霧化吸入療法專題宣講

第四節(jié)其它給藥法一、霧化吸入療法：是將藥液經(jīng)不一樣霧化器以霧狀噴出，經(jīng)由呼吸道吸入體內(nèi)，到達(dá)局部或全身治療目標(biāo)方法。霧化吸入療法專題宣講第1頁吸入藥品除了對呼吸道局部產(chǎn)生作用外，還可經(jīng)過肺組織吸收而產(chǎn)生全身性療效。因為霧化吸入用藥含有奏效快、藥品用量較小因而不良反應(yīng)較輕優(yōu)點，故應(yīng)用日漸廣泛。霧化吸入療法專題宣講第2頁【方法】1、超聲霧化吸入法霧化吸入療法專題宣講第3頁2、氧氣霧化吸入法3、壓縮霧化吸入法霧化吸入療法專題宣講第4頁4、手壓式霧化器霧化吸入法霧化吸入療法專題宣講第5頁霧化吸入慣用藥品控制呼吸道感染，消除炎癥：慶大霉素、卡那霉素、紅霉素等；或依據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素。解除支氣管痙攣：氨茶堿、沙丁胺醇等稀釋痰液：a-敏蛋白酶、乙酰半胱氨酸等減輕呼吸道黏膜水腫：地塞米松等霧化吸入療法專題宣講第6頁（一）、超聲霧化吸入法概念（原理、功效）原理：應(yīng)用超聲波聲能，（經(jīng)過超聲發(fā)生器薄膜高頻震蕩）使液體變成細(xì)微氣霧（霧滴大小與震蕩頻率成反比，多數(shù)霧化器可產(chǎn)生直徑5μm以下均勻氣霧顆粒）由呼吸道吸入，隨深吸氣可抵達(dá)終末支氣管和肺泡,治療效果好；病人感覺溫暖舒適。霧化吸入療法專題宣講第7頁目

1、濕化氣道：稀釋痰液，利于痰液咳出。適合用于痰液粘稠，氣道不暢，氣管切開病人。2、預(yù)防和控制呼吸道感染：適合用于呼吸道感染，急性咽喉炎等。3、解除支氣管痙攣，改進(jìn)通氣功效：如支氣管哮喘等患者。霧化吸入療法專題宣講第8頁目標(biāo)“二治療”經(jīng)過吸入抗感染、祛痰或解除支氣管痙攣藥品，治療急、慢性呼吸道炎癥、哮喘等疾病。間歇吸入抗癌藥品治療肺癌。

“一預(yù)防”經(jīng)過吸入溫暖、潮濕氣體，降低呼吸道刺激、減輕呼吸道炎癥和水腫。“濕化”慣用于全身麻醉手術(shù)后、呼吸道燒傷或配合人工呼吸器使用，以預(yù)防和治療呼吸道感染?！案倪M(jìn)通氣功效”：解除支氣管痙攣＋霧化吸入療法專題宣講第9頁結(jié)構(gòu)霧化吸入療法專題宣講第10頁原理超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能透過透聲膜罐底液體微細(xì)霧滴。霧化吸入療法專題宣講第11頁特點1、可隨時調(diào)整霧量大小2、霧滴大小與震蕩頻率成反比，多數(shù)霧化器可產(chǎn)生直徑<5μm均勻氣霧顆粒）3、病人感覺溫暖、舒適并因霧化器電子部件產(chǎn)熱而能對藥液溫和加熱。4、治療效果好（隨深吸氣可抵達(dá)終末支氣管和肺泡）霧化吸入療法專題宣講第12頁1、控制感染，消除炎癥：抗生素，慶大霉素等。2、稀化痰液，幫助祛痰：用α靡蛋白酶，痰易凈等。3、平喘藥：解除痙攣，用氨茶堿，舒喘靈等。4、糖皮質(zhì)激素：地塞米松2.5～5mg以減輕呼吸道粘膜水腫。（六）藥品選擇及作用：霧化吸入療法專題宣講第13頁方法[評定]1.認(rèn)識，心理反應(yīng)及合作程度。2.病人病情、意識情況、呼吸道通氣情況。

