多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座

多層螺旋CT血管成像（CTA）

放射科多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第1頁(yè)一、CT血管成像技術(shù)二、CTA與慣用幾個(gè)血管成像技術(shù)比較三、CTA臨床應(yīng)用概況四、各部位動(dòng)脈解剖五、CTA在疾病診療中應(yīng)用

多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第2頁(yè)一、CT血管成像技術(shù)（一）、定義：CTA是以螺旋CT尤其是多層螺旋CT（MDCT）掃描成像為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)血管注射對(duì)比劑（離子型及非離子型含碘對(duì)比劑）以到達(dá)顯示全身各部位血管（動(dòng)脈和靜脈）為目標(biāo)一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性血管檢驗(yàn)技術(shù)。廣義，CTA包含CT動(dòng)脈成像技術(shù)（CTA）、CT靜脈成像技術(shù)（CTV）及CT微循環(huán)成像技術(shù)（CT灌注CTP）。狹義，通常所說(shuō)CTA是指CT動(dòng)脈成像及CT靜脈成像技術(shù)。今天我們主要介紹是CT動(dòng)脈成像。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第3頁(yè)（二）基本原理：CT血管成像技術(shù)是經(jīng)靜脈注射對(duì)比劑，利用螺旋CT在受檢者靶血管內(nèi)對(duì)比劑充盈高峰期（理想狀態(tài)是處于高峰期，而且興趣區(qū)內(nèi)血管腔對(duì)比劑充盈均勻，處于平臺(tái)期）進(jìn)行連續(xù)原始數(shù)據(jù)容積采集，然后利用計(jì)算機(jī)后處理功效重建靶血管，形成成像血管影用于血管疾病診療。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第4頁(yè)（三）、影響CTA血管成像質(zhì)量要素1、靜脈內(nèi)對(duì)比劑團(tuán)注選擇：對(duì)比劑濃度350或370Img/ml對(duì)比劑注射速率3-4ml/s、注射對(duì)比劑后掃描時(shí)間：顱腦18－20s,頸動(dòng)脈10－15s,主動(dòng)脈20－25s，門(mén)靜脈50－55s,下腔靜脈60－70s，或使用造影劑跟蹤出發(fā)掃描技術(shù)進(jìn)行掃描。病人血管個(gè)體差異及掃描醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)及設(shè)置。2、掃描參數(shù)選擇：掃描采集層厚2－3mm,螺距3或3.5，掃描時(shí)盡可能可能縮小掃描野，以免影響分辨率；掃描后將重建間隔縮小為0.5或13、后處理技術(shù)：多平面重建技術(shù)（MPR）最大密度投影（MIP)、容積再現(xiàn)重組（VR）、表面遮蔽顯示（SSD)、仿真內(nèi)鏡顯示（VE）。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第5頁(yè)（四）慣用圖像后處理方法

1、多方位重組（MPR）：即利用三維重組技術(shù)對(duì)CT掃描后采樣取得數(shù)據(jù)進(jìn)行任意方位斷層圖像重組。包含平面重組和曲面重組，主要用于觀察血管比鄰關(guān)系和將迂曲血管在同一圖像上顯示。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第6頁(yè)MPR顯示胸主動(dòng)脈多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第7頁(yè)

MPR顯示椎動(dòng)脈多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第8頁(yè)MPR顯示腹主動(dòng)脈及左側(cè)髂總動(dòng)脈多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第9頁(yè)2、最大密度投影（MIP）：是把掃描后三維數(shù)據(jù)疊加起來(lái)，以操作者選定方向作為投影線，在該投影線方向，三維數(shù)據(jù)中最高密度體素投影到一個(gè)二維數(shù)據(jù)中，其余體素則被刪除。MIP能夠從任意角度投影。主要用于觀察血管鈣化情況。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第10頁(yè)顱內(nèi)血管多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第11頁(yè)胸腹部血管多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第12頁(yè)腹部及盆部血管多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第13頁(yè)盆部及大腿血管多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第14頁(yè)四肢血管多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第15頁(yè)3、容積再現(xiàn)重組（VR）：首先確定掃描容積內(nèi)像素密度直方圖，以直方圖不一樣峰值代表不一樣組織，然后計(jì)算每個(gè)像素不一樣組織百分比，繼而換算成不一樣灰階，以不一樣灰階（或彩色）及不一樣透明三維顯示容積內(nèi)各種結(jié)構(gòu)。主要以三維立體觀察血管情況。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第16頁(yè)腦底動(dòng)脈環(huán)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第17頁(yè)頸部血管多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第18頁(yè)

