2022-2023年廣東省清遠市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2022-2023年廣東省清遠市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥A.A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸

2.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化哪項正確

A.排出量不變B.不確定C.增加D.水平極低E.減少

3.來自髂總動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

4.過期妊娠兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

5.高血壓的最常見、最危險的的并發(fā)癥是()。

A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中

6.根據(jù)上述診斷，最恰當?shù)臋z查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結腸鏡檢查E.以上均不是

7.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉

8.治療慢性萎縮性胃炎導致的惡性貧血，最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12

9.男性．40歲．反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛．多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

10.急性闌尾炎時，當腹痛尚未轉移至右下腹時，對診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是

A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細胞升高E.腹瀉

11.男性，26歲，問歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)

診斷首選A.A.盲腸癌B.腸結核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

12.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病

夜間發(fā)作拇趾與跖趾關節(jié)劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.痛風性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結核性關節(jié)炎

13.男，26歲，乏力、倦怠2個月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L，白細胞2.2×109/L，血小板28×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.1％，平均紅細胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

14.圍產(chǎn)保健要求開始產(chǎn)前檢查的時間為閉經(jīng)

A.12周以內(nèi)B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后

15.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

16.男性，20歲，踢足球時扭傷膝部2個月，常有“打軟”，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關節(jié)外側間隙有壓痛，外側擠壓疼（＋），前后抽屜試驗（－），關節(jié)活動正常，最可能診斷

A.內(nèi)側半月板撕裂B.外側半月板撕裂C.外側副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷

17.水體的生物凈化作用通過_______和溶解氧使有機污染物氧化分解

A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細菌E.氧化還原反應

18.臨床上，醫(yī)生碰到遺傳性疾病，應該()。

A.無能為力B.改變基因C.控制引起疾病的危險因素D.中藥治療

19.上述哪項是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強直E.無動性緘默和尿失禁

20.下列哪項與輸卵管妊娠發(fā)生無關

A.慢性輸卵管炎B.輸卵管發(fā)育不良C.IUD避孕失敗而受孕時D.子宮肌瘤E.受精卵游走

21.潰瘍性結腸炎的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

22.X線胸片示左上肺不張，最直接的確診手段是A.A.免疫全項B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標志物

23.屬于Crohn病并發(fā)癥的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

24.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱人院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)?；杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

25.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

26.胃蛋白酶原產(chǎn)生于

A.壁細胞B.主細胞C.肥大細胞D.黏液細胞E.G細胞

27.女，50歲，患高血壓、冠心病10余年，近2個月來頭暈、心悸加重伴反復暈厥，腦CT正常，心臟彩超無異常，心電圖：竇緩(心率為40次/分)，無心肌梗死表現(xiàn)，動態(tài)心電圖記錄到竇性停搏3秒，治療應選A.A.腎上腺素靜脈點滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時起搏器E.多巴胺靜脈點滴

28.女，30歲。既往月經(jīng)正常，26歲時患胸膜炎，繼而出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少，現(xiàn)閉經(jīng)6個月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核

29.患者男性，54歲，突然出現(xiàn)同側眼睛失明，對側上、下肢程度相同的癱瘓，對側偏盲，失語，失讀，失算，失寫等，考慮為

A.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成

B.大腦中動脈皮質(zhì)支血栓形成

C.大腦中動脈深穿支血栓形成

D.大腦中動脈主干血栓形成

E.頸內(nèi)動脈血栓形成

30.以下可以使用阿莫西林-克拉維酸鉀的是()。

A.青霉素皮試陽性反應者B.青霉素皮試陰性反應者C.對本品及其他青霉素類藥物過敏者D.傳染性單核細胞增多癥患者

31.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是

A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音

32.以下處理哪項正確A.A.休息3天，逐漸恢復體力活動

B.休息1周，逐漸恢復體力活動

C.以休息為主，動靜結合

D.臥床1周后，酌情考慮體力活動

E.臥床2周后，酌情考慮體力活動

33.下列哪項是確診葡萄胎的依據(jù)

