女性壓力性尿失禁專家講座

女性壓力性尿失禁羅艷萍女性壓力性尿失禁專家講座第1頁(yè)從20世紀(jì)90年代中期起，尿失禁就已成為世界五大疾病之一。美國(guó)約39％、大約有1000-1200萬(wàn)女性是壓力性尿失禁患者。德國(guó)約27％。臺(tái)灣有近200萬(wàn)婦女飽受尿失禁之苦。女性壓力性尿失禁專家講座第2頁(yè)香港六十萬(wàn)以上女性有尿失禁毛病，十萬(wàn)人要用護(hù)墊才放心外出活動(dòng)。我國(guó)北京、上海、廣州、武漢等城市女性尿失禁發(fā)生率高于40%。中老年女性發(fā)生率更高，大約為50%。女性壓力性尿失禁專家講座第3頁(yè)尿失禁稱為“社交癌”。會(huì)陰部及大腿內(nèi)側(cè)皮疹、皮膚感染、潰爛。泌尿系統(tǒng)感染----嚴(yán)重者可影響雙腎功效。女性壓力性尿失禁專家講座第4頁(yè)第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院泌尿中心和北京大學(xué)泌尿外科研究所一項(xiàng)調(diào)查，隨機(jī)抽樣北京和重慶兩地18歲以上1000位健康成年人，竟有289人患有不一樣重度尿失禁，但其中近七成人從未看過(guò)病。女性壓力性尿失禁專家講座第5頁(yè)原因當(dāng)前許多人存在一些不正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為尿失禁是隨年紀(jì)增大后自然發(fā)生現(xiàn)象，偶然少許漏尿不值得上醫(yī)院看病。有認(rèn)為與性生活過(guò)分相關(guān)，怕人笑話，羞于啟齒，或私下找“黑醫(yī)”了卻心病。女性壓力性尿失禁專家講座第6頁(yè)原因有怕說(shuō)出來(lái)、大人“尿褲子”被人嘲笑。有不知道該到哪個(gè)科室看病。尿失禁治療，當(dāng)前在我國(guó)還沒(méi)有形成“氣候”。女性壓力性尿失禁專家講座第7頁(yè)概念壓力性尿失禁，又名張力性尿失禁。是指在沒(méi)有膀胱逼尿肌收縮情況下，因?yàn)楦箖?nèi)壓增加（如：咳嗽、打噴嚏、運(yùn)動(dòng)、大笑、舉提重物等），造成尿液不自主地從尿道流出。它可發(fā)生在任何年紀(jì)，但以肥胖中年經(jīng)產(chǎn)婦為多。女性壓力性尿失禁專家講座第8頁(yè)正常排尿反射女性壓力性尿失禁專家講座第9頁(yè)發(fā)病機(jī)制有二種基本理論一個(gè)理論：認(rèn)為膀胱頸部正常解剖位置對(duì)于控尿起著主要作用。在膀胱頸位置下降時(shí)造成尿失禁。女性壓力性尿失禁專家講座第10頁(yè)正常尿道與膀胱底部后角為90—100度,后尿道軸與站立位垂直線形成尿道傾斜角約30度,而壓力性尿失禁時(shí),膀胱尿道后角消失,尿道傾斜角增大。女性壓力性尿失禁專家講座第11頁(yè)發(fā)病機(jī)制一個(gè)理論:認(rèn)為尿道周圍連接組織對(duì)尿道具有吊床樣支撐作用。腹壓增加時(shí)，幫助腹內(nèi)壓傳導(dǎo)，加強(qiáng)尿道關(guān)閉作用，當(dāng)支持組織微弱或者受損時(shí)，即發(fā)生尿失禁癥狀。女性壓力性尿失禁專家講座第12頁(yè)女性壓力性尿失禁專家講座第13頁(yè)病因分娩及分娩創(chuàng)傷：在分娩過(guò)程中，盆底、膀胱頸、尿道等組織受到了損害，使支托組織松弛。陰道及尿道手術(shù)：手術(shù)中損傷尿道及尿道組織，手術(shù)后尿道生理長(zhǎng)度縮短，或尿道阻力降低，關(guān)閉壓下降。女性壓力性尿失禁專家講座第14頁(yè)病因尿道及尿道組織功效障礙：營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)衰弱，使尿道膀胱頸部肌肉及筋膜萎縮，盆底陰道肌肉松弛變軟弱，失去支托功效。更年期婦女，因?yàn)槁殉补πp退，體內(nèi)雌激素降低，造成尿道粘膜萎縮，使尿道周圍及盆底組織萎縮造成尿失禁。女性壓力性尿失禁專家講座第15頁(yè)病因盆腔內(nèi)腫塊：盆腔內(nèi)有巨大腫塊，使腹壓增加，膀胱尿道連接處位置降低相關(guān)。膀胱膨出或子宮脫垂。女性壓力性尿失禁專家講座第16頁(yè)

分度依據(jù)臨床表現(xiàn)分為四度女性壓力性尿失禁專家講座第17頁(yè)