胸、腹部血管多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第19頁(yè)4.表面遮蓋法重建技術(shù)（SSD）：其作用同VR，不過(guò)三維立體空間效果不如VR，輕易丟失部分原始數(shù)據(jù)，優(yōu)勢(shì)會(huì)出現(xiàn)假象，現(xiàn)在較少應(yīng)用。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第20頁(yè)二、CTA與慣用幾個(gè)血管成像技術(shù)比較多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第21頁(yè)（一）CTA與DSA比較

CTADSA優(yōu)點(diǎn)：（1）無(wú)創(chuàng)性檢驗(yàn)，以更低代價(jià)和更低危險(xiǎn)性獲取了主要信息。（2）一次注藥能夠掃描區(qū)域大范圍靶器官血管顯示。（3）能同時(shí)顯示血管內(nèi)、外及血管壁情況。（4）能二維、三維顯示并多角度、多方位觀察。不足：CTA靶器官血管顯影是靜脈注射對(duì)比劑后經(jīng)過(guò)血液循環(huán)抵達(dá)濃度,而DSA是對(duì)比劑直接注射至靶器官血管,故DSA在空間、時(shí)間和對(duì)比分辨率方面仍在有一定優(yōu)勢(shì)。但在部分器官顯示中尤其是較大血管顯示方面，CTA亦能夠取代DSA成為金標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)點(diǎn)：良好空間分辨率，可顯示0.5mm腦血管，文件報(bào)道對(duì)腦血管診療率可達(dá)89－95%.經(jīng)常作為血管診療金標(biāo)準(zhǔn)。不足：(1)創(chuàng)傷性檢驗(yàn)：操作復(fù)雜、技術(shù)難度大、創(chuàng)傷性大（誘發(fā)出血、損傷血管內(nèi)膜、栓子脫落等）、對(duì)比劑使用量大、輻射量大。（2）雙側(cè)血管時(shí)經(jīng)常需要分別做。（3）管壁血栓不能顯示；血管周?chē)Y(jié)構(gòu)顯示差。（4）二維顯示，無(wú)旋轉(zhuǎn)功效。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第22頁(yè)（二）CTA與MRA比較CTAMRA（1）無(wú)創(chuàng)性檢驗(yàn)。（2）空間分辨率高于MRA。（3）掃描時(shí)間短，尤其冠狀、腎動(dòng)脈顯示圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于MRA。（1）無(wú)創(chuàng)性檢驗(yàn)。（2）通常無(wú)需對(duì)比劑，但狹窄或擴(kuò)張血管產(chǎn)生渦流會(huì)致使血管顯示不良或夸大現(xiàn)象。必要時(shí)亦需增強(qiáng)。（3）無(wú)輻射。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第23頁(yè)（三）CTA與超聲多普勒比較CTA超聲多普勒（1）很好時(shí)間、空間分辨率。（2）更直觀圖像效果并進(jìn)行較為完善后處理成像。（3）深淺血管良好顯示。對(duì)較小血管顯示優(yōu)于超聲多普勒。（4）良好圖像較超聲多普勒更少依賴(lài)醫(yī)生檢驗(yàn)技術(shù)。（1）實(shí)時(shí)性。（2）低價(jià)格。（3）可重復(fù)檢驗(yàn)。（4）無(wú)需使用對(duì)比劑。（5）能顯示血流方向及流速。（6）高度依賴(lài)醫(yī)生技術(shù)水平。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第24頁(yè)三、CTA臨床應(yīng)用概況（一）CTA適應(yīng)癥、禁忌癥1、CTA檢驗(yàn)適應(yīng)癥：動(dòng)脈血管多層螺旋CT血管成像技術(shù)已經(jīng)很成熟，總體來(lái)說(shuō)全身各大臟器血管都能夠進(jìn)行CTA檢驗(yàn)。大臟器血管能夠顯示3－4級(jí)分支水平，肺動(dòng)脈甚至能夠顯示更細(xì)分支。在許多血管性病變檢驗(yàn)方式中甚至能夠取代DSA有望成為新金標(biāo)準(zhǔn)。2、CTA禁忌癥（1）碘對(duì)比劑禁忌癥病人，如碘過(guò)敏、甲亢未控制、嚴(yán)重腎功效不全等。（2）不適合X線檢驗(yàn)人群,如孕婦。（3）對(duì)一些對(duì)碘對(duì)比劑高風(fēng)險(xiǎn)人群，要在醫(yī)療評(píng)定及做好對(duì)應(yīng)預(yù)防辦法后實(shí)施。如過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)高高血壓、血清肌酐水平過(guò)高、充血性心力衰歇等。