基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

.11.21基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第1頁(yè)第四章舒適與安全第一節(jié)概述第二節(jié)患者臥位與舒適第三節(jié)疼痛患者護(hù)理第四節(jié)患者安全基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第2頁(yè)第一節(jié)概述一、舒適與不舒適概念二、不舒適原因三、不舒適患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第3頁(yè)一、舒適與不舒適概念舒適(comfort)：指?jìng)€(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛健康、安寧狀態(tài)時(shí)一個(gè)自我感覺。社會(huì)舒適心理舒適環(huán)境舒適生理舒適基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第4頁(yè)一、舒適與不舒適概念不舒適(discomfort)：指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺點(diǎn)，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過重一個(gè)自我感覺?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第5頁(yè)二、不舒適原因及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)原因身體原因

心理社會(huì)原因環(huán)境原因

護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為主，主動(dòng)促進(jìn)病人舒適加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)覺不舒適及原因采取有效辦法，消除或減輕不舒適

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第6頁(yè)第二節(jié)患者臥位與舒適

一、舒適臥位基本要求二、臥位分類三、慣用臥位四、變換臥位法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第7頁(yè)一、舒適臥位基本要求舒適臥位：患者臥床時(shí)，身體各部位均處于適當(dāng)位置，感到輕松自在。臥床姿勢(shì)：應(yīng)盡可能符合人體力學(xué)要求。體位變換：應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，最少每2h變換一次。身體活動(dòng)：無禁忌證時(shí)，患者身體各部位天天均應(yīng)活動(dòng)；改變臥位時(shí)應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。受壓部位：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。注意保護(hù)隱私：依據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者身體，促進(jìn)患者身心舒適?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第8頁(yè)

二、臥位分類

依據(jù)病人自主性及活動(dòng)能力主動(dòng)臥位（activelyingposition)被動(dòng)臥位(passivelyingposition)

被迫臥(compelledlyingposition）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第9頁(yè)二、臥位分類依據(jù)臥位平衡性分為穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第10頁(yè)二、臥位分類主動(dòng)臥位：患者依據(jù)自己意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意臥位，并能隨意改變臥床姿勢(shì)，稱之為主動(dòng)臥位。見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動(dòng)臥位：患者本身無力變換臥位，躺臥于他人安置臥位，稱之為被動(dòng)臥位。常見于昏迷、極度衰弱患者。被迫臥位：患者意識(shí)清楚，也有變換臥位能力，但為了減輕疾病所致痛苦或因治療需要而被迫采取臥位，稱之為被迫臥位?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第11頁(yè)二、臥位分類穩(wěn)定性臥位：－支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。不穩(wěn)定性臥位：－支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定臥位，患者極易造成肌肉擔(dān)心、疲勞和不適?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第12頁(yè)三、慣用臥位基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第13頁(yè)三、慣用臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸臥位截石位基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第14頁(yè)三、慣用臥位

去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位仰臥位（supineposition）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第15頁(yè)仰臥位（supineposition）昏迷或全身麻醉未清醒病人頭偏向一側(cè)，可預(yù)防嘔吐物誤入氣管而引發(fā)窒息或肺部并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后病人可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引發(fā)頭痛。去枕仰臥位基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第16頁(yè)仰臥位（supineposition）適用范圍：休克患者抬高頭胸部，約10°～20°有利于保持氣道通暢，改進(jìn)通氣功效，從而改進(jìn)缺氧癥狀；抬高低肢約20°～30°有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。中凹臥位基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第17頁(yè)仰臥位（supineposition）

適用范圍：

-腹部檢驗(yàn)或接收導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。屈膝仰臥位基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第18頁(yè)側(cè)臥位（side-lyingposition）適用范圍：-灌腸、肛門檢驗(yàn)及配合胃鏡、腸鏡檢驗(yàn)等-預(yù)防壓瘡-臀部肌內(nèi)注射基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第19頁(yè)半坐臥位（fowlerposition）適用范圍：一些面部及頸部手術(shù)后患者?？山档途植砍鲅Ｐ姆渭膊∫l(fā)呼吸困難病人腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱病人使患者逐步適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過渡。

床頭抬高30°～50°基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第20頁(yè)心肺疾病引發(fā)呼吸困難者

采取半坐臥位機(jī)理采取半坐臥位，因?yàn)橹亓ψ饔?，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量降低，從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難癥狀得到改進(jìn)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第21頁(yè)腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者

