手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座

一、手術(shù)室工作制度1、進(jìn)入手術(shù)室工作人員與參觀人員必須更換手術(shù)室消毒口罩、帽子、衣褲、鞋。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋、衣褲。2、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)及相關(guān)人員，其它人員一概不準(zhǔn)入內(nèi)?；加泻粑栏腥尽⒚娌?、頸部、手部感染者不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。3、手術(shù)室應(yīng)保持肅靜、整齊，不可談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)話題，禁止吸煙。4、合理安排手術(shù)，先做無(wú)菌手術(shù)，再做污染手術(shù)。設(shè)特殊感染手術(shù)間。先做急診手術(shù)，再做擇期手術(shù)。5、擇期手術(shù)于前一日早晨12點(diǎn)前送手術(shù)通知單，特殊感染應(yīng)標(biāo)注。6、急診手術(shù)電話或口頭通知手術(shù)室，并填手術(shù)通知單。7、認(rèn)真做好手術(shù)室清潔衛(wèi)生和空氣消毒，定時(shí)空氣培養(yǎng)。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第1頁(yè)一、手術(shù)室工作制度8、備好各類急診手術(shù)包和器械，每日清點(diǎn)，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。9、負(fù)責(zé)保留手術(shù)中取下標(biāo)本并送檢，應(yīng)與病理科認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格交接登記。10、各類藥品、器械、物品存放于固定位置，特殊器械專員保管，定時(shí)清點(diǎn)保養(yǎng)。各種急癥手術(shù)全套器材、消毒裝置等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢驗(yàn)，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。11、詳細(xì)登記手術(shù)患者，按月向統(tǒng)計(jì)辦匯報(bào)。12、污染手術(shù)器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒滅菌處理，特殊感染用物按特殊要求處理。值班人員堅(jiān)守崗位，隨時(shí)接急診手術(shù)，不得私自脫崗并負(fù)責(zé)科室水、電、火、門窗安全檢驗(yàn)。13、手術(shù)室一切物品未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)許可，不得私自外借。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有顯著標(biāo)識(shí)，加鎖保管，依據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)方可使用。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第2頁(yè)二、手術(shù)室消毒隔離制度1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作標(biāo)準(zhǔn)，保持室內(nèi)清潔、整齊、平靜。手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。