分度1度：腹壓增高時(shí)，偶然有尿失禁發(fā)生。如咳嗽、大笑、打噴嚏等。女性壓力性尿失禁專家講座第18頁(yè)2度：任何屏氣或用力時(shí)均可發(fā)生尿失禁。如提舉重物時(shí)。分度女性壓力性尿失禁專家講座第19頁(yè)3度：行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)即可發(fā)生尿失禁。分度女性壓力性尿失禁專家講座第20頁(yè)4度：站立或斜臥位時(shí)都可發(fā)生尿失禁。分度女性壓力性尿失禁專家講座第21頁(yè)臨床表現(xiàn)腹壓增加時(shí)，如咳嗽、打噴嚏、大哭大笑、上樓梯或提舉重物時(shí)，尿液不自主從尿道口流出，嚴(yán)重者直立、行路時(shí)即可發(fā)生。

但不伴有尿頻、尿急癥狀。女性壓力性尿失禁專家講座第22頁(yè)治療非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。標(biāo)準(zhǔn)上先采取非手術(shù)治療，無(wú)效者則手術(shù)治療。非手術(shù)治療包含行為治療和藥品治療。而藥品治療效果不確定，并有不一樣程度副作用。其中最主要一環(huán)是行為治療——骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)——提肛鍛煉——?jiǎng)P格爾運(yùn)動(dòng)。女性壓力性尿失禁專家講座第23頁(yè)凱格爾運(yùn)動(dòng)凱格爾提肛運(yùn)動(dòng)最早是由阿諾德.凱格爾博士在1948年所提倡，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)是用來(lái)訓(xùn)練骨盆腔底肌肉群，以到達(dá)強(qiáng)化此肌肉群之功效，為了紀(jì)念他，便稱此運(yùn)動(dòng)為凱格爾。它是一個(gè)物理治療，由病人主動(dòng)式收縮運(yùn)動(dòng)來(lái)強(qiáng)化骨盆底肌肉，到達(dá)加強(qiáng)尿道括約肌力量，增加尿道阻力目標(biāo)。女性壓力性尿失禁專家講座第24頁(yè)凱格爾運(yùn)動(dòng)方法1.確定肌群位置普通來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)控制排尿能夠感覺(jué)到骨盆底肌群位置。另一個(gè)更簡(jiǎn)單方法是：想象在公共場(chǎng)所，你不得不要控制自己“放屁”欲望。你會(huì)縮緊肛門附近肌肉，也自然包含陰道四面。你會(huì)感覺(jué)到以肛門和陰道為中心肌肉向上向內(nèi)拉，這群肌肉就是骨盆底肌肉。女性壓力性尿失禁專家講座第25頁(yè)凱格爾運(yùn)動(dòng)方法2.收縮肌肉（瞬時(shí)運(yùn)動(dòng)）收縮肌肉20次，每次保持1秒鐘，完全收緊后緩緩放松。放松時(shí)身體保持自然狀態(tài)，不要強(qiáng)加任何外力。開(kāi)始時(shí)天天做兩組，每組20次，然后逐步增加為天天兩組，每組75次。女性壓力性尿失禁專家講座第26頁(yè)凱格爾運(yùn)動(dòng)方法3.收縮肌肉（持久運(yùn)動(dòng)）收縮肌肉，心中默數(shù)3下，放松。然后讓肌肉收縮愈來(lái)愈緊，從2秒、4秒、6秒、8秒到10秒。使每一次收縮度到達(dá)你可行最高點(diǎn)，之后慢慢放松，休息10秒，重復(fù)再做。開(kāi)始時(shí)天天做兩組，每組20次，然后逐步增加為天天兩組，每組75次。假如你希望變得更強(qiáng)，請(qǐng)進(jìn)入第四步。女性壓力性尿失禁專家講座第27頁(yè)凱格爾運(yùn)動(dòng)方法4.推進(jìn)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，肌肉放松，然后慢慢繃緊小腹，推進(jìn)肌肉向下運(yùn)動(dòng)。注意不是擠壓。假如能把以上四步有效結(jié)合起來(lái)，兩個(gè)月以后，骨盆底肌群能力就能夠大大改進(jìn)。伴隨鍛煉時(shí)間延長(zhǎng)，鍛煉計(jì)劃能夠改為每星期3～4組，每組150次收縮運(yùn)動(dòng)。女性壓力性尿失禁專家講座第28頁(yè)凱格爾運(yùn)動(dòng)方法5.運(yùn)動(dòng)全程，照常呼吸、保持身體其它部份放松。能夠用手觸摸腹部，假如腹部有緊縮現(xiàn)象，則運(yùn)動(dòng)肌肉為錯(cuò)誤。女性壓力性尿失禁專家講座第29頁(yè)女性壓力性尿失禁專家講座第30頁(yè)何時(shí)不能進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)

月經(jīng)期；陰道有感染；性生活剛才結(jié)束；有嚴(yán)重子宮脫垂。女性壓力性尿失禁專家講座第31頁(yè)匯報(bào)顯示，這種運(yùn)動(dòng)可使50-70%患者癥狀改進(jìn)或消失。在家中或日常任何時(shí)間都能夠做。如平臥、步行、乘車、坐辦公桌時(shí)，能夠不定時(shí)自我做這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)如同執(zhí)行減肥運(yùn)動(dòng)普通、須持之以恒，這么效果才會(huì)顯著又持久。女性壓力性尿失禁專家講座第32頁(yè)結(jié)束語(yǔ)對(duì)于尿失禁千萬(wàn)不可輕視，除需全