采取半坐臥位機(jī)理采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。因?yàn)榕枨桓鼓た垢腥拘暂^強(qiáng)，而吸收較弱，故可降低炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)還可預(yù)防感染向上蔓延引發(fā)膈下膿。腹部手術(shù)后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，并有利于切口愈合。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第22頁(yè)端坐位（sittingposition）適用范圍：

心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作患者，患者因?yàn)闃O度呼吸困難而被迫日夜端坐。床頭抬高70°～80°膝下支架15°～20°基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第23頁(yè)俯臥位（proneposition）適用范圍：

腰背部檢驗(yàn)或配合胰、膽管造影檢驗(yàn)時(shí)。

脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥患者。

胃腸脹氣造成腹痛時(shí)。使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致腹痛?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第24頁(yè)頭低足高位適用范圍：

-肺部分泌物引流，使痰易于咳出

-十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流

-妊娠時(shí)胎膜早破，預(yù)防臍帶脫垂

-跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力

床尾墊高15~30cm基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第25頁(yè)頭高足低位適用范圍：

-頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。

-減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

-顱腦手術(shù)后患者。床頭墊高15~30cm基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第26頁(yè)膝胸臥位適用范圍：

-肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢驗(yàn)及治療。

-矯正胎位不正或子宮后傾。

-促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第27頁(yè)截石位適用范圍：

-會(huì)陰、肛門部位檢驗(yàn)、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢驗(yàn)、陰道灌洗等。

-產(chǎn)婦分娩?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第28頁(yè)四、變換臥位法幫助患者移向床頭目標(biāo)方法

目標(biāo)

方法

一人幫助法二人幫助法一人幫助法二人幫助法幫助患者翻身側(cè)臥基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第29頁(yè)四、變換臥位法【注意事項(xiàng)】

幫助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力標(biāo)準(zhǔn)；幫助患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚；幫助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況；為有特殊情況患者更換臥位時(shí)，應(yīng)特殊對(duì)待?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第30頁(yè)四、變換臥位法【健康教育】

-向患者及家眷說明幫助翻身目標(biāo)，勉勵(lì)患者與家眷主動(dòng)、主動(dòng)地參加。

-向患者及家眷講解適度活動(dòng)、正確臥姿可防止并發(fā)癥發(fā)生。

-教會(huì)家眷正確翻身方法以及翻身時(shí)注意事項(xiàng)，同時(shí)教會(huì)患者怎樣配合?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第31頁(yè)第三節(jié)疼痛患者護(hù)理一、疼痛概述二、疼痛發(fā)生機(jī)制三、疼痛原因及影響原因四、疼痛患者護(hù)理評(píng)定五、疼痛患者護(hù)理辦法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第32頁(yè)疼痛是什么？

公元前300年埃及、印度等國(guó)認(rèn)為疼痛是“魔鬼”、是上帝或神靈對(duì)人類處罰。古希臘亞里士多德時(shí)代認(rèn)為疼痛是與愉快相反情緒（非感覺）。19世紀(jì)感覺神經(jīng)心理學(xué)→認(rèn)識(shí)到了疼痛感覺方面。20世紀(jì)認(rèn)識(shí)到疼痛由感覺和情緒組成。進(jìn)入本世紀(jì)70年代才逐步揭示了疼痛本質(zhì)——疼痛多維性。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第33頁(yè)一、疼痛概述疼痛(pain)概念疼痛是伴伴隨現(xiàn)存或潛在組織損傷而產(chǎn)生一個(gè)令人不快感覺和情緒上感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激一個(gè)保護(hù)性防御反應(yīng)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第34頁(yè)一、疼痛概述疼痛含義痛覺：屬于個(gè)人主觀知覺體驗(yàn)痛反應(yīng)：個(gè)體對(duì)疼痛刺激所產(chǎn)生一系列生理、病理改變

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第35頁(yè)一、疼痛概述疼痛三個(gè)共同特征①疼痛提醒個(gè)體防御功效或人整體性受到侵害；②疼痛是個(gè)體身心受到侵害危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)③疼痛是一個(gè)身心不舒適感覺基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第36頁(yè)疼痛發(fā)生機(jī)制各種傷害性刺激機(jī)體受損部位作用釋放一些致痛物質(zhì)痛覺感受器組胺、緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿、H+、K+、前列腺素等作用產(chǎn)生大腦皮質(zhì)疼痛痛覺沖動(dòng)脊髓沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo)脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行經(jīng)過

