內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展

伴隨內(nèi)分泌、代謝病領(lǐng)域許多大型專業(yè)會議相繼召開，令人矚目標(biāo)循證醫(yī)學(xué)結(jié)果公布，不僅給我們帶來了新觀點、新理念，也使得我們對以往觀點進行重新定位和思索。內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第1頁

糖尿病分類和診療標(biāo)準(zhǔn)是一個不停發(fā)展過程，“是否需要重新審閱糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)”一直存在爭議。當(dāng)前，各項指南均將HbA1c作為糖尿病患者降糖治療主要靶點。

ADA、EASD、IDF等權(quán)威機構(gòu)正在組織教授討論將HbA1c用于糖尿病診療可能性。糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)是否應(yīng)重新定義？

糖尿病及并發(fā)癥

內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第2頁ADA年會上Banting獎取得者DeFronzo教授提出，脂質(zhì)代謝異常、腸促胰島素效應(yīng)減弱、基礎(chǔ)胰升糖素水平升高、腎臟重吸收葡萄糖增強以及下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)功效紊亂也是造成高血糖原因之一。高血糖成因

糖尿病及并發(fā)癥

內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第3頁Vishnupriya等教授利用唾液蛋白質(zhì)組學(xué)判定出無創(chuàng)性診療2型糖尿病和糖尿病前期生物學(xué)標(biāo)志物。從糖尿病前期到糖尿病發(fā)展過程中，有些生物學(xué)標(biāo)志物有逐漸增加趨勢。

為糖尿病篩查、檢測和監(jiān)測提供了新無創(chuàng)性伎倆。唾液生物學(xué)標(biāo)志物無創(chuàng)性診療T2DM

糖尿病及并發(fā)癥

第18屆美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會年會（.5）內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第4頁

應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)檢測基因突變位點既可用于診療、確定治療方案，又可預(yù)測預(yù)后。

70％乳頭狀甲狀腺癌患者存在BRAF、RET和RAS突變，檢測BRAF和RET，尤其是細胞學(xué)難以確定診療，非常主要。針對甲狀腺腫瘤治療BRAF和RET基因靶向劑和其它分子藥物仍需深入研究和臨床試驗。甲狀腺癌基因突變及其在診療治療中作用

甲狀腺疾病

內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第5頁歐洲GO教授組（EUGOGO）發(fā)表了對GO病情評定和處理教授共識。強調(diào)建立甲狀腺眼病?？茍F體主要性；不主張非?？漆t(yī)生診治GO；

制訂了緊急和非緊急?？凭驮\標(biāo)準(zhǔn)；制訂了實用GO活動度和嚴重程度分級標(biāo)準(zhǔn)；處理內(nèi)容包含：甲亢控制注意事項；藥品治療，尤其是糖皮質(zhì)激素使用和聯(lián)適用藥問題；針對不一樣程度和情況各種手術(shù)指征。Graves眼病診療策略

甲狀腺疾病

Thyroid,,18(3):333內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第6頁Algorithmforthedetection,confirmation,subtypetesting,andtreatmentforPA內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第7頁

最初認為垂體腺瘤是良性單克隆腫瘤，由體細胞克隆擴增而來。近期基礎(chǔ)研究提出了垂體干細胞學(xué)說，認為腫瘤發(fā)生與垂體形成過程中干細胞發(fā)育有親密關(guān)系。

垂體瘤轉(zhuǎn)化基因（PTTG）是原癌基因之一，調(diào)整垂體腺瘤生長，與腺瘤侵襲性相關(guān)。垂體腺瘤發(fā)病機制和臨床治療

垂體疾病

內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第8頁影像學(xué)檢驗技術(shù)進步：PET以及PET-CT應(yīng)用能夠為復(fù)雜垂體腺瘤診療提供幫助。

垂體疾病

內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第9頁病因與垂體發(fā)育和轉(zhuǎn)錄相關(guān)基因異常相關(guān)，研究較多有Hesx1、Pitx1/Pitx2、Lhx3/Lhx4等。

垂體功效減退癥患兒，GH釋放與下丘腦-垂體軸發(fā)育不良嚴重程度一致。

各種垂體激素缺乏患者比單純GH缺乏患者更易出現(xiàn)腺垂體發(fā)育不全，并伴有神經(jīng)垂體異位及漏斗部異常。垂體功效減退癥

垂體疾病

內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第10頁采取高效液相測定法檢測間羥腎上腺素類似物（MN），使嗜鉻細胞瘤診療符合率由原來約50%提升到當(dāng)前97%，結(jié)合CT、131I-間碘芐胍等影像學(xué)方法，使診療符合率提升到靠近100%。

總結(jié)我國遺傳及散發(fā)性嗜鉻細胞瘤發(fā)病特點，發(fā)覺在家族性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病（MEN）2型中，嗜鉻細胞瘤發(fā)生率到達100%，不一樣于西方國家報道。嗜鉻細胞瘤診治研究

嗜鉻細胞瘤內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第11頁基因介導(dǎo)酶前體藥品療法（GDEPT）是利用載體，攜帶前體藥物專一活化酶，使前體藥品在特異腫瘤組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性細胞毒分子，發(fā)揮對腫瘤細胞殺傷作用。

該療法是近年來內(nèi)分泌腫瘤基因治療熱點。應(yīng)用組織特異性開啟子驅(qū)動治療基因表示和發(fā)展高效率載體是今后需要處理問題。內(nèi)分泌腫瘤基因治療內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第12頁

發(fā)病機理尚不明確，需要建立能全方面反應(yīng)本病特點動物模型。大鼠有較穩(wěn)定動情周期，且周期較短（4～5d），輕易在較短時間觀察到更多生殖周期，是較理想造模動物。雄激素造模、聯(lián)適用藥造模和芳香化酶抑制劑造模是當(dāng)前研究熱點。試驗動物模型

多囊卵巢綜合征

內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第13頁

內(nèi)分泌代謝病領(lǐng)域研究進展，不但給我們今后基礎(chǔ)研究工作提出了努力方向，還為臨床診治帶來了很多亮點，相信在未來會有愈加鼓舞人心進展值得期待。內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第14頁

經(jīng)過一天擔(dān)心、激烈討論，鄭州大學(xué)第三屆內(nèi)分泌疑難病例研討會取得了圓滿成功，這完全得自于各位教授主動參加和支持，在此，我謹代表鄭州大學(xué)第一從屬醫(yī)院內(nèi)分泌科對前來參會各位教授表示衷心感激！此次大會上我們不但分享了鄭大二附院和我科提供四個病例診治經(jīng)驗，且促進了醫(yī)院之間聯(lián)絡(luò)和合作，有利于相互之間促進和共同發(fā)展。內(nèi)分泌及代謝病基礎(chǔ)與臨床新進展第15頁

我們期待著下一屆大