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經(jīng)月份不符

34.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進一步的治療建議是A.A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當輸注懸浮紅細胞E.建議長期服用保健食品

35.男，53歲，前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無波動，體溫37.4℃，紅腫區(qū)中央可見一小黑點，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味。血常規(guī)：WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結核

二、案例分析題(15題)36.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

37.為明確診斷，應首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

38.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

39.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

40.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結清掃術E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

41.如行急診手術治療，進入腹腔后應首先

A.找到穿孔位置，進行修補B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

42.【案例】患者男，15歲。因轉移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應考慮為何種可能

A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致C.術后尿潴留D.術后腹腔內(nèi)出血E.機械性腸梗阻

43.【案例】患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

44.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

45.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴管治療

46.與本病相關的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

47.患者男，45歲，左股骨骨折固定術后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

48.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

49.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結腫大

C.全身淋巴結腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結腫大

50.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

參考答案

1.E潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時，腸壁張力減退，結腸處于擴張狀態(tài)，阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結腸。

2.C絕經(jīng)后，促性腺激素水平由于性激素水平低落，負反饋刺激增高。

3.C

4.A

5.D

6.B直腸指檢可以確診肛裂，排除其他的直腸肛管疾病。

7.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

8.E慢性萎縮性胃炎導致惡性貧血的原因是壁細胞分泌的內(nèi)因子喪失，引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血，故治療最有效的藥物是維生素B12。

9.B根據(jù)患者反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

10.C右下腹部麥氏點及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。是診斷急性闌尾炎的重要臨床表現(xiàn)。

11.ECrohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊，X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

12.C痛風性關節(jié)炎常午夜起病，因疼痛而驚醒，常見為拇指及第一跖趾關節(jié)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

13.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見三系均減少，并且網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)小于0.01。

14.A理想的產(chǎn)前檢查應自懷孕初期開始，且持續(xù)至懷孕結束。一般初查時間在孕12周之前，復查時間為孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。

15.D

16.B

17.D水體生物凈化是指水體中的污染物經(jīng)生物的吸收、降解作用使污染物消失或濃度降低的過程。影響水體生物凈化的因素有：污染物本身的性質(zhì)、水中溶解氧的含量、水體中生物群落結構、水體的水熱狀況等。其作用機制是：需氧微生物在溶解氧存在時將水體有機污染物氧化分解為簡單穩(wěn)定的無機物。

18.C

19.C

20.D子宮肌瘤可能堵塞輸卵管開口導致不孕，但不是異位妊娠的高發(fā)因素。

21.C潰瘍性結腸炎好發(fā)于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結腸，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。

22.B纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學診斷，并且對確定病變范圍、明確手術指征與方式有幫助。

23.A

24.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol/L，高血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L。考慮昏迷原因為非酮癥性高滲性糖尿病昏迷。

25.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)，心悸是甲亢心的表現(xiàn)。

26.B

27.C竇性心動過緩或竇性停搏若出現(xiàn)了心排血量不足表現(xiàn)，如頭暈、心悸，甚至暈厥、阿一斯綜合征表現(xiàn)時，則應考慮安裝永久起搏器；對于急性心肌梗死合并房室傳導阻滯、室速的轉復、心肺復蘇的搶救則需臨時心臟起搏。

28.E

29.E

30.B

31.C格雷夫斯(Grayes)病的全稱是毒性彌漫性甲狀腺腫，是甲亢最常見的病因，臨床表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。

32.E急性心肌炎患者應安靜臥床休息2周后，根據(jù)病情酌情考慮體力活動。

33.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，可以作為葡萄胎診斷的基本依據(jù)。

34.C進一步治療應查找貧血原因，患者平時月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。子宮肌瘤可能是患者貧血的原因。可咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除。

35.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區(qū)中央可見一小黑點，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細胞升高?？紤]粉瘤繼發(fā)感染。

36.E

37.A首選的檢查，