2、凡工作人員進(jìn)入手術(shù)室必須更換拖鞋、戴口罩帽子、貼身內(nèi)衣不可外漏，外出時(shí)必須穿外出衣、外出褲和外出鞋。3、手術(shù)室工作人員患呼吸道感染，面部、頸部、手部有感染者及有皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。4、感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后及時(shí)清潔消毒，遇有特殊菌種如破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異性感染手術(shù)應(yīng)在負(fù)壓手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第3頁(yè)二、手術(shù)室消毒隔離制度5、嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，參觀人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無(wú)菌貯備間。進(jìn)入手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀，必須經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)同意。6、一切清潔工作均應(yīng)濕式清掃，各手術(shù)間物體表面及地面每日清晨先用消毒液擦拭。每七天手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每個(gè)月做細(xì)菌培養(yǎng)1次（包含空氣、物體表面）。7、凡是高壓滅菌物品均用指示膠帶固定封口，滅菌后指示條變?yōu)楹谏C實(shí)該包已經(jīng)滅菌，每個(gè)包內(nèi)放132度指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏?，證實(shí)該包已經(jīng)滅菌，方可使用。8、手術(shù)室全部滅菌物品必須每日檢驗(yàn)一次，按日期先后次序擺放使用。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第4頁(yè)三、急診手術(shù)綠色通道制度1、確保24小時(shí)開(kāi)放急診手術(shù)綠色通道。2、每日安排2名值班護(hù)士，2名聽(tīng)班護(hù)士。3、周一至周五，每日留急診手術(shù)臺(tái)，接待急診，周末和節(jié)假日隨時(shí)接待急診。4、手術(shù)室全部搶救物品處于備用狀態(tài)，值班人員堅(jiān)守崗位，保持急診電話線路通暢。5、另有急診可隨機(jī)暫停擇期手術(shù)，優(yōu)先安排急診手術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)上停急診所在科室手術(shù)，確保任何時(shí)候急診手術(shù)都能及時(shí)進(jìn)行。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第5頁(yè)四、手術(shù)患者安全核查制度1、手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)有本人身份識(shí)別信息腕帶方便檢驗(yàn)。手術(shù)通知單必須填寫手術(shù)部位，包含左右側(cè)，術(shù)式等。2、清醒病人邀請(qǐng)病人一同查對(duì)，麻醉狀態(tài)及意識(shí)不清患者，與腕帶及病歷查對(duì)患者身份。3、護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單和病歷查對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、住院號(hào)、診療、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。4、在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、和手術(shù)護(hù)士共同按照《手術(shù)安全核查表》內(nèi)容進(jìn)行查對(duì)。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第6頁(yè)四、手術(shù)患者安全核查制度5、實(shí)施手術(shù)安全查對(duì)內(nèi)容由三方面組成；（1）麻醉實(shí)施前三方共同依次查對(duì)患者身份，手術(shù)方式，知情同意情況，手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)，麻醉安全檢驗(yàn)，皮膚是否完整，術(shù)野皮膚情況，靜脈通道建立情況，患者過(guò)敏史，抗菌藥品皮試結(jié)果，術(shù)前備血情況，體內(nèi)植入物及影像學(xué)資料等內(nèi)容。（2）手術(shù)開(kāi)始前；三方共同核查患者身份，手術(shù)部位和標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況核查應(yīng)由手術(shù)室護(hù)士向手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生匯報(bào)。（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前；三方再次核患者身份，實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血核查、清點(diǎn)手術(shù)用物，查對(duì)手術(shù)標(biāo)本，檢驗(yàn)皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管、確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第7頁(yè)四、手術(shù)患者安全核查制度6、住院病人《手術(shù)安全核查表》隨病例一同歸檔保留。門診病人《手術(shù)安全核查表》由科室保留一年。7、術(shù)中輸血、輸液及用藥前必須查對(duì)患者身份。8、麻醉醫(yī)師應(yīng)與病區(qū)護(hù)士做好病歷、病情、藥品及物品交接，填寫《患者轉(zhuǎn)運(yùn)統(tǒng)計(jì)單》，無(wú)誤后方可離開(kāi)。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第8頁(yè)五、手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定制度1、手術(shù)患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定。2、巡回護(hù)士提前一天訪視病人，依據(jù)患者病情、年紀(jì)、全身情況進(jìn)行全方面評(píng)定，對(duì)年老、長(zhǎng)久臥床、小兒、危重患者進(jìn)行壓瘡、墜床、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，并采取防范辦法?；颊哂衅つw破損或發(fā)生壓瘡傾向時(shí)，按照難免壓瘡上報(bào)制度進(jìn)行評(píng)定，采取預(yù)防辦法，并統(tǒng)計(jì)病人皮膚情況。3、醫(yī)生、麻醉師對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定時(shí)要嚴(yán)格依據(jù)病史、體檢、影像與試驗(yàn)室資料、臨床診療、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)定。4、術(shù)前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)定，依據(jù)評(píng)定結(jié)果與術(shù)前討論制訂出安全、合理、有效手術(shù)計(jì)劃和麻醉方式。必須做好必要術(shù)前知情通知，通知患者或其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨風(fēng)險(xiǎn)，并囑患者或委托人簽字。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定分級(jí)≥2分時(shí)，必須在科主任組織下進(jìn)行科內(nèi)甚至院內(nèi)會(huì)診，由科主任匯報(bào)醫(yī)務(wù)科。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第9頁(yè)五、手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定制度5、病人在入院經(jīng)評(píng)定后，本院不能治療或治療效果不能必定，應(yīng)及時(shí)與家眷溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要知情通知。6、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定填寫內(nèi)容及流程準(zhǔn)備切開(kāi)皮膚前，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定表對(duì)應(yīng)內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行評(píng)定，做出評(píng)定后分別在署名欄內(nèi)署名。由手術(shù)醫(yī)生依據(jù)評(píng)定內(nèi)容計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分，評(píng)定內(nèi)容以下：ABCDEA手術(shù)切口清潔度：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將手術(shù)切口按照清潔程度分為四類：Ⅰ類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）、Ⅱ類手術(shù)切口（相對(duì)清潔切口）、Ⅲ類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）、Ⅳ類手術(shù)切口（污染手術(shù)）手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第10頁(yè)五、手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定制度B麻醉分級(jí)（ASA分級(jí)）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患者臨床癥狀將麻醉分為六級(jí)。1》:正?；颊?2》:患者有輕微臨床癥狀；3》：患有輕微顯著系統(tǒng)臨床癥狀；4》：患者有顯著系統(tǒng)癥狀，且危及生命；5》假如不行手術(shù)，患者將不能存活；6》：腦死亡患者。C手術(shù)連續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)手術(shù)連續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在標(biāo)按時(shí)間內(nèi)完成組”；“手術(shù)超出時(shí)間完成組”。D手術(shù)類別由麻醉醫(yī)師在對(duì)應(yīng)“□”打“√”。E隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院后24小時(shí)由主管醫(yī)生填寫。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第11頁(yè)六、手術(shù)室進(jìn)入、參觀制度進(jìn)入手術(shù)室制度

1、進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)人員由手術(shù)室門關(guān)工作人員負(fù)責(zé)接待進(jìn)入男、女更衣室。2、手術(shù)人員不得將手機(jī)等通訊設(shè)備帶入手術(shù)間。3、手術(shù)人員更換消毒衣褲、鞋、帽子、口罩進(jìn)入指定手術(shù)間，不得在各手術(shù)間隨意走動(dòng)、喧嘩、說(shuō)笑，談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)話。4、在手術(shù)間應(yīng)服從手術(shù)間護(hù)士管理，嚴(yán)格恪守?zé)o菌制度。5、離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，將洗手衣褲、鞋、帽子、口罩放入指定地點(diǎn)，償還鑰匙后方可離開(kāi)。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第12頁(yè)六、手術(shù)室進(jìn)入、參觀制度手術(shù)參觀制度1、凡本院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)生或外來(lái)參觀者，需征得手術(shù)室主任或護(hù)士長(zhǎng)同意后，方可進(jìn)入。2、參觀者必須恪守手術(shù)室一切規(guī)章制度。3、參觀者只能參觀指定手術(shù)，不得出入其它手術(shù)間。嚴(yán)格限制參觀人數(shù)。4、參觀者應(yīng)服從手術(shù)間護(hù)士管理，嚴(yán)格恪守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)，離手術(shù)區(qū)域30cm以上。5、保持室內(nèi)清潔、整齊、平靜，參觀完成將所用物品放回指定位置。6、凡直系親屬、本院職員親屬手術(shù)及特殊感染手術(shù)一律謝絕參觀。7、節(jié)假日、夜班手術(shù)謝絕參觀。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第13頁(yè)七、病理標(biāo)本管理制度

