前牙的美學特征專家講座

前牙的美學特征專家講座第1頁視覺原理在美容牙科臨床中應(yīng)用

視覺是區(qū)分外界物體明暗和顏色特征感覺。視覺過程是人類審美最主要形式。視覺理論及其規(guī)律能夠廣泛應(yīng)用于美容牙科，其成功是否關(guān)鍵在于醫(yī)生對視覺了解和認識深度。因為患者在觀察牙齒時，僅能對著鏡子直視，視域有一定不足，而醫(yī)生能夠從各個不一樣角度和側(cè)面去評價和創(chuàng)造比較理想視覺形象。前牙的美學特征專家講座第2頁提升美容牙科醫(yī)生視覺敏銳力，科學地利用視覺原理，是美容牙科學一個主要內(nèi)容。前牙的美學特征專家講座第3頁一、視覺基本原理（一）視覺直覺

1．基本法則：

人看到某一物體時，頭腦馬上得到一個最簡單印象，稱為“視覺直覺”。2．臨床應(yīng)用：

醫(yī)生對人工牙選擇，“第一印象”比較準確。人工牙選色時，最好在牙體預(yù)備前，即醫(yī)生眼睛未感到疲勞時進行。前牙的美學特征專家講座第4頁（二）圖——底關(guān)系

1．基本原理（彼得—保爾高腳杯現(xiàn)象）當你盯住杯子，杯子成為“圖”；而黑色部分隱退，成為“底”。當你盯住兩個黑色面孔，黑色突了出來，成為“圖”；而白色部分又退縮到后面，成為“底”。觀察一個人微笑、唇齒成為主體，即為“圖”，整張臉后退作了背景，即為“底”。再深入觀察口唇部，前牙成為“圖”，而唇部又成為“底”。

前牙的美學特征專家講座第5頁前牙的美學特征專家講座第6頁2．臨床應(yīng)用：這是國內(nèi)外美術(shù)學院和國外牙醫(yī)學院用來訓練學生視覺區(qū)分力和目測準確性試驗課內(nèi)容。前牙的美學特征專家講座第7頁（三）參考環(huán)境

1．基本原理：

一樣物體放在不一樣環(huán)境中，會造成大小感覺和色彩感覺不一樣。2．臨床應(yīng)用：上、下、左、右環(huán)境是色彩主要參考框架，醫(yī)生比色要考慮整個環(huán)境，包含病人口紅、面部化裝，治療巾色彩、醫(yī)患服裝、診室墻壁顏色、有色光源等。

前牙的美學特征專家講座第8頁前牙的美學特征專家講座第9頁（四）后像作用1．基本原理：2．臨床應(yīng)用：后像作用提醒牙科醫(yī)生；在比色時，不宜時間太長（5秒以內(nèi)），不然會影響比色準確性；在口腔環(huán)境下當場比色，不能憑主觀上記憶。前牙的美學特征專家講座第10頁前牙的美學特征專家講座第11頁（五）邊界對比1．基本原理：兩個以上色帶靠近時，與深色帶相鄰邊緣顯得明亮，與淡色相鄰顯得黯淡。2．臨床應(yīng)用：

口腔中黃白色牙齒與紅色牙齦及口周組織相鄰，會產(chǎn)生“邊界對比效應(yīng)”。所以，不論用什么材料制作人工牙冠(烤瓷等)，牙頸部近齦處應(yīng)使用暗黃色材料，以賠償邊界對比引發(fā)色變感覺。前牙的美學特征專家講座第12頁前牙的美學特征專家講座第13頁前牙的美學特征專家講座第14頁（六）輪廓對比l．基本原理：

在一張白紙上畫兩個一樣圓，其中一個圓周圍再畫上陰影，此圓就顯得顯著突出。利用這種輪廓對比視覺幻覺，加強物體明亮度十分奏效。

前牙的美學特征專家講座第15頁前牙的美學特征專家講座第16頁(2)臨床應(yīng)用1：利用“白顯大、黑顯小”原理，可適當改變?nèi)斯ぱ来笮∩弦曈X效果

A．要使牙變“窄”，選擇暗一些人工牙；B．要使牙變“寬”，選擇白一些人工牙。前牙的美學特征專家講座第17頁前牙的美學特征專家講座第18頁臨床應(yīng)用2：利用“白顯近，黑顯遠”原理，可適當改變?nèi)斯ぱ琅帕猩弦曈X位置