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第25頁(yè)（二）CTA在全身各部位臨床應(yīng)用1、頭頸部診療作用：動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈畸形、動(dòng)脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、腫瘤供血等。部分甚至能夠取代DSA作用。程度：直徑小于2mm動(dòng)脈瘤敏感性較低，約50％2、冠狀動(dòng)脈診療作用：冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分、冠狀動(dòng)脈變異、狹窄或梗阻，心功效評(píng)價(jià)。程度：16排螺旋CT機(jī)為冠狀動(dòng)脈入門(mén)機(jī)型，64排螺旋CT機(jī)為常規(guī)機(jī)型。檢驗(yàn)控制好心率、呼吸頻度等對(duì)成像質(zhì)量很主要。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第26頁(yè)3、心臟診療作用：先天性心臟?。ǚ?、室缺）、大血管畸形、肺循環(huán)異常（充血、瘀血、肺水腫）。程度：因?yàn)樾牟癈T分辨率影響，較小心內(nèi)結(jié)構(gòu)缺損難于顯示；對(duì)于瓣膜運(yùn)動(dòng)沒(méi)有超聲顯示直觀。4、肺血管診療作用：肺動(dòng)脈、靜脈及支氣管動(dòng)脈異常（動(dòng)靜脈畸形、肺動(dòng)脈栓塞、血管瘤等）、肺腫瘤供血情況。程度：6級(jí)以下肺動(dòng)脈顯示不良。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第27頁(yè)5、肝臟血管診療作用：肝動(dòng)脈血管畸形、肝癌術(shù)前評(píng)價(jià)、肝切除、肝灌注化療前計(jì)劃、各種原因所致門(mén)靜脈擴(kuò)張治療前評(píng)價(jià)、肝臟移植前供體篩選和受體血管評(píng)價(jià)、移植后并發(fā)癥隨訪、門(mén)脈高壓及其側(cè)支循環(huán)和門(mén)靜脈栓塞等。程度：因?yàn)閽呙杷俣燃翱臻g分辨率限制，肝動(dòng)脈遠(yuǎn)端細(xì)小分支及門(mén)靜脈、肝靜脈三級(jí)以下顯示欠佳。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第28頁(yè)6、腎和腸系膜血管診療作用：腎動(dòng)脈變異、腎動(dòng)脈與周?chē)M織器官關(guān)系、腎血管基礎(chǔ)病變和量化腎動(dòng)脈狹窄（可用于狹窄疑似病例篩查）、腎動(dòng)脈狹窄內(nèi)支架置入術(shù)后隨訪、腎移植前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定及移植后療效評(píng)價(jià)常規(guī)檢驗(yàn)。腸系膜血管栓塞、血管異常（動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等）、血管壓迫等。程度：腎、腸系膜上動(dòng)脈2－3級(jí)顯示良好，4級(jí)約50%顯示率。嚴(yán)重腎功效不全，碘對(duì)比劑使用受限。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第29頁(yè)7、主動(dòng)脈、盆腔血管、下肢血管診療作用：各種主動(dòng)脈病變（主動(dòng)脈變異、動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤、血管畸形、動(dòng)脈炎、動(dòng)脈硬化、狹窄等）。能夠觀察病變血管內(nèi)外及壁情況；可量化狹窄程度及分級(jí)。下肢血管能夠一次性顯示腹主動(dòng)脈下段至足背動(dòng)脈。動(dòng)靜脈畸形能夠顯示供血、回流血管并能了解遠(yuǎn)端血管粗細(xì)、形態(tài)、畸形血管與周?chē)M織關(guān)系。外傷所致血管狹窄、閉塞、脂肪栓子、動(dòng)靜脈瘺及假性動(dòng)脈瘤等顯示很好。程度：較細(xì)血管顯示不良。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第30頁(yè)四、各部位動(dòng)脈解剖多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第31頁(yè)雙側(cè)頸總及頸內(nèi)外動(dòng)脈多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第32頁(yè)大腦前動(dòng)脈多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第33頁(yè)顱腦血管多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第34頁(yè)