1、病理標(biāo)本應(yīng)裝入密閉容器內(nèi)或?qū)Ｓ冒b袋內(nèi)，用10%甲醛溶液固定（浸泡液浸過(guò)標(biāo)本）。大塊組織應(yīng)覆蓋紗布。2、器械護(hù)士先固定標(biāo)本后與巡回護(hù)士核查無(wú)誤后再放入標(biāo)本箱內(nèi)，在標(biāo)本登記本上登記并雙簽字。3、如為多塊組織，按送檢要求，分裝幾個(gè)容器并做好標(biāo)識(shí)。4、妥善保管切下組織標(biāo)本，放彎盤或標(biāo)本盒內(nèi)，術(shù)后放入適宜特定容器內(nèi)（標(biāo)本與容器體積比應(yīng)在1：4-5）。4、標(biāo)本由專員保管，并由取得執(zhí)業(yè)證書醫(yī)生或護(hù)士統(tǒng)一送病理科并查對(duì)簽字。5，特殊感染標(biāo)本應(yīng)有標(biāo)識(shí)。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第14頁(yè)八、手術(shù)室搶救患者制度

1、手術(shù)室配搶救設(shè)備，如搶救車，心臟除顫儀，靜脈切開(kāi)包，氣管切開(kāi)包等。2、一切搶救物品、藥品、器械，敷料均放在指定位置，標(biāo)識(shí)顯著，保持搶救物品性能良好。3、搶救基本標(biāo)準(zhǔn)是：備好搶救藥品，做好心臟按壓和電除顫準(zhǔn)備，快速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。4、配合醫(yī)生做好各項(xiàng)搶救工作，搶救時(shí)要組織好人員分工，做到忙而不亂，配合有序，統(tǒng)計(jì)采取辦法及給要時(shí)間。5、護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述醫(yī)囑并嚴(yán)格查對(duì)藥名、劑量、濃度及給藥路徑等，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。藥品安瓿在搶救結(jié)束后需再次查對(duì)才能送出手術(shù)室。6、搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)馬上補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑單并書寫搶救小結(jié)，未能及時(shí)書寫病歷及護(hù)理統(tǒng)計(jì)，應(yīng)該在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)病情改變及用藥情況。

