心理危機干預的基本理論

第一節(jié)危機理論一、基本危機理論二、擴展危機理論三、危機人格論四、應用危機理論亞諾西克將危機理論概括為三個不一樣水平：基本危機理論、擴展危機理論和應用危機理論心理危機干預的基本理論第1頁

基本危機理論是以社會精神病學、自我心理學和行為學習理論為基礎，完全基于心理分析。1944年由林德曼最先提出，1964年凱普蘭又進行了補充和發(fā)展。一、基本危機理論心理危機干預的基本理論第2頁林德曼觀點基本危機理論是由林德曼（Lindeman）在對喪失親人所造成，悲傷性危機研究中提出，他認為悲傷行為是正常，暫時，而且可經(jīng)過短期危機干預進行治療。而這種“正?！北瘋袨榉磻?）總是想起死去親人；2）認同死去親人；3）表現(xiàn)出內(nèi)疚和敵意；4）日常生活出現(xiàn)某種程度紊亂；5）出現(xiàn)一些軀體表現(xiàn)。林德曼在對創(chuàng)傷進行危機干預時，采取了平衡/失衡模式。這一模式分為以下四個時期：1）紊亂平衡；2）短期治療或悲傷反應起作用；3）求援者試圖處理問題或悲傷反應；4）恢復平衡情況。心理危機干預的基本理論第3頁凱普蘭觀點危機是一個狀態(tài)，而造成這種狀態(tài)原因是生活目標實現(xiàn)受到妨礙，且用常規(guī)行為無法克服。妨礙起源既能夠是發(fā)展性，又能夠是境遇性。凱普蘭在進行危機干預時一樣采取平衡/失衡模式，而且發(fā)展性將林德曼概念和對危機分期應用于全部發(fā)展性和境遇性事件，同時將危機干預擴展到用于除去那些在開始時引發(fā)心理創(chuàng)傷認知、情感和行為問題。林德曼和凱普蘭觀點有什么異同？心理危機干預的基本理論第4頁基本危機理論基本危機理論強調(diào)人們在創(chuàng)傷性事件中所表現(xiàn)出來普遍反應是正常、暫時，并能夠經(jīng)過短暫危機干預技術進行治療。治療關鍵在于幫助危機者認識和矯正創(chuàng)傷性事件引發(fā)暫時認知、情緒、和行為扭曲。基本危機理論認為全部人都會在其一生某個時候遭受心理創(chuàng)傷，但應激和創(chuàng)傷二者本身都不組成危機，只有在主觀上認為創(chuàng)傷性事件威脅到需要滿足、安全、和有意義存在時。個體才會進人應激情況，危機是應激障礙結果。心理應激是機體經(jīng)過認知、評價而覺察到應激原威脅時引發(fā)心理、生理機能改變過程，是個體對面臨威脅或挑戰(zhàn)做出適應和應正確過程。心理危機干預的基本理論第5頁伴隨危機理論和危機干預擴展，人們認識到將素質(zhì)原因作為主要或唯一原因是不夠，在個體發(fā)展、社會、心理、環(huán)境和境遇等決定性原因聯(lián)合作用影響下，任何人都可能出現(xiàn)暫時病理癥狀。二、擴展危機理論心理危機干預的基本理論第6頁擴展危機理論主要觀點：(一)心理分析理論(二)系統(tǒng)理論(三)適應理論(四)人際關系理論心理危機干預的基本理論第7頁

（一）心理分析理論經(jīng)過取得進入個體無意識思想和過去情緒經(jīng)歷路徑，能夠了解伴隨危機不平衡狀態(tài)。為何一個事件會發(fā)展成為心理危機？心理分析理論假設一些兒童固著作為主要解釋。固著在心理學上，是指一個對刺激保持程度，或不停重復一個心理模式和思維特征。依據(jù)弗洛伊德理論，假如在性心剪發(fā)展某個階段得到過分滿足或者受到挫折會造成固著，固著將造成無法正常地進入性心剪發(fā)展下一個階段。固著是力比多對早先比較原始發(fā)展階段一個連續(xù)性依附。比如總是從吃喝、抽煙或談話中尋求高興人可能含有一個口腔固著，而過分清潔和整齊人可能是一個肛欲期固著。心理危機干預的基本理論第8頁

（二）系統(tǒng)理論系統(tǒng)論基本概念能夠類比“一個生態(tài)系統(tǒng)全部要素都相互關聯(lián)，且在任何相互關聯(lián)水平上改變都會造成整個系統(tǒng)改變”。系統(tǒng)理論包括“一個情緒系統(tǒng)、一個溝通系統(tǒng)及一個需要滿足系統(tǒng)”，全部屬于系統(tǒng)組員都對他人產(chǎn)生影響，也被他人影響。傳統(tǒng)危機理論僅僅將焦點集中于個體發(fā)生改變；系統(tǒng)理論則從社會和環(huán)境范圍考查危機，而非只著眼于受影響個體線性因果關系角度。系統(tǒng)理論采取人際關系系統(tǒng)思維模式，是從傳統(tǒng)危機理論轉(zhuǎn)向標志。心理危機干預的基本理論第9頁