傳至

丘腦投射

引發(fā)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第37頁(yè)疼痛原因

-溫度刺激

-化學(xué)刺激

-物理?yè)p傷

-病理改變

-心理原因二、疼痛原因及影響原因基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第38頁(yè)二、疼痛原因及影響原因患者原因（1）年紀(jì)（2）社會(huì)文化背景（3）個(gè)人經(jīng)歷（4）注意力（5）情緒（6）疲乏（7）個(gè)體差異（8）社會(huì)支持系統(tǒng)治療及護(hù)理原因（1）治療和護(hù)理操作（2）護(hù)士掌握疼痛理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（3）護(hù)士缺乏必要藥理知識(shí)（4）護(hù)士評(píng)定疼痛方法不妥影響疼痛原因基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第39頁(yè)三、疼痛患者護(hù)理評(píng)定評(píng)定內(nèi)容：疼痛發(fā)生時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀患者本身控制疼痛方式、對(duì)疼痛耐受性疼痛發(fā)生時(shí)表示方式以及引發(fā)、加重或減輕疼痛各種原因基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第40頁(yè)四、疼痛患者護(hù)理評(píng)定評(píng)定方法問詢病史觀察與體格檢驗(yàn)

(1)面部表情、身體運(yùn)動(dòng)情況

(2)聲音利用疼痛評(píng)定工具基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第41頁(yè)四、疼痛患者護(hù)理評(píng)定疼痛評(píng)定工具－數(shù)字評(píng)分法

－文字描述評(píng)定法(VDS）

－視覺模擬評(píng)分法（VAS）－Prince-Henry評(píng)分法－面部表情圖（FES）－按WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第42頁(yè)疼痛評(píng)定工具

數(shù)字評(píng)分法文字描述評(píng)定法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第43頁(yè)疼痛評(píng)定工具

面部表情圖基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第44頁(yè)P(yáng)rince-Henry評(píng)分法

（術(shù)后痛）主要適合用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開插管不能說話患者，需要在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢(shì)來表示疼痛程度。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第45頁(yè)WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：指無痛。1級(jí)（輕度疼痛）：平臥時(shí)無疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但能夠忍受，睡眠不受影響。2級(jí)（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛猛烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第46頁(yè)術(shù)后痛Prince-Henry評(píng)分法

分為5個(gè)等級(jí)，0～4分，其評(píng)分方法為：0分：咳嗽時(shí)無疼痛。1分：咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生。2分：平靜時(shí)無疼痛，但深呼吸時(shí)有疼痛發(fā)生。3分：靜息狀態(tài)時(shí)即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分：靜息狀態(tài)時(shí)即有猛烈疼痛，并難以忍受?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第47頁(yè)四、疼痛患者護(hù)理辦法（一）降低或去除引發(fā)疼痛原因（二）緩解或解除疼痛方法－藥品止痛－患者自控鎮(zhèn)痛泵利用－物理止痛－針灸止痛－經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第48頁(yè)藥品止痛WHO所推薦癌癥疼痛三階梯療法-目標(biāo)：逐步升級(jí)，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛-標(biāo)準(zhǔn)：按藥效強(qiáng)弱依階梯次序使用；使用口服藥；按時(shí)、聯(lián)合服藥；用藥劑量個(gè)體化基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第49頁(yè)藥品止痛第一階段

-選取非阿片類藥品、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。

-主要用于輕度疼痛患者。（阿司匹林、布落芬）第二階段選取弱阿片類藥。（可待因、布桂嗪）主要適合用于中度疼痛患者。第三階段

-選取強(qiáng)阿片類藥。（嗎啡、派替啶）主要適合用于重度和猛烈癌痛患者?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第50頁(yè)藥品止痛輔助用藥

-在癌痛治療中，常采取聯(lián)適用藥方法，即加用一些輔助藥以降低主藥用量和副作用。

-慣用輔助藥有：

(1)弱安定藥，如艾司唑侖和地西泮等；

(2)強(qiáng)安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；

(3)抗抑郁藥，如阿米替林?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第51頁(yè)患者自控鎮(zhèn)痛泵利用患者自控鎮(zhèn)痛(PCA）泵：患者疼痛時(shí)，經(jīng)過由計(jì)算機(jī)控制微量泵主動(dòng)向體內(nèi)注射設(shè)定劑量藥品，符合按需鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)，既降低了醫(yī)護(hù)人員操作，又減輕了患者痛苦和心理負(fù)擔(dān)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第52頁(yè)患者自控鎮(zhèn)痛泵利用電子泵是裝有電子計(jì)算機(jī)容量型輸液泵。優(yōu)點(diǎn)：