手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第15頁(yè)九、手術(shù)室安全管理制度一、預(yù)防接錯(cuò)患者1、到病房接患者時(shí)，憑手術(shù)通知單查對(duì)：科室、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間。2、患者接到手術(shù)室后，須進(jìn)指定手術(shù)間，由巡回護(hù)士第二次查對(duì)以上各項(xiàng)。3、麻醉、手術(shù)開(kāi)始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第三次查對(duì)以上各項(xiàng)。二、預(yù)防摔傷、碰傷患者1、接送患者出入門邊時(shí)，注意保護(hù)患者頭部及手足，預(yù)防碰傷；移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)輸車時(shí)，需有些人扶住車身，預(yù)防滾動(dòng)摔傷；運(yùn)輸途中，拉上床檔，護(hù)送人員手推床頭，患者腳在前，頭在后以利觀察和保護(hù)患者。搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作輕巧、穩(wěn)妥、預(yù)防意外傷。2、患者（尤其是小兒、躁動(dòng)者）躺在手術(shù)床等候手術(shù)或等候護(hù)送時(shí)，應(yīng)有護(hù)士床旁守護(hù)。必要時(shí)上約束帶，預(yù)防墜床，清醒患者可進(jìn)行安全知識(shí)教育。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第16頁(yè)九、手術(shù)室安全管理制度3、全麻誘導(dǎo)期患者應(yīng)有些人在床旁照料，注意患者肢體位置，預(yù)防擠壓扭傷，必要時(shí)上約束帶。4、經(jīng)常檢驗(yàn)平車性能，保持狀態(tài)良好，預(yù)防接送途中摔傷患者。三、預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤1、腦、頸、胸、腎肢體等部位及疝等對(duì)稱性器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明哪一側(cè)。2、在手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)者必須查對(duì)患者，并按病歷記載、X線片等再次查對(duì)手術(shù)部位。3、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在擺放體位時(shí)再次查對(duì)手術(shù)部位。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第17頁(yè)九、手術(shù)室安全管理制度四、預(yù)防用錯(cuò)藥1、使用任何液體，應(yīng)先查對(duì)瓶簽，并同另一人查對(duì)后方可使用；堅(jiān)持三查一重復(fù)制度，尤其是要交代清楚藥名、劑量、濃度。2、瓶簽脫落、字跡不清或有疑問(wèn)，禁止使用；注射器吸藥未用完，必須貼上標(biāo)簽，注明藥名、劑量。3、局麻加腎上腺素時(shí)，應(yīng)事先問(wèn)明劑量再加藥。4、器械臺(tái)上應(yīng)有盛局麻藥專用杯，以免與其它藥品混同。對(duì)于可能有過(guò)敏反應(yīng)藥品，給藥前必須查對(duì)過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第18頁(yè)九、手術(shù)室安全管理制度五、預(yù)防輸錯(cuò)血1、巡回護(hù)士負(fù)責(zé)取血，每次只能取一名患者所需血液。2、取血前，查對(duì)醫(yī)囑與術(shù)前血型匯報(bào)單是否一致，預(yù)防取錯(cuò)血。3、嚴(yán)格查對(duì)制度，取血時(shí)認(rèn)真查對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診療、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血袋號(hào)、保留期，做到巡回護(hù)士取血時(shí)自查、輸血前與麻醉醫(yī)生共查、輸血后再次查對(duì)。4、親密觀察輸血后反應(yīng)，及時(shí)發(fā)覺(jué)異常；輸血前15min速度宜慢。5、輸血后儲(chǔ)血袋低溫保留24小時(shí)，然后送至血庫(kù)毀形棄之。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第19頁(yè)九、手術(shù)室安全管理制度六、預(yù)防燒傷1、使用電灼器應(yīng)將接觸患者電極板貼平坦，緊貼患者皮膚，固定在患者遠(yuǎn)離心臟肌肉豐厚出處，預(yù)防電極板灼傷患者，患者身體其它部位防止與手術(shù)床上金屬部分接觸，要正確接好電源。2、使用化學(xué)藥品時(shí)要注意掌握濃度、劑量、方法、防止灼傷粘膜及皮膚。3、保持手術(shù)床單、布?jí)|平整、干燥，消毒時(shí)若被消毒液浸濕，及時(shí)更換或加鋪中單，尤其是小兒，以防止灼傷。七、預(yù)防創(chuàng)口感染1、全部手術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌觀念，熟練無(wú)菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作常規(guī)。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第20頁(yè)九、手術(shù)室安全管理制度2、嚴(yán)格管理手術(shù)室門戶。嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人數(shù)，手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)快速就位，盡可能少走動(dòng)或頻繁開(kāi)關(guān)手術(shù)間門，以免塵土飛揚(yáng)。3、手術(shù)人員應(yīng)經(jīng)常注意自己及他人有沒(méi)有違反無(wú)菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)馬上糾正。4、耐高溫高壓物品一律采取高壓蒸汽滅菌，不然，改用低溫蒸汽或氣體消毒滅菌，不主張使用化學(xué)藥液浸泡。特殊情況采取浸泡消毒時(shí)，嚴(yán)格按使用說(shuō)明執(zhí)行，每次消毒應(yīng)在盒外注明消毒日期和時(shí)間，并簽字。5、保持手術(shù)切口周圍、無(wú)菌器械臺(tái)敷料干燥，可使用防水手術(shù)薄膜及加蓋無(wú)菌巾保護(hù)。6、手術(shù)進(jìn)行中若有可能污染時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)切口及手術(shù)區(qū)。污染標(biāo)本及器械，應(yīng)放在指定盆內(nèi)。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第21頁(yè)九、手術(shù)室安全管理制度7、先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，有條件時(shí)，應(yīng)劃分無(wú)菌手術(shù)間、急診手術(shù)間、感染手術(shù)間，以降低無(wú)菌手術(shù)感染率。不可在同一個(gè)手術(shù)間施行無(wú)菌、污染兩種手術(shù)。8、若手術(shù)時(shí)間超出4小時(shí)，手術(shù)切口周圍應(yīng)加蓋無(wú)菌巾。八、預(yù)防燃燒、爆炸意外1、手術(shù)室內(nèi)使用電爐、酒精燈時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離氧氣，預(yù)防爆炸、側(cè)燈勿靠近麻醉機(jī)、氧氣筒。2、若使用氣動(dòng)電鉆、骨鉆，應(yīng)檢驗(yàn)氣體有沒(méi)有漏氣。3、氧氣瓶口、壓力表上應(yīng)防油、防火，不可纏繞膠布或存放在高溫處。使用完成，應(yīng)馬上關(guān)好閥門。4、手術(shù)間設(shè)地線接口，預(yù)防電線短路。5、術(shù)中盡可能保持手術(shù)間地面干燥，預(yù)防漏電。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第22頁(yè)九、手術(shù)室安全管理制度九、預(yù)防因器械不足或不良造成意外1、器械打包護(hù)士應(yīng)依據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真準(zhǔn)備器械。2、手術(shù)開(kāi)始前，器械護(hù)士應(yīng)再次檢驗(yàn)器械是否適用。若為損壞，應(yīng)交巡回護(hù)士撤出。3、實(shí)施重大、特殊手術(shù)或新手術(shù)時(shí)、術(shù)者應(yīng)于術(shù)前一日親自到手術(shù)室挑選術(shù)中所需器械，并檢驗(yàn)其它物品是否齊全及適用。4、手術(shù)室應(yīng)常規(guī)備不一樣種類急診手術(shù)器械包以及慣用手術(shù)器械單包，以備急用，用后及時(shí)包好、滅菌。5、每年應(yīng)進(jìn)行器械大保養(yǎng)及檢修1次。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第23頁(yè)九、手術(shù)室安全管理制度