A．選擇稍白人工牙或烤瓷冠可使牙齒顯得前移；B．選擇稍暗人工牙或烤瓷冠，可使牙齒顯得后縮。前牙的美學特征專家講座第19頁二、視錯覺在美容牙科中應(yīng)用

（一）視錯覺概述：錯覺是對感覺客體失真或扭曲事實經(jīng)驗。包含視錯覺、聽錯覺、味錯覺、嗅錯覺、觸錯覺等。前牙的美學特征專家講座第20頁（二）視錯覺臨床應(yīng)用依據(jù)立體物受光多少，能夠改變視覺大小。1．利用視錯覺改變單個牙視覺效果(1)使牙體變“寬”方法A．減小唇面突度，使其平坦，以降低近遠中暗面，增加正面受光量。B．將唇面拋光，增加光潔度。

前牙的美學特征專家講座第21頁C．選擇較白、明度小人工牙或配色時使其比鄰牙白。D．依據(jù)“分割越多，面積顯小”原理，強調(diào)水平嵴或水平線條，適當增加頸部弧形發(fā)育溝。前牙的美學特征專家講座第22頁前牙的美學特征專家講座第23頁(2)使牙體變“窄”方法A．降低唇面突度，使其隆起，以增加近遠中暗面，降低正面受光量。B．將唇面作出紋理，使其粗糙，降低光潔度。C．染色進行暗色處理。D．強調(diào)垂直嵴或垂直線條，增加或適當加深縱行發(fā)育溝。前牙的美學特征專家講座第24頁前牙的美學特征專家講座第25頁(3)使牙體變“長”或變“短”方法加長----增加頸部凸度，將唇面突出移向頸部；加強垂直嵴和垂直線角：淡化釉牙骨質(zhì)交界效果；將頸部變暗等。減短----降低頸部凸度，將唇面突出移向冠部；減弱垂直嵴和垂直線角：加強釉牙骨質(zhì)交界效果；將頸部變淡等。前牙的美學特征專家講座第26頁2．利用透視原理改變牙與牙之間對比效果(1)對比透視：

當一個牙齒兩側(cè)鄰牙較短時，該牙就會顯得長些，反之亦然。如需要加強上中切牙顯性，可將側(cè)切牙變窄、變短、變暗，以產(chǎn)生對比效果。

(2)平行透視：

如上尖牙過分偏向唇側(cè)，可將第一雙尖牙也稍向唇側(cè)移位，以減弱尖牙位置畸形。

前牙的美學特征專家講座第27頁(3)色彩透視：

天然牙列中，上頜4個切牙顏色普通相同，尖牙則暗些。修復時如將4個切牙做成同一顏色，則顯得不自然，病人亦反對從側(cè)切牙到尖牙顏色突然轉(zhuǎn)變，所以可采取從中切牙到尖牙顏色逐步過渡方式，看上去自然，同時加強了中切牙顯性。前牙的美學特征專家講座第28頁前牙的美學特征專家講座第29頁三、前牙審美視覺規(guī)律

當前臨床上多以“頰線”確定面型，再以此面型選擇牙型。頰線是指面部兩側(cè)髁突外側(cè)皮膚高點至下頜角外側(cè)皮膚高點連線。（一）面型與頰線1．方圓型：特點是兩條頰線近于平行，額部較寬而方圓、下頜與頦部變角顯著