(1)最大程度地滿足個(gè)體鎮(zhèn)痛要求，并可統(tǒng)計(jì)患者使用情況；

(2)安全系數(shù)大，配有各種報(bào)警裝置。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第53頁(yè)患者自控鎮(zhèn)痛泵利用一次性PCA泵利用機(jī)械彈性原理將儲(chǔ)藥囊內(nèi)藥液以設(shè)定穩(wěn)定速度，恒定地輸入患者體內(nèi)。優(yōu)點(diǎn)：攜帶方便、輕巧，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第54頁(yè)患者自控鎮(zhèn)痛泵利用PCA泵時(shí)護(hù)理工作內(nèi)容

-評(píng)定患者基本情況；

-指導(dǎo)患者正確使用PCA泵；

-確保PCA泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)；

-統(tǒng)計(jì)鎮(zhèn)痛方案與鎮(zhèn)痛效果；

-定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征改變，并作好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)；

-嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；

-預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第55頁(yè)物理止痛冷、熱療法理療按摩與推拿基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第56頁(yè)針灸止痛依據(jù)疼痛部位，針刺不一樣穴位，使人體經(jīng)脈疏通、氣血調(diào)和以到達(dá)止痛目標(biāo)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第57頁(yè)經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）主要用于慢性疼痛患者原理

-采取脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近放置2～4個(gè)電極，用微量電流對(duì)皮膚進(jìn)行溫和刺激，使患者感覺有顫動(dòng)、刺痛和蜂鳴，以到達(dá)提升痛閾、緩解疼痛目標(biāo)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第58頁(yè)五、疼痛患者護(hù)理辦法

恰當(dāng)?shù)乩麑Ｐ睦碜o(hù)理方法：－減輕心理壓力－分散注意力，方法：（1）參加活動(dòng)（2）音樂療法（3）有節(jié)律按摩（4）深呼吸（5）指導(dǎo)想象（6）松弛療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第59頁(yè)五、疼痛患者護(hù)理辦法

主動(dòng)采取促進(jìn)患者舒適辦法：－幫助患者采取正確姿勢(shì)－提供舒適整齊病床單位－良好采光和通風(fēng)設(shè)備－適宜室內(nèi)溫濕度－在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)前，給予清楚、準(zhǔn)確解釋－將護(hù)理活動(dòng)安排在鎮(zhèn)痛藥品顯效時(shí)限內(nèi)等基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第60頁(yè)五、疼痛患者護(hù)理辦法

健康教育－準(zhǔn)確描述－客觀敘述－用藥指導(dǎo)－效果評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第61頁(yè)五、疼痛患者護(hù)理辦法