十、預(yù)防氣壓止血帶使用不妥造成損傷

1、嚴(yán)格掌握禁忌癥，遇有下肢動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎化膿性感染（壞死）者不使用驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥患者，使用止血帶時(shí)不驅(qū)血。

2、使用前應(yīng)檢驗(yàn)氣囊、顯示表，是否完好，有沒(méi)有漏氣。

3、綁止血帶部位位于上臂1/3處、大腿上2/3處，皮膚表面墊一塊布巾，綁好后用繃帶固定。松緊適宜，以能伸進(jìn)一指為宜。4、電動(dòng)氣壓止血帶工作壓力，成人上肢壓力為30-40kPa，下肢70-80kpa，小兒上肢為20-30kpa,下肢為30-40kpa,對(duì)于過(guò)瘦過(guò)胖者可降低或增加壓力；保險(xiǎn)壓力以超出工作壓力5～10kpa為宜。5、若為普通氣壓止血帶，打氣應(yīng)稍超出正常值后再放氣至正常值時(shí)擰緊閥門，防氣時(shí)應(yīng)遲緩。6、止血帶充氣后，應(yīng)注明時(shí)間，時(shí)限1h,最長(zhǎng)不超出1.5小時(shí)，每次間歇5～10分鐘，使用中每15分鐘檢驗(yàn)一次壓力指數(shù)，及時(shí)提醒術(shù)者止血時(shí)間。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第24頁(yè)九、手術(shù)室安全管理制度十一、預(yù)防體位不妥造成損傷1、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時(shí)，應(yīng)遵照安全、舒適，術(shù)野充分暴露、不影響呼吸為標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。2、患者側(cè)臥位時(shí)，胸墊與腋下應(yīng)間隔10㎝左右；俯臥位時(shí)，腹部、會(huì)陰部勿受壓；上肢外展小于90度；兩腿不可過(guò)分伸直，骨隆突部位墊軟枕，預(yù)防受壓。3、約束帶固定不可過(guò)緊，預(yù)防神經(jīng)、血管損傷。4、加強(qiáng)術(shù)中觀察，觀察肢體末端血運(yùn)，按摩受壓肢體。十二、消防安全1、手術(shù)室要加強(qiáng)對(duì)消防器材和安全設(shè)施使用管理，指定安全員定時(shí)進(jìn)行巡視檢驗(yàn)，保持手術(shù)室消防器械、安全門等設(shè)施完好無(wú)損，安全通道要有醒目標(biāo)標(biāo)識(shí)。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第25頁(yè)九、手術(shù)室安全管理制度2、工作人員熟悉消防器材和安全設(shè)施位置及使用方法。安全門必須確保隨時(shí)能夠開(kāi)啟，安全通道不準(zhǔn)堆放雜物或派他用。3、護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月檢驗(yàn)安全防火設(shè)施是否完好無(wú)損，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)向總務(wù)科匯報(bào)。4、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，值班人員馬上發(fā)出警報(bào)，上報(bào)總值班，同時(shí)停頓潔凈空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，切斷電源及氣體通路，組織滅火及疏散人員。十三、預(yù)防病理標(biāo)本遺失1、器械護(hù)士應(yīng)將取下標(biāo)本盛放于鹽水小杯內(nèi)，妥善放在器械臺(tái)上。較大標(biāo)本可用鹽水紗墊覆蓋，預(yù)防干燥。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第26頁(yè)九、手術(shù)室安全管理制度2、做快速冰凍切片標(biāo)本，巡回護(hù)士馬上放入容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，寫明科室、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及取材部位，馬上送病理科。3、器械護(hù)士將標(biāo)本交給醫(yī)生，由醫(yī)生填寫病理申請(qǐng)單，放在指定位置。4、手術(shù)室指定專員負(fù)責(zé)標(biāo)本送檢，送檢前再次查對(duì)標(biāo)本、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、部位等并署名。5、病理科接到標(biāo)本后，再次檢驗(yàn)各標(biāo)本登記情況，無(wú)誤后再將標(biāo)本送檢，并在登記本上署名。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第27頁(yè)十、術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪制度

一、術(shù)前訪視

1、查看病歷，向醫(yī)生了解病情，針對(duì)患者情況，解除其思想顧慮。2、向患者交代進(jìn)入手術(shù)室注意事項(xiàng)，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室環(huán)境。3、撫慰患者，穩(wěn)定情緒，通知患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后如有不適，及時(shí)通知護(hù)士，以解除痛苦。4、進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，發(fā)覺(jué)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)采取預(yù)防辦法。二、術(shù)后隨訪