前牙的美學特征專家講座第30頁前牙的美學特征專家講座第31頁2．卵圓型：特點是兩條頰線自顴骨起下降呈外凸形，面型呈圓胖，下頜下緣呈圓曲線式。3．尖圓型：特點是兩條頰線自上而下顯著內(nèi)聚，面型清瘦，頦部尖圓。按此面型選牙應(yīng)是近中切角顯著銳角，唇面寬度自切緣至頸部逐步變窄。前牙的美學特征專家講座第32頁（二）側(cè)貌面型與唇面突度1．側(cè)貌為“凸面型”者應(yīng)與唇面突度較大人工牙協(xié)調(diào)。2．側(cè)貌為”直面型”和“凹面型”者應(yīng)與唇面平坦人工牙相協(xié)調(diào)。前牙的美學特征專家講座第33頁前牙的美學特征專家講座第34頁（三）性別視覺表達1．性別符號作為一個生物法則，一旦升華為一個審美價值，即標志著人類進化，文明演進。男子特征主要表現(xiàn)為力量與堅毅，乃“陽剛之氣”，女性則是嫻雅與溫柔，呈

“陰柔之美”。前牙的美學特征專家講座第35頁前牙的美學特征專家講座第36頁前牙的美學特征專家講座第37頁2．性別在前牙上視覺特點，可在牙輪廓線上表現(xiàn)出來。男性應(yīng)選取方型中切牙，女性應(yīng)采取圓曲型中切牙。從線條“性格”來看，曲線“速度”比直線“速度”慢，含有和緩“流動”感；同時，圓緩角表現(xiàn)鄰面與切緣連線是連續(xù)，沒有交點，不形成視線停滯，含有緩延柔和之感。所以，曲線和圓緩角這種類似感受，易與女性性格特征相聯(lián)絡(luò)。前牙的美學特征專家講座第38頁與曲線相比，直線則有迅猛急促之感，尖銳角可看作是兩條直線相交結(jié)果，讓人視線快速地由兩條直線過渡到兩線交點，并造成視線在兩直線(近、遠中邊緣與切緣線)交點(切角點)處產(chǎn)生“視覺停頓”，有驟起驟落感覺，這種富有快節(jié)奏心理感受與男性性格特征相吻合。前牙的美學特征專家講座第39頁3．性別特征還可表現(xiàn)在排牙方面。一側(cè)中切牙牙頸部稍向舌側(cè)，另一側(cè)稍向唇側(cè)，顯得自然優(yōu)雅，適合用于女性；兩側(cè)中切牙遠中面向唇側(cè)扭轉(zhuǎn)呈輕微外翻，感覺強而有力；適合用于男性。側(cè)切牙小而不顯眼，與中切牙部分重合或近中向唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，能展現(xiàn)女性魅力；相反，近中面向舌側(cè)扭轉(zhuǎn)，則顯示男性氣慨。前牙的美學特征專家講座第40頁前牙的美學特征專家講座第41頁（四）性格視覺表達牙型與人性格相協(xié)調(diào)。如今，口腔醫(yī)學界越來越多學者對此表示響應(yīng)，但要表達一個人性格視覺特點，實現(xiàn)義齒個性，確非易事。孫廉教授提出：(1)溫柔嫻靜型(以“柔”為特點)：要求切緣呈圓潤弧狀，不可有銳角或鈍角，近遠中面線條宜柔和，唇面突度呈圓弧狀，切緣微向內(nèi)縮，整個視覺感受以貝殼狀圓形為宜；前牙的美學特征專家講座第42頁(2)折沖沙場型(以“剛”“猛”為特點)：切牙應(yīng)呈方型或方尖型，遠中切角和近中切角呈銳角或直角：(3)溫文儒雅型(以“柔”以“猛”相間為特點)；切牙外形不要有太多直線、銳角，如切緣近遠中角不要太鋒銳，唇面豐隆不宜太直，選牙思緒能夠朝溫柔嫻靜男性化表現(xiàn)去考慮：前牙的美學特征專家講座第43頁前牙的美學特征專家講座第44頁(4)慈愛和善型：主要表現(xiàn)出老年人義齒改變特征，表達出老人安樣、莊重特點，普通以溫文儒雅特征選出人工牙，再其近遠中觸點修改成面接觸，由牙頸部到近遠中兩邊修出磨耗跡象。另外，還有白天璽分型：粗獷潑辣型、魁梧端莊型、文弱書生型、東方淑女型。前牙的美學特征專家講座第45頁（五）年紀視覺表達1．伴隨年紀增加，釉質(zhì)因磨耗而變薄，并可產(chǎn)生細微裂紋，繼而因為染色物存積而使裂紋成為有色細紋。----------“老齡義齒”。前牙的美學特征專家講座第46頁前牙的美學特征專家講座第47頁2．年紀視覺表達，主要從切緣人工磨耗和微笑時下唇緣線形態(tài)去研究。伴隨年紀增加，切緣磨損應(yīng)在人工牙上表達出來，能給人視覺上真實感和老年面容協(xié)調(diào)感，在一個美微笑中，上頜4個切牙切緣形成曲線應(yīng)與下唇緣線基本吻合，而下唇緣線弧度隨年紀增加和面部表情肌張力下降而逐步變小，即年青人下唇緣線彎曲程度大，老年人漸趨平直前牙的美學特征專家講座第48頁另外，特意磨改個他人工牙(雙尖牙)呈牙頸部楔狀缺損狀，或增加臨床牙冠長度，以顯示牙齦萎縮，也是表現(xiàn)年紀手法之一。Richard主張：中切牙表達年紀，側(cè)切牙表現(xiàn)性別，尖牙表達性格。前牙的美學特征專家講座第49頁3．年紀視覺表達不能千篇一律地應(yīng)用，因為人生理年紀與心理年紀往往存在差距，有些老年人希望經(jīng)過義齒修復來保持自己年輕時形象和個性；所以臨床應(yīng)用時應(yīng)征求患者本人意見。前牙的美學特征專家講座第50頁

