應與診療區(qū)域分開，在獨立的區(qū)域清洗?！魬鋫湎垂薰ぞ撸缢⒆?、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。目前三十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）3、手工清洗流程◆應先去除污染。罐內(nèi)如存有血液、體液、分泌物等，有污水處理設施并排放達標的醫(yī)療機構(gòu)可直接倒入污水處理系統(tǒng)；◆再將罐具置于流動水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、清水沖洗。手工清洗時水溫宜為15℃～30℃?！魧⑶逑春蟮墓蘧咄耆萦谟行?00mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液濃度應為有效氯2000mg/L）加蓋，浸泡時間＞30min，再用清水沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆谩；虿捎脻駸嵯?，應符合A0值3000(相當于90℃/5min，或93℃/2.5min)的要求。干燥后保存?zhèn)溆?。目前三十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）

適用技術(shù)范圍本指南適用于穴位敷貼技術(shù)、中藥熱熨敷技術(shù)、中藥冷敷技術(shù)、中藥濕熱敷技術(shù)、中藥熏蒸技術(shù)、中藥泡洗技術(shù)及中藥淋洗技術(shù)的感染預防與控制。目前三十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）感染控制操作要求部分敷熨熏浴技術(shù)可治療皮膚病外，敷熨熏浴診療規(guī)范中明確禁忌的皮膚創(chuàng)傷、潰瘍、感染及出血傾向等，不宜進行相關(guān)診療。進行穴位敷貼時，貼敷部位皮膚應完整，潔凈，如有污漬等皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥。目前三十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）敷熨熏浴類器具的使用及處理原則器具：紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具等應保持清潔，遇到污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。穴位敷貼使用的膠布、紗布應一人一用一丟棄，一次性使用。

干熱熨法使用的布套或毛巾應一人一用一更換，使用后清洗和消毒。目前四十頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）敷熨熏浴類器具的使用及處理原則

濕熱熨法使用的毛巾、紗布應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應一人一用一丟棄，如復用應達到滅菌水平；盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術(shù)”藥浴容器的清潔消毒方法）。中藥冷敷技術(shù)，直接接觸皮膚的紗布、毛巾應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應一人一用一丟棄，如復用應達到滅菌水平。目前四十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）敷熨熏浴類器具的使用及處理原則中藥濕熱敷技術(shù)，濕敷墊應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，可采用濕熱消毒，A0值至少達到600，相當于80℃/10min，90℃/1min，或93℃/30sec。盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術(shù)”藥浴容器的清潔消毒方法）。中藥熏蒸技術(shù)，患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸的熏蒸鍋定時用0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時。

目前四十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）敷熨熏浴類器具的使用及處理原則中藥泡洗技術(shù)1、藥浴容器內(nèi)應套一次性清潔塑料套，盛裝藥浴液供患者浸泡藥浴2、藥浴液及內(nèi)置一次性塑料袋應一人一用一更換，不可重復使用。3、藥浴容器一人一用一清潔，使用后清洗和消毒?！羰褂煤髮⒁淮涡郧鍧嵥芰咸走B同藥浴液一并去除，避免藥浴液遺撒容器內(nèi)?！羟逅疀_刷容器，去除殘留的液體污漬?！羲幵∪萜魑廴竞笥煤行?00mg/L的消毒劑，消毒刷洗藥浴容器。4、消毒后的藥浴容器應清洗后干燥保存。

目前四十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)灌腸類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）

適用技術(shù)范圍本指南適用于中醫(yī)灌腸技術(shù)的感染預防與控制。目前四十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)灌腸類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）診療環(huán)境要求1、

灌腸治療室應獨立設置，不應與換藥室等共用，面積應與診療活動相適宜，應有地面排水口，方便地面清潔衛(wèi)生工作。應劃分準備區(qū)及操作區(qū)。應配備衛(wèi)生間或設置于臨近衛(wèi)生間方便病人。2、準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠手套等。治療區(qū)有診療床，治療車，無菌物品存放柜等。目前四十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十五點中醫(yī)灌腸類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）

操作要求不保留灌腸治療應在灌腸治療室進行。保留灌腸可根椐需要