1、及時(shí)全方面了解患者術(shù)后情況，搜集反饋意見(jiàn)，不停提升護(hù)理質(zhì)量。

2、了解患者術(shù)中有沒(méi)有不適感及護(hù)士服務(wù)質(zhì)量。

3、檢驗(yàn)有沒(méi)有術(shù)中遺留創(chuàng)傷（如壓瘡、燙傷等）

4、交代術(shù)后注意事項(xiàng)。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第28頁(yè)十一、手術(shù)室交接班工作制度1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，推行職責(zé)，確保各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理準(zhǔn)備工作及時(shí)進(jìn)行。2、接班者提前30分鐘抵達(dá)科室，準(zhǔn)備接班。接班者未到時(shí)，交班者不得離開(kāi)崗位。3、交班者必須在交班前完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)及本班各項(xiàng)工作。4、交班者應(yīng)為下一班做好必要準(zhǔn)備工作，便于接班者工作順利進(jìn)行。5、有以下情況暫不易交接班：搶救大出血患者時(shí)，物品交接不清時(shí)。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第29頁(yè)十一、手術(shù)室交接班工作制度6、交接班應(yīng)在手術(shù)間進(jìn)行，接班時(shí)應(yīng)了解患者基本情況，重點(diǎn)檢驗(yàn)高頻電刀及負(fù)極板位置、靜脈穿刺部位、體位、皮膚受壓情況、上一班全部書面統(tǒng)計(jì)、醫(yī)囑單等。洗手護(hù)士重點(diǎn)檢驗(yàn)查對(duì)器械物品清單數(shù)目與手術(shù)臺(tái)上數(shù)目是否一致，臺(tái)上使用各種藥品等，病理標(biāo)本交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)交代清楚；如出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)接班護(hù)士全方面負(fù)責(zé)。7、交班中如發(fā)覺(jué)器械、物品等有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)馬上查問(wèn)。8、交接班情況必須詳細(xì)在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上認(rèn)真填寫。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第30頁(yè)十二、手術(shù)室接送患者管理制度

1、接送患者用平車，約束帶固定，注意安全，注意保暖，預(yù)防墜床，確保各路管道通暢，勿打折、受壓、脫出等。2、接送患者時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位及手術(shù)名稱等并攜帶病歷、X線片等物品；珍貴物品如首飾、現(xiàn)金、義齒等不得帶入手術(shù)室。3、與病房護(hù)士共同清點(diǎn)帶入手術(shù)室物品及藥品。4、患者進(jìn)入手術(shù)室戴一次性消毒帽，穿手術(shù)服；有巡回護(hù)士帶入指定手術(shù)間安置病人于手術(shù)床上再次查對(duì)。5、手術(shù)結(jié)束后，帶好患者術(shù)前所帶物品，由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士協(xié)同送回病區(qū)，危重病人須由手術(shù)醫(yī)生陪同，與病房護(hù)士做好交接工作。包含病人手術(shù)情況、病情、出入量、所帶物品及藥品等。6、無(wú)特殊情況局部麻醉患者術(shù)后由麻醉醫(yī)生送回病房，并做好交接工作，保持病人儀容整齊。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第31頁(yè)十三、感染手術(shù)處理制度1、感染手術(shù)必須在手術(shù)間門口掛感染標(biāo)識(shí)，謝絕參觀，限制手術(shù)工作人員流動(dòng)。2、使用一次性手術(shù)敷料。3、手術(shù)結(jié)束后血污瓶用1000MG/L含氯消毒液浸泡30分鐘后洗4、器械用1000MG/L含氯消毒液浸泡30分鐘后后清洗。5、污血用1000MG/L含氯消毒液浸泡30分鐘后倒入污水池。6、手術(shù)間物體表面和地面用1000MG/L擦拭。7、特殊感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異性感染手術(shù)應(yīng)放在負(fù)壓手術(shù)間，術(shù)畢房間連續(xù)熏蒸三天，器械敷料按特殊感染處理。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第32頁(yè)

十四、手術(shù)室藥品管理制度

1、手術(shù)室藥品設(shè)專員管理，負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取和保管工作。2、藥品間藥品分類放置，標(biāo)識(shí)顯著，定時(shí)檢驗(yàn)使用期。3、手術(shù)間藥瓶定基數(shù)，天天有專員補(bǔ)充發(fā)放。4、手術(shù)過(guò)程中或搶救病人時(shí)使用安瓿應(yīng)保留待核查統(tǒng)計(jì)后方能丟棄；搶救藥品要有專員查對(duì)清點(diǎn)并登記。5、麻醉藥、劇毒藥和珍貴藥必須上鎖，建立嚴(yán)格領(lǐng)取制度，由值班護(hù)士和管藥護(hù)士共同管理、天天清理毒麻藥處方和基數(shù)，發(fā)覺(jué)不符及時(shí)查明原因。6、需要低溫儲(chǔ)存藥品應(yīng)置于冰箱內(nèi)保留，每七天定時(shí)清理一次，保持冰箱內(nèi)整齊。7、藥品基數(shù)不應(yīng)過(guò)多，以免過(guò)期。麻醉藥、基數(shù)藥，依據(jù)天天使用情況領(lǐng)取。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第33頁(yè)

十四、手術(shù)室藥品管理制度

8、手術(shù)室護(hù)士對(duì)藥名、劑型、外觀等相同相近藥品含有識(shí)別能力。9、定時(shí)檢驗(yàn)藥品間存藥，發(fā)覺(jué)過(guò)期、變色、渾濁、或標(biāo)簽含糊不清藥品，果斷銷毀丟棄、不得使用。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第34頁(yè)

