慢性支氣管炎案例分析

慢性支氣管炎案例分析病案一患者趙先生，男性歲間斷咳嗽、咳痰伴喘息近，加重前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳藥（具體不詳）后緩解。此后5年斷出現(xiàn)上述狀多冬季氣候交替時出現(xiàn)咳以晨起和夜間明顯咳時有排痰，多為白色粘痰，時有痰量增多、痰液變稠或呈黃色，常遷個月以上，經(jīng)治療或自然緩解后偶有輕微咳嗽和少量痰液，每年發(fā)作3-4個左右。年患者再次發(fā)作時曾于一所三級醫(yī)院行X片查，明確診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作治療后緩解。前患者于受涼后流涕、咽痛，而后轉咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，痰粘稠不易咳出，自服急支糖漿、甘草片等未見緩解反而逐漸加重，尤其夜間明顯以至影響睡眠。自發(fā)病以來食欲差，進食少煩躁，吸煙史30余，每日吸煙量20左右檢查體格檢查：BP120/70MMHG，次分P：/，T36。8精神差雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少量散在細小濕羅音及哮鳴音。輔助檢查；血常規(guī)，性粒細胞分類X片雙下肺紋理增粗、紊亂。診斷分析、病及臨床表現(xiàn)本次發(fā)病為受涼后引起上呼吸道感染，機體抵抗力低下，導致急性發(fā)作并加重。、體：雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少量散在細小濕羅音及哮鳴音、輔檢查血常規(guī)，性粒細胞分類X片雙下肺紋理增粗、紊亂。目前趙先生患有慢性喘息性支氣管炎，但尚未并發(fā)阻塞性肺氣腫。趙先生病程較長年且有長期吸煙史反復發(fā)作很可發(fā)展為慢性阻塞性肺氣腫至慢性肺原性心臟病引起心肺功能障礙，嚴重影響健康預/防）發(fā)病情況流行狀況和危險因素“老慢支”本病發(fā)病初期癥狀較輕常引人重視等病變持續(xù)進展并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫性肺原性心臟病時，就會引起心肺功能障礙，嚴重影響健康，降低生活質(zhì)量，甚至導致死亡。急性發(fā)作期治療、非物治療：A生方式指導：勸導趙先生戒煙盡量避免吸入空氣中有害粉塵和氣體多吃蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食保持心態(tài)平衡

B吸氧：趙先生家中有制氧機，可以在家中進行吸氧治療，每次小，每日2-3。注意控制氧氣流量，一般為/分鐘，切勿高流吸氧。、藥物治療A控制感染：靜脈滴注抗生素：克林霉素每次，每日2次。（選用窄譜抗生素，盡量避免使用廣譜抗生素，以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株B、痰、鎮(zhèn)咳：口服必漱平（鹽酸溴已新）輔以中成藥復方鮮竹瀝液應避免用強的鎮(zhèn)咳藥，如甘草片，可待因等，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導致病情惡化。C、痙、平喘：口服茶堿緩釋片每次，每日2次D、霧化療法：生理鹽水，慶大霉素2ML部炎糜蛋白酶4000單（稀釋痰液米（制炎癥對抗過和減少組織增生成配制液每日吸入2次，每次分鐘。健康檔案的建立個人健康檔案（病人基礎資料、主要問題目錄式題描述）及家庭健康檔案觀料）間斷咳嗽、咳痰伴喘息近5年加重周患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，服抗炎及止咳藥（具體不詳）后緩解。此后5年斷出現(xiàn)上述狀，多于冬季氣候交替時出現(xiàn)，每年發(fā)作個左右。前于三級醫(yī)院行X片檢查，明確診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作前患者于受涼后流涕、咽痛，而后轉咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，痰粘稠不易咳出，自服急支糖漿、甘草片等未見緩解反而逐漸加重，尤其夜間明顯以至影響睡眠。自發(fā)病以來食欲差，進食少吸煙史30余，每日吸煙量20支右O客觀資料體格檢查：BP120/70MMHG，次分P：/，T36。8精神差雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少量散在細小濕羅音及哮鳴音。心率次分，律齊，未聞及雜音，雙下不腫。血常規(guī)，性粒細胞分類X片雙下肺紋理增粗、紊亂。A題評估）根據(jù)上述癥狀征和輔助檢查結果分析慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作斷明確，目前尚未并發(fā)阻塞性肺氣腫。題理計劃）、診計劃、治計劃、對人的教育醫(yī)囑服藥，天復診（協(xié)調(diào)性和連續(xù)性照顧復診。趙先生訴咳嗽、咳痰、喘息癥狀未見緩解，痰量仍多，且為黃粘痰，以晨起和夜間明顯，食欲差。

體格檢察目前趙先生經(jīng)過5天治療后性息性支管炎急性發(fā)作并未得到控制而加重跡象?？紤]主要原因可能是克林霉素對于感染的致病菌抗菌效果差趙先生高凌，體弱喘支的病程長，加之平素經(jīng)?？诜蜢o脈應用抗生素治療內(nèi)能已產(chǎn)生耐藥菌轉診到呼吸?？?，根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素治療。入院治療周，現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息狀基本緩解，偶有輕微咳嗽和少量痰液。呼吸?？漆t(yī)生認為治療有效，現(xiàn)已進入緩解期