（六）前牙“黃金比”視覺效果1．正視一個人微笑時露出牙列，從中線開始，每個牙都是前面那個牙近遠中徑60％，或者準確地說0.618時，那么這個微笑會給人以愉悅美感。前牙的美學特征專家講座第51頁前牙的美學特征專家講座第52頁2．前牙(年輕恒牙)近遠中徑與牙合齦徑相比十分靠近0.618，其中側(cè)切牙最顯著，中切牙次之，尖牙再次之。前牙的美學特征專家講座第53頁3．頰側(cè)空隙是位于上頜牙頰面與口角間空隙，也稱“頰側(cè)走廊”，在口腔修復和正畸中應(yīng)留多少頰側(cè)空隙才能引發(fā)美感，國外學者研究較多。有些人提出，該空隙寬度(短段)與中切牙、側(cè)切牙、尖牙總寬度(長段)之比靠近0.618時，美感最正確。前牙的美學特征專家講座第54頁（七）變線透視狀態(tài)視覺假象，是值得牙科醫(yī)生柱意問題。比如在判斷和比較上中切牙長度時，應(yīng)站在病人正前方，是“中視線”(醫(yī)生注視方向視線，又稱‘主視線’、‘視心線’)盡可能與該牙唇面垂直。然而實際上大多數(shù)醫(yī)生是站在病人右后方，邊調(diào)磨邊觀察，因為中視線與唇面呈傾斜交角，產(chǎn)生漸遠漸短透視狀態(tài)，結(jié)果使該牙垂直視覺長度比斜角視覺長度要長，會使牙齒實際長度產(chǎn)生誤差，影響美容效果。前牙的美學特征專家講座第55頁前牙的美學特征專家講座第56頁義齒個性化修復標準及其美學意義

伴隨美容牙科發(fā)展，個性義齒已不但僅局限于排牙上改變，而是涵蓋了人工牙個性選擇和一系列仿生修復藝術(shù)利用，從而使個性義齒就像舞臺上演員一樣，鮮明而生動。前牙的美學特征專家講座第57頁一、個性義齒“功效”標準口腔修復中任何審美需求都必須建立在義齒含有良好固位。穩(wěn)定口頜系統(tǒng)功效協(xié)調(diào)基礎(chǔ)上，這是個性義齒必須遵照基本標準。如全口個性義齒要確保后牙有廣泛均勻接觸正中(牙合)關(guān)系;前牙切端磨耗顯示年紀，應(yīng)有適當覆(牙合)和覆蓋，預(yù)防影響切割功效；對個別要求反(牙合)排牙患者，盡可能以“對刃(牙合)”做折中處理，不然會影響全口義齒固位和穩(wěn)定。前牙的美學特征專家講座第58頁前牙的美學特征專家講座第59頁前牙的美學特征專家講座第60頁二、個性義齒“真實”標準