（三）適應理論適應理論認為，適應不良行為、消極思想和損害性防御機制對個體危機起維持作用。該理論假設，當適應不良行為改變?yōu)檫m應行為時，危機就會消退。所以危機干預工作者幫助下，干預對象能夠?qū)W會將舊、懦弱行為變?yōu)樾?、自強行為。比如：不良行為：玩手機咬手指心理危機干預的基本理論第10頁

（四）人際關系理論人際關系理論以科米爾等所謂增強自尊很多維度為基礎，如開放、誠信、共享、安全、無條件主動關心。人際關系理論關鍵點是假如人們相信自己，相信他人，而且含有自我實現(xiàn)和戰(zhàn)勝危機信心，那么個人危機就不會連續(xù)很長時間。其最終目標在于將自我評價權利交回自己手中。心理危機干預的基本理論第11頁心理危機發(fā)生，除了客觀性危機情境作用外，還包括面臨危機個體人格特征方面問題。布羅克普進行了系統(tǒng)研究，并提出了“危機人格論”。三、危機人格論心理危機干預的基本理論第12頁危機人格論危機人格論認為，輕易陷入危機狀態(tài)個體，在人格特征上含有一定特異性：①注意力顯著缺乏，在日常生活中不善于審時度勢，處理問題時只看表面，從不考慮問題實質(zhì)，所以輕易出現(xiàn)應付和處理問題不妥。②在社會傾向性上，顯示過分內(nèi)向，緘默寡言，這種過分內(nèi)省人格特征，使他們一旦碰到危機情境，往往瞻前顧后，總是聯(lián)想到事情不良后果，所以經(jīng)常需要他人支持和幫助。③在情緒、情感上含有明確不穩(wěn)定性，自信心低，面臨困難時總是依賴他人援助，獨立處理問題能力較差。④在處理問題時缺乏嘗試性，從不思索，在行為上是沖動，頻頻地出現(xiàn)毫無效果反應行為。心理危機干預的基本理論第13頁每個人每次危機都可能是不一樣，所以，危機干預工作者必須將每一個人和造成危機每一個事件都看作是獨特。布拉默提出，應用危機理論包含三方面：①發(fā)展性危機②境遇性危機③存在性危機四、應用危機理論心理危機干預的基本理論第14頁

（一）發(fā)展性危機發(fā)展性危機指正常成長和發(fā)展過程中，急劇改變和轉(zhuǎn)變所造成異常反應。比如，孩子出生、大學畢業(yè)、中年生活改變或退休等都可能造成發(fā)展性危機。發(fā)展性危機被認為是正常。心理危機干預的基本理論第15頁

（二）境遇性危機1、境遇性危機是指當出現(xiàn)罕見或者超常事件，且個人無法預測和控制時出現(xiàn)危機。2、區(qū)分境遇性危機和其它危機關鍵在于它問題隨機、突然、震撼性、強烈和災難性。心理危機干預的基本理論第16頁

（三）存在性危機存在性危機是指伴伴隨主要人生問題，如關于人生目標責任、獨立性、自由和承諾等出現(xiàn)內(nèi)部沖突和焦慮。存在性危機能夠是基于現(xiàn)實，也能夠是基于后悔，還能夠是基于一個壓倒性、連續(xù)感覺。比如：一個40歲人從未做過有意義事情，沒有任何成就，沒有產(chǎn)生過任何影響；一個50歲人，一直單身和父母在一起，從未獨立生活，而現(xiàn)在卻永遠失去了機會；一個60歲退休人以為自己生活毫無意義，這種空虛感覺永遠無法以有意義東西來填補。心理危機干預的基本理論第17頁危機干預理論LOREMIPSUMDOLORLOREM心理危機干預的基本理論第18頁一、認知干預理論二、行為干預理論三、生態(tài)系統(tǒng)理論四、折中危機干預理論心理危機干預的基本理論第19頁認知干預理論：是依據(jù)認知過程影響情感和行為理論假設，經(jīng)過認知和行為技術來改變患者不良認知一類方法。

不良認知→自我挫敗行為認知干預技術矯正不合理認知，從而使患者情感和行為得到對應改變比如：貝克認知療法：由A.T.Beck在研究抑郁癥治療臨床實踐中逐步創(chuàng)建。貝克認為，認知產(chǎn)生了情緒及行為，異常認知產(chǎn)生了異常情緒及行為。認知是情感和行為中介，情感問題和行為問題與歪曲認知相關。艾里斯認知情緒療法：它以理性思維方式和觀念代替不合理思維方式，以理性治療非理性，以最大程度地降低不合理理念給他們情緒所帶來不良影響，以此使自己心理臻于健康。

認知干預理論不但重視適應不良行為矯正，而且很重視干預對象認知方式改變和認知－情感－行為三者友好

客觀事件或外部刺激→認知→個體情感行為

中介原因

心理危機干預的基本理論第20頁行為干預理論：實現(xiàn)特定行為改變，降低或消除個體在危機中一些不良行為，培養(yǎng)或提升個體一些良好行為，從而提升個體對危機免疫能力（實現(xiàn)對特定行為改變）

行為干預主要包含三類技術：1、降低不良行為發(fā)生頻率

主要伎倆：實施處罰慣用方法：暫停正強化、過矯正、橡皮圈拉彈2、提升良好行為發(fā)生頻率

慣用方法：正強化3、行為塑造

連續(xù)地逐一強化更為靠近目標行為行為