住院老年患者跌倒護(hù)理干預(yù)

住院老年患者跌倒護(hù)理干預(yù)背景65歲以上的老年人，有30%曾有跌倒的經(jīng)歷；80歲以上的老年人，有40-50%曾有跌倒的經(jīng)歷；我國已進(jìn)入老齡化社會，65歲及以上老年人已達(dá)1.5億。按30％的發(fā)生率估算每年將有4000多萬老年人至少發(fā)生1次跌倒。嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康、日?；顒蛹蔼毩⑸钅芰?，也增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)跌倒發(fā)生的場所:機(jī)構(gòu)占10%，社區(qū)占30%，醫(yī)院占60%。住院病人的跌倒率是社區(qū)人群的3倍。2011年9月6日衛(wèi)生部提出了《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位2017版患者十大安全目標(biāo)【目標(biāo)七】防范與減少意外傷害

（一）加強(qiáng)高風(fēng)險人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。

（二）評估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風(fēng)險的高?；颊?，采取有效措施防止意外

傷害的發(fā)生。

（三）落實跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報告制度、處理預(yù)案與工作流程。患者安全并不是一個新概念，南丁格爾就曾說過：“醫(yī)院首先須具備的條件就是不傷害生病的人，這是非常重要的一個原則。”我們不可能在沒有安全的情況下?lián)碛匈|(zhì)量?。。∫坏沟亩x

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。二住院患者跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費(fèi)用

4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)

（一）管理方面

跌倒因素評估不全面、健康宣教不到位、安全意識不夠、主動巡視不夠、缺乏工作責(zé)任心

安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位

安全管理意識淡薄住院老年患者跌倒的原因（二）患者自身原因藥物因素精神類藥物:

抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥心血管藥物：

抗高血壓藥、利尿劑生理因素：步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因疾病因素神經(jīng)系統(tǒng)疾?。鹤渲?、帕金森病等；心血管疾?。耗X梗死、缺血性病變?nèi)肆Y源因素:患者和家屬安全意識不強(qiáng)、依從性差心理因素：癡呆、抑郁癥沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導(dǎo)致的與社會的隔離均增加跌倒的危險物的因素（三）外在環(huán)境危險因素

病室昏暗的燈光，濕滑、不平坦的路面；走道有障礙物；不合適的病床高度和擺放位置，人員密集；

樓梯臺階，衛(wèi)生間沒有扶攔、把手；不合適的鞋子和行走輔助工具也與跌倒有關(guān)；對是這樣的啦!肢體功能障礙意識障礙服用藥物缺少照顧的患者營養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過65歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或姿勢性低血壓四跌倒的高危人群在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌跌倒的發(fā)生無所不在我們應(yīng)該做什么住院老年人跌倒的干預(yù)策略世界衛(wèi)生組織推薦的傷害預(yù)防四步驟：1、現(xiàn)狀評估：問題是什么？2、確認(rèn)危險因素：原因是什么？3、制定和評估干預(yù)措施：哪些方法有用？4、組織實施：如何完成？嗯，記住啦1、教育預(yù)防策略確定高危人群，實施合理評估。并進(jìn)行明確標(biāo)識，易引起醫(yī)護(hù)人員的警惕。做好健康教育，強(qiáng)化安全意識

重視心理護(hù)理，增強(qiáng)患者的自信2、環(huán)境改善策略地面警示標(biāo)志床尾警示標(biāo)志注意保持病區(qū)地面干燥，在衛(wèi)生間等易滑倒的地方標(biāo)示“小心地滑”警示牌。提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。3、個人干預(yù)策略輪子護(hù)欄固定好床、輪椅、便椅的輪子和護(hù)欄。防滑鞋活動時穿合適的鞋及衣褲，加強(qiáng)平衡能力訓(xùn)練有家屬或是醫(yī)護(hù)人員的陪伴協(xié)助患者按時、正確服用藥物服用下列藥物的老年人應(yīng)注意的副作用：

安眠藥

頭暈

止痛藥

意識不清

鎮(zhèn)靜藥

頭暈、視力模糊

降壓藥

疲倦、低血壓（藥物過量）

降糖藥

低血糖（藥物過量）

抗感冒藥

嗜睡

指導(dǎo)使用適當(dāng)?shù)牟叫休o助用具。使用合適長度、頂部面積較大的四腳杖和三腳杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置調(diào)整生活方式

避免走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手；

轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時動作一定要慢；日常起居注意“三個半”：睡覺醒來不要馬上起床，躺半分鐘、坐半分鐘、站半分鐘,沒有特殊不適時再行走。走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；避免去人多及濕滑的地方；使用輪椅和平車時，應(yīng)等停穩(wěn)后再上下；

放慢起身、下床的速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床；

晚上床旁盡量放置小便器；

避免在他人看不到的地方獨自活動。嗯。。。。。立即行動老年人跌倒已成為一個重要的、備受人們關(guān)注的社會問題！加強(qiáng)跌倒的研究和護(hù)理是提升跌倒預(yù)防效果的核心動力患者安全人