評(píng)定1、評(píng)定內(nèi)容2、評(píng)定方法護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法1、患者疼痛減輕或消失，感覺舒適。2、患者及家眷取得相關(guān)疼痛知識(shí)和學(xué)會(huì)緩解疼痛方法。1、降低或消除引發(fā)疼痛原因2、緩解或解除疼痛3、心理護(hù)理4、促進(jìn)舒適5、健康教育基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第62頁(yè)第四節(jié)患者安全一、影響安全原因二、醫(yī)院常見不安全原因及防范三、保護(hù)患者安全辦法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第63頁(yè)一、影響安全原因感覺功效年紀(jì)當(dāng)前健康情況對(duì)環(huán)境熟悉程度診療伎倆基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第64頁(yè)二、醫(yī)院常見不安全原因及防范物理性損傷及防范化學(xué)性損傷及防范生物性損傷及防范心理性損傷及防范醫(yī)源性損傷及防范基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第65頁(yè)物理性損傷及防范機(jī)械性損傷溫度性損傷壓力性損傷放射性損傷基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第66頁(yè)物理性損傷及防范－1機(jī)械性損傷：常見有跌倒、撞傷等機(jī)械性損傷防范辦法：－躁動(dòng)不安、意識(shí)不清及嬰幼兒：應(yīng)依據(jù)情況使用床檔或其它保護(hù)具－年老虛弱、偏癱或長(zhǎng)久臥床者：首次下床時(shí)應(yīng)給予幫助，并可用輔助器具或扶助行走－患者慣用物品應(yīng)放于輕易獲取處－預(yù)防跌倒：地面應(yīng)保持整齊、干燥，移開障礙物－病室走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手－浴室和廁所應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)－精神科病房：應(yīng)注意將剪刀等器械收藏好基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第67頁(yè)物理性損傷及防范－2溫度性損傷－熱水袋、熱水瓶所致燙傷－冰袋、制冷袋等所致凍傷－各種電器如烤燈、高頻電刀等所致灼傷－易燃易爆品如氧氣、乙醚及其它液化氣體所致各種燒傷等基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第68頁(yè)物理性損傷及防范－2溫度性損傷防范辦法－冷、熱療法應(yīng)用：嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，注意聽取患者主訴及觀察局部皮膚改變－易燃易爆品：強(qiáng)化管理，并加強(qiáng)防火教育，制訂防火辦法，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各類滅火器使用方法－醫(yī)院內(nèi)電路及各種電器設(shè)備：定時(shí)檢驗(yàn)維修。對(duì)患者自帶電器設(shè)備，使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢驗(yàn)，并進(jìn)行安全用電知識(shí)教育基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第69頁(yè)物理性損傷及防范－3壓力性損傷－長(zhǎng)久受壓所致壓瘡－因高壓氧艙治療不妥所致氣壓傷等壓力性損傷防范辦法－見相關(guān)章節(jié)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第70頁(yè)物理性損傷及防范－4放射性損傷－主要因放射性診療和治療過程中處理不妥所致－常見有放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，嚴(yán)重者可致死亡基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第71頁(yè)物理性損傷及防范－4放射性損傷防范辦法：－在使用X線或其它放射性物質(zhì)進(jìn)行診療或治療時(shí)，工作人員應(yīng)穿鉛衣外套、戴手套等進(jìn)行自我保護(hù)－正確掌握照射劑量和時(shí)間－盡可能降低患者無須要身體暴露，保持照射野標(biāo)識(shí)－教育患者要保持接收放射部位皮膚清潔、干燥，防止用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮膚基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第72頁(yè)化學(xué)性損傷及防范通常是因?yàn)樗幤肥褂貌煌谆蝈e(cuò)用引發(fā)防范辦法護(hù)理人員應(yīng)具備一定藥理知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度進(jìn)行藥療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，注意藥品配伍禁忌，觀察患者用藥后反應(yīng)向患者及家眷講解安全用藥相關(guān)知識(shí)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第73頁(yè)生物性損傷及防范包含微生物及昆蟲對(duì)人體傷害防范辦法

-護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

-嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

-加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理辦法

-采取辦法毀滅昆蟲基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第74頁(yè)心理性損傷及防范防范辦法

-以高質(zhì)量護(hù)理行為取得患者信任，并建立良好關(guān)系

-幫助患者與周圍人群建立一個(gè)和睦人際關(guān)系

-注意對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)健康教育

-引導(dǎo)患者采取主動(dòng)樂觀態(tài)度對(duì)待疾病基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第75頁(yè)醫(yī)源性損傷及防范醫(yī)源性損傷

指因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員言談及行為上不慎而造成患者心理或生理上損傷。防范辦法醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員思想道德教育，全方面提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，使其保持良好服務(wù)態(tài)度，并制訂對(duì)應(yīng)辦法杜絕差錯(cuò)事故，做到有效防范，保障患者安全?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第76頁(yè)三、保護(hù)患者安全辦法保護(hù)具應(yīng)用－保護(hù)具是用來限制患者身體或身體某部位活動(dòng)，以到達(dá)維護(hù)患者安全與治療效果各種器具。－慣用保護(hù)具

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第77頁(yè)慣用保護(hù)具床檔（bedsiderailrestraint）主要用于預(yù)防患者墜床。－多功效床檔－半自動(dòng)床檔－木桿床檔約束帶（restraint）用于保護(hù)躁動(dòng)患者，限制身體或肢體活動(dòng)，預(yù)防患者自傷或墜床。－寬繃帶－肩部約束帶－膝部約束帶－尼龍搭扣約束帶支被架（overbedcradle）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適和安全專家講座第78頁(yè)慣用保護(hù)具床檔多功效床檔半自動(dòng)床檔木