十五、手術(shù)室無(wú)菌物品安全管理制度

1、保持無(wú)菌物品柜清潔、干燥。高壓滅菌物品：布類使用期為7天；無(wú)紡布類使用期為180天；紙塑包裝使用期為180天。2、低溫等離子滅菌物品：無(wú)紡布類使用期為6天，紙塑包裝使用期為180天。3、無(wú)菌物品應(yīng)存放在開(kāi)放式貨架上，距離地面≥20cm,距離天花板≥50cm，距離墻面≥5cm。4、進(jìn)入無(wú)菌敷料室物品必須經(jīng)過(guò)專員質(zhì)量檢驗(yàn)：檢驗(yàn)滅菌標(biāo)志、包裝質(zhì)量、查看有沒(méi)有渙散、破損、潮濕。按名稱及滅菌日期分類放置。5、天天檢驗(yàn)滅菌使用期，無(wú)菌物品應(yīng)在使用期內(nèi)使用，先用近期，后用遠(yuǎn)期。6、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。7、無(wú)菌敷料標(biāo)識(shí)清楚、物品分類放置。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第35頁(yè)十六、一次性醫(yī)療用具安全管理要求1、一次性醫(yī)療用具必須有合格檢驗(yàn)證方可使用。2、一次性無(wú)菌物品應(yīng)放置在清潔干燥處，內(nèi)、外包裝有顯著滅菌日期。3、使用一次性醫(yī)療用具前，必須檢驗(yàn)使用期及有沒(méi)有破損。4、一次性醫(yī)療用具使用后必須按照規(guī)范要求處理。5、一次性醫(yī)療用具領(lǐng)取及回收，應(yīng)建立統(tǒng)計(jì)，不得超量存放，以防過(guò)期或污染。6、全部一次性醫(yī)療用具不得重復(fù)使用，未經(jīng)臨床同意不得使用和試用一次性醫(yī)療用具。7、一次性物品分類并按日期擺放，先用近期后用遠(yuǎn)期。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第36頁(yè)

十七、手術(shù)室珍貴儀器擺放制度

1、珍貴儀器有專員管理，登記立案，儀器卡片保留完整，明確交接制度，并簽字確認(rèn)。2、儀器使用前，由巡回護(hù)士進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，嚴(yán)格恪守操作規(guī)程，做到安全合理使用并能簡(jiǎn)單維護(hù)保養(yǎng)。3、各專業(yè)科室珍貴儀器，由本專業(yè)組醫(yī)生及?？谱o(hù)士共同管理，巡回護(hù)士交接班時(shí)，檢驗(yàn)性能并在登記本上簽字。4、各種特殊儀器（腔鏡、胸腔鏡、電切鏡）定時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第37頁(yè)

十八、預(yù)防手術(shù)患者壓瘡制度

1、對(duì)于存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)原因患者，將風(fēng)險(xiǎn)原因書寫在手術(shù)同意書中，手術(shù)醫(yī)生在進(jìn)行術(shù)前談話時(shí)向患者及家眷交代清楚，并讓家眷簽字。2、術(shù)前充分評(píng)定患者皮膚及全身營(yíng)養(yǎng)情況，檢驗(yàn)患者皮膚，對(duì)已經(jīng)發(fā)生皮膚損傷在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。3、依據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)情況、手術(shù)體位、手術(shù)情況，給患者實(shí)施評(píng)定，采取主動(dòng)預(yù)防辦法。4、各種不一樣體位按要求襯墊妥當(dāng)，保護(hù)好患者受壓部位，盡可能保持功效位，防止發(fā)生損傷。5、巡回護(hù)士隨時(shí)調(diào)整室內(nèi)溫度，給與保暖、認(rèn)真觀察，預(yù)防醫(yī)生在實(shí)施手術(shù)中給患者某一部位帶來(lái)重壓而造成組織損傷。6、手術(shù)床墊應(yīng)使用柔軟海綿墊，使用約束帶時(shí)，患者肢體下放襯墊棉墊，松緊適宜。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第38頁(yè)十八、預(yù)防手術(shù)患者壓瘡制度7、術(shù)前以發(fā)生壓瘡而又必須手術(shù)治療時(shí)，術(shù)前要做好這各方面準(zhǔn)備和評(píng)定并給與妥善保護(hù)，預(yù)防壓瘡繼續(xù)發(fā)展，術(shù)后要向病房護(hù)士重點(diǎn)交接皮膚情況，并做好對(duì)應(yīng)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。8、手術(shù)結(jié)束與主管醫(yī)生共同檢驗(yàn)皮膚受壓情況，如有異常在手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，并署名。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第39頁(yè)

十九、手術(shù)室凈化設(shè)備維護(hù)制度

1、手術(shù)間回風(fēng)口每七天清洗一次。2、初效過(guò)濾器1—2周清洗一次，每六個(gè)月至1年更換一次。中效過(guò)濾器每1-1年半更換一次。3、高效過(guò)濾器每2—3年更換一次。4、手術(shù)室設(shè)登記本，清洗更換統(tǒng)計(jì)由器材科和手術(shù)室專員雙方簽字。5、每個(gè)月做一次空氣培養(yǎng)，如不及格及時(shí)查找原因。6、如過(guò)濾器有報(bào)警現(xiàn)象，馬上通知設(shè)備科查找原因并登記。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第40頁(yè)