雙側(cè)椎動(dòng)脈多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第35頁(yè)椎－基底動(dòng)脈及雙側(cè)大腦后動(dòng)脈多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第36頁(yè)肺動(dòng)脈及肺靜脈（后面觀）多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第37頁(yè)腹主動(dòng)脈及其分支（腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈）多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第38頁(yè)腹主動(dòng)脈及其分支（腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、）多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第39頁(yè)腸系膜上動(dòng)脈及其分支多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第40頁(yè)腹部血管及其分支多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第41頁(yè)左腎動(dòng)脈及其分支多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第42頁(yè)髂動(dòng)脈及股動(dòng)脈分支多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第43頁(yè)

下肢血管多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第44頁(yè)腘動(dòng)脈、脛前、脛后及腓動(dòng)脈多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第45頁(yè)五、CTA在疾病診療中應(yīng)用

（一）頭頸部血管多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第46頁(yè)病例：患者女，10歲，頭暈，目眩，頭痛2月，加重1周。右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末及大腦中動(dòng)脈起始部小動(dòng)脈瘤。頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、大腦前動(dòng)脈A1段及大腦中動(dòng)脈m1、2段增粗、伸長(zhǎng)、迂曲，其中頸內(nèi)動(dòng)脈末及大腦中動(dòng)脈起始部輕微膨大，直徑約5mm，多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第47頁(yè)病例：患者男，63歲，左側(cè)椎動(dòng)脈第四(顱內(nèi))段、基底動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化；左椎動(dòng)脈第四段及基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。左椎動(dòng)脈顱內(nèi)段見(jiàn)局部管壁鈣化，局部管腔輕度擴(kuò)張，邊緣不光整；基底動(dòng)脈呈球狀擴(kuò)張，橫徑約12MM，管壁見(jiàn)多發(fā)鈣化斑塊，擴(kuò)張后段輕度狹窄。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第48頁(yè)病例：患者女，60歲，重復(fù)頭暈10多年。左側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段硬化伴動(dòng)脈瘤。椎動(dòng)脈呈右側(cè)優(yōu)勢(shì)型，左側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段可見(jiàn)小斑點(diǎn)狀鈣化及不足管腔擴(kuò)張，直徑約4.1mm,上端細(xì)小。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第49頁(yè)病例：患者男，90歲，輕度頭暈頭痛。右椎動(dòng)脈顱內(nèi)段動(dòng)脈瘤。右側(cè)椎動(dòng)脈上段增寬，直徑約7mm,長(zhǎng)約30mm。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第50頁(yè)病例2

患者男，66歲，雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤形成。雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段不足擴(kuò)張。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第51頁(yè)病例：患者男，20歲，左側(cè)頂枕葉區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形。平掃左側(cè)大腦半球枕葉皮質(zhì)區(qū)密度不均。增強(qiáng)后左側(cè)頂枕葉可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張異常強(qiáng)化血管團(tuán)，大小約30×24X37mm,左側(cè)大腦中動(dòng)脈參加供血，大腦中淺靜脈參加引流。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第52頁(yè)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第53頁(yè)