個性與自然完美結(jié)合與統(tǒng)一，一直是口腔修復美學理想境界。因為當代審美觀念滲透和影響，人們對牙齒美認識不再滿足于“齒如編貝”經(jīng)典審美，而是追求蘊涵著個人氣質(zhì)和特征自然美，追求樸實大方，輪廓分明逼真美，即“個性”之美。由此可見，客觀上講，個性應(yīng)是一個自然和天生東西，主觀上講則是個人理念和行為直率表現(xiàn)，毫無做作和摻假成份。前牙的美學特征專家講座第61頁但應(yīng)該注意區(qū)分是作為患者追求“自然之真”，實際上是我們醫(yī)師和技師應(yīng)該完成“藝術(shù)之真”?；颊摺白匀恢妗保軌蛞粋€毫無顧忌對美追求，但作為醫(yī)生——審美主體而言，必須接收義齒制作過程中種種形式和規(guī)則約束以及我們對患者所認為“美”認同及其極限等。前牙的美學特征專家講座第62頁前牙的美學特征專家講座第63頁所以，醫(yī)生不能夠毫無標準按照患者要求去做，因為一味地取悅于患者，甚至去迎合其病態(tài)求美動機，完成之后義齒可能只有“真”，但并不美。比如一位患者執(zhí)意要將尖牙頸部內(nèi)收，尖端外突，結(jié)果是感覺粗野，毫無美感，最終在蠟形試戴時被自行否定。前牙的美學特征專家講座第64頁由此看來，有“美”而無“真”，是一個附庸之美；而有“真”無“美”，是一個盲目標復制，只有將二者統(tǒng)一起來，才能真正具備個性美感，從而確保個性修復優(yōu)勢有充分展示空間。前牙的美學特征專家講座第65頁三、個性義齒“改變”標準從很大程度上說，追求個性修復人，并不排斥理想(牙合)標淮，而往往是在發(fā)覺自己距理想(牙合)標準差距太大時，所作出一個明智選擇，是一個“退中求進”表現(xiàn)。所以，從廣義上講，理想(牙合)是一個美積累和提升，而個性修復則是對它補充和完善。前牙的美學特征專家講座第66頁假如對經(jīng)典方法缺乏深刻認識，就不可能有個性義齒產(chǎn)生。個性修復是一個繼承與變革過程，是一個既需要傳統(tǒng)約束，又需要創(chuàng)新張揚實踐。只有遵照這些標準，“個性與改變”才含有真正臨床意義。前牙的美學特征專家講座第67頁前牙的美學特征專家講座第68頁四、個性義齒“形式”標準牙齒形式原因包含線條，輪廓，突度，量感，質(zhì)感，光感，色彩，百分比，節(jié)奏，韻律等，各有本身規(guī)律。對義齒進行修復設(shè)計時，不能刻意去攀附個性，假如患者無個性修復要求，不宜主動而為之。盡管義齒外在形式允許有較大改變，但“萬變不離其宗”，所以義齒個性表現(xiàn)應(yīng)該適度，牙位變動要不傷大雅。前牙的美學特征專家講座第69頁前牙的美學特征專家講座第70頁五、個性義齒“倫理”標準人對牙齒審美極具主觀性，同時受家庭，社會和文化影響。病人和醫(yī)生對牙齒美標準有時相同，有時完全相反。所以術(shù)前溝通十分主要，它包含醫(yī)生和病人之間溝通，醫(yī)生和技工之間溝通。應(yīng)充分尊重患者在“個性表現(xiàn)”上選擇，必要時要征求其家人意見，在醫(yī)學倫理學上稱之為“知會同意”或“知情同意”。前牙的美學特征專家講座第71頁前牙的美學特征專家講座第72頁六、個性義齒美學意義1．經(jīng)典排牙法最大特點是千篇一律地將左右同名牙按照嚴格標