二十、醫(yī)療廢物處理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行垃圾分類，依據(jù)醫(yī)療廢物類別分置于醫(yī)療廢物專用包裝袋或者容器內(nèi)。2、使用后輸液瓶應(yīng)該交由醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)統(tǒng)一處理。3、損傷性醫(yī)療廢物直接放入銳器盒內(nèi)。4、其它醫(yī)療廢物直接放入醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)。5、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥品性廢物及化學(xué)性廢物不能混合搜集，少許藥品性廢物能夠混入感染性廢物，但應(yīng)該在標(biāo)簽上注明。6、盛裝醫(yī)療廢物包裝袋或者容器應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)，確保無(wú)破損、滲漏，表面有顯著標(biāo)志。7、感染性疾病手術(shù)醫(yī)療廢物應(yīng)該使用雙層包裝物，并及時(shí)密封，標(biāo)簽上注明。盛放醫(yī)療廢物到達(dá)包裝物或者容器2/3或3/4時(shí)嚴(yán)密封口，包裝袋或者容器外表面被感染性廢物污染時(shí)應(yīng)該加套一層包裝袋。科室要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，包含醫(yī)療廢物種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、署名等，登記資料保留三年。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第41頁(yè)

二十一、抗生素安全使用制度

1、抗生素使用三標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)切皮前0.5—2小時(shí)內(nèi)用藥，手術(shù)開(kāi)始后3小時(shí)追加一次，術(shù)中失血量大于1500毫升后追加一次。2、按無(wú)菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)配制抗生素。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，按醫(yī)囑認(rèn)真執(zhí)行，以防差錯(cuò)事故發(fā)生。4、抗生素與麻醉藥禁止同時(shí)使用，以免配伍禁忌或劇毒反應(yīng)不易判別。5、氧氣、吸引器、氣管插管等搶救設(shè)備及搶救藥品處于完好備用狀態(tài)。6、抗生素一經(jīng)使用要注意毒副作用，親密觀察輸液過(guò)程中病情改變，發(fā)生問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，給與處理。7、抗生素安瓿及小瓶要保留至病人安全離開(kāi)手術(shù)室后再棄去。8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)防交叉感染。

手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第42頁(yè)

二十二、手術(shù)室護(hù)理查對(duì)制度

一、接病人查對(duì)制度1、術(shù)前一日依據(jù)手術(shù)通知單，查對(duì)病人科室、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)，并安排手術(shù)間。2、手術(shù)當(dāng)日依據(jù)手術(shù)通知單，麻醉醫(yī)生到病房接病人，與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同查對(duì)病人病歷、腕帶并查看皮膚情況，雙方認(rèn)可后，填寫交接統(tǒng)計(jì)單署名。3、護(hù)士接病人進(jìn)入手術(shù)間后，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、診療、手術(shù)名稱及部位（左右）；查配血匯報(bào)及術(shù)前用藥、藥品過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。正確無(wú)誤等候手術(shù)。二、手術(shù)時(shí)查對(duì)制度1、手術(shù)前查對(duì)無(wú)菌包3M膠帶滅菌標(biāo)識(shí)合格，包內(nèi)滅菌指示卡合格，手術(shù)器械配置齊全，方可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)開(kāi)始前，關(guān)閉切口前后雙人清點(diǎn)查對(duì)器械敷料數(shù)目是否相否。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第43頁(yè)二十二、手術(shù)室護(hù)理查對(duì)制度（1）用藥查對(duì)（2）按醫(yī)囑及時(shí)用藥（3）用藥前三查七對(duì)：三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。七對(duì)：對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、使用方法、時(shí)間、使用期。用藥后馬上通知麻醉醫(yī)生統(tǒng)計(jì)于麻醉單上。

(4)瓶裝大液體使用前檢驗(yàn)瓶口有沒(méi)有松動(dòng)，瓶體有沒(méi)有裂紋，液體有沒(méi)有渾濁、絮狀物等；袋裝液體查包裝袋有沒(méi)有滲漏。（5）各種用藥后空安瓿暫時(shí)保留，經(jīng)二人查對(duì)無(wú)誤后方可丟棄。手術(shù)室制度醫(yī)學(xué)宣教專家講座第44頁(yè)二十二、手術(shù)室護(hù)理查對(duì)制度三、送病人查對(duì)制度1、手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生將病人送回病房。2、麻醉醫(yī)生向病區(qū)護(hù)士交接靜脈輸液或輸血情況；查看皮膚及帶回物品等雙方確認(rèn)無(wú)誤后署名。四、輸血查對(duì)制度1、輸血前必須二人共同查對(duì)輸血單及病歷，包含病人姓名、性別、年紀(jì)、科別、住院號(hào)、病人血型及交叉配血結(jié)果。2、查對(duì)輸血單和血袋號(hào)、獻(xiàn)血者血型、血量、采血日期；查對(duì)無(wú)誤后，能夠使用，血袋保留至手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)。3、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