病例：患者女，24歲，左腦干出血伴破入腦室系統(tǒng)。左側(cè)腦干區(qū)可一見(jiàn)異常扭曲血管團(tuán)，由基底動(dòng)脈發(fā)出三根分支供血，并可見(jiàn)兩根粗大引流靜脈。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第54頁(yè)病例：患者女，34歲，左側(cè)丘腦出血伴破入腦室系統(tǒng)。左側(cè)丘腦區(qū)可見(jiàn)一異常扭曲血管團(tuán)，其分別由左側(cè)大腦后動(dòng)脈發(fā)出兩根分支供血及兩根粗大大腦大靜脈引流向直竇，多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第55頁(yè)病例：患者男，25，抽搐、頭暈1天。左頂葉腦膜瘤。左腦膜動(dòng)脈供血。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第56頁(yè)病例：患者男，64歲，右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段始缺失。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第57頁(yè)病例：患者男，16歲，左側(cè)乙狀竇血栓。左側(cè)乙狀竇血栓見(jiàn)不規(guī)則低密度充盈缺損，其中央見(jiàn)條狀高密度影并與靜脈影相延續(xù)。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第58頁(yè)病例：患者男，61歲，頭暈。直竇與橫竇交匯之竇匯及左側(cè)橫竇靜脈血栓。直竇與橫竇交匯之竇匯及左側(cè)橫竇見(jiàn)斑片狀低密度充盈缺損影。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第59頁(yè)病例：患者女，81歲，頭暈頭痛6天，動(dòng)脈硬化，血管狹窄狀態(tài)。右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段及大腦中動(dòng)脈水平段管腔狹窄。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第60頁(yè)病例：患者女，55歲，右顳葉、右枕葉、左側(cè)小腦多發(fā)腦軟化灶。右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段狹窄，狹窄程度約50％，遠(yuǎn)端分支細(xì)小，右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段缺如，遠(yuǎn)段由對(duì)側(cè)大腦前動(dòng)脈供血。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第61頁(yè)病例：患者男，45歲，右大腦前動(dòng)脈起始部狹窄。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第62頁(yè)病例4：患者男，40歲，椎動(dòng)脈右側(cè)優(yōu)勢(shì)型，左椎動(dòng)脈顱內(nèi)段細(xì)小。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第63頁(yè)病例，患者女，55歲，椎動(dòng)脈顱內(nèi)端變異。椎動(dòng)脈呈左側(cè)優(yōu)勢(shì)型，左側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段分為兩支，并呈環(huán)狀匯合于基底動(dòng)脈。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第64頁(yè)（二）胸、腹部血管多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第65頁(yè)病例：患者女，54歲，胸腹痛半小時(shí)。I型胸、腹主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈根部至右側(cè)髂總動(dòng)脈管腔內(nèi)可見(jiàn)螺旋走行內(nèi)膜線影，分隔主動(dòng)脈呈雙腔改變，真、假腔內(nèi)均見(jiàn)對(duì)比劑充盈，內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈根部。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第66頁(yè)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第67頁(yè)病例：患者男，90歲，假性動(dòng)脈瘤。相當(dāng)于L2-3水平腹主動(dòng)脈左前壁見(jiàn)一囊袋狀結(jié)構(gòu)與主動(dòng)脈相連，大小約35mmx32mm,其外圍可見(jiàn)厚約10mm新月?tīng)畹兔芏葻o(wú)造影劑充填區(qū)，其間未見(jiàn)顯著線樣影。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第68頁(yè)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第69頁(yè)病例：患者男，76歲，夾層動(dòng)脈瘤。

腹主動(dòng)脈約L2－L3椎間盤(pán)水平可見(jiàn)撕裂。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第70頁(yè)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第71頁(yè)病例：患者女，61歲，肝硬化病史10多年。食管胃底靜脈曲張。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第72頁(yè)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第73頁(yè)病例：患者男，59歲，右肺上葉尖段中央型肺Ca伴縱膈淋巴結(jié)及上腔靜脈瘤栓形成。右肺上葉動(dòng)脈受壓狹窄。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第74頁(yè)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第75頁(yè)病例：患者男，60歲，右側(cè)中央型肺癌伴上腔靜脈癌栓。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第76頁(yè)病例：患者男，54歲，肝臟巨塊型肝癌并肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移、門(mén)靜脈右支癌栓形成。肝癌血管增多雜亂，門(mén)靜脈右支充盈缺損。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第77頁(yè)病例：患者男，35歲，肝硬化并多中心型肝Ca、廣泛門(mén)靜脈及腸系膜上靜脈Ca栓形成。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第78頁(yè)病例：患者男，31歲，彌漫型肝癌。肝動(dòng)脈分支推移變細(xì)。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第79頁(yè)病例：患者男，55歲，肝右葉巨塊型肝癌伴腔靜脈，心房癌栓。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第80頁(yè)病例：患者男，45歲，胰頭癌腸系膜上動(dòng)脈空回腸分支起始部受壓狹窄。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第81頁(yè)病例：患者男，49歲，肝左葉肝癌并動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)脈期門(mén)靜脈提前顯影。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第82頁(yè)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第83頁(yè)病例：患者女，65歲，突發(fā)腹痛5小時(shí)伴嘔吐。腸系膜上動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支呈漩渦狀旋轉(zhuǎn)。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第84頁(yè)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第85頁(yè)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第86頁(yè)病例：患者，男，75歲，重復(fù)腹部痛5年加重10天，手術(shù)情況：小腸扭轉(zhuǎn)（7200）平掃多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第87頁(yè)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第88頁(yè)病例：患者男，61歲，腸系膜上動(dòng)脈栓塞，脾動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄并梗死。脾動(dòng)脈遠(yuǎn)端及腸系膜部分分支狹窄及連續(xù)性中止；腸系膜上動(dòng)脈距起始部約26MM處管徑膨大，直徑約9MM，長(zhǎng)度約15MM。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第89頁(yè)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第90頁(yè)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第91頁(yè)多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第92頁(yè)病例：患者男，75歲，腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈廣泛硬化。多層螺旋CT血管成像CTA專(zhuān)家講座第93頁(yè)