霧化吸入療法專題宣講第14頁[計劃]1.護(hù)士準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備：超聲霧化器一套、藥液、冷蒸餾水、水溫計。4.環(huán)境準(zhǔn)備霧化吸入療法專題宣講第15頁【實施】

1．操作步驟

“二準(zhǔn)備(1)霧化器準(zhǔn)備：將超聲波霧化吸入器主機(jī)與各附件連接；在水槽內(nèi)加入冷蒸餾水250ml，要求浸沒霧化罐底部透聲膜。

霧化吸入療法專題宣講第16頁連接霧化器各部件，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水約250ml，浸沒霧化罐底部透聲膜。操作中動作輕穩(wěn)，防止損壞水槽底部電晶片及霧化罐底部透聲膜。水槽內(nèi)須保持有足夠冷蒸餾水，槽內(nèi)水溫勿超出50℃，以免損壞機(jī)件。霧化吸入療法專題宣講第17頁(2)藥液準(zhǔn)備：將藥液稀釋至30-50ml后加入霧化罐內(nèi)，霧化罐放入水槽內(nèi)，蓋緊水槽蓋。霧化吸入療法專題宣講第18頁(3)吸人治療：a.查對解釋b.通電調(diào)整定時開關(guān)至15—20分鐘處打開電源開關(guān)，指示燈亮后調(diào)整霧量開關(guān)(大檔霧量；3ml／min、中等霧量2ml／min、小檔霧量1ml／min)；（調(diào)“三開關(guān)”）霧化吸入療法專題宣講第19頁C.口含：囑病人閉嘴作深而慢吸氣；用鼻呼氣。d.治療畢，取下口含嘴關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。（關(guān)“二開關(guān)”）霧化吸入療法專題宣講第20頁

(4)整理：①擦干面部，取位；②整理用物，倒凈水槽內(nèi)余水并擦干；③消毒：霧化罐、螺紋管浸泡于消毒液中1小時，再洗凈晾干備用。霧化吸入療法專題宣講第21頁2．注意事項

(1)治療前，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”檢驗機(jī)器各部件，確保性能良好，連接正確，機(jī)器各部件型號一致。(2)水槽底部晶體換能器和霧化罐底部透聲膜薄而脆，安放時動作要輕，以免破損。霧化吸入療法專題宣講第22頁(3)水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水，連續(xù)使用時應(yīng)間歇30分鐘，使用中注意測量水溫，超出50℃時應(yīng)關(guān)機(jī)換冷蒸餾水。(4)治療過程需加藥液時，無須關(guān)機(jī)，直接從蓋上小孔內(nèi)添加藥液即可。霧化吸入療法專題宣講第23頁【評價】

1．病人呼吸道炎癥消除或減輕；痰液能順利咳出；呼吸困難緩解或消除。2．操作正確，機(jī)器性能良好，護(hù)患溝通有效。霧化吸入療法專題宣講第24頁（二）、氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道而產(chǎn)生療效。當(dāng)前市售氧氣霧化器（亦稱射流式霧化器）有數(shù)種，基本結(jié)構(gòu)及性能大致相同。其基本原理是借助高速氣流經(jīng)過毛細(xì)管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由接鄰小管吸出；所吸出藥液又被毛細(xì)管口高速氣流撞擊成細(xì)小霧滴，成氣霧噴出。霧化吸入療法專題宣講第25頁目標(biāo)治療預(yù)防呼吸道感染，消除炎癥、減輕水腫。解除支氣管痙攣，改進(jìn)通氣功效。稀釋痰液，利于痰液咳出。霧化吸入療法專題宣講第26頁【評定】1．病人全身情況，呼吸道感染情況，呼吸道通氣功效。2．病人心理反應(yīng)及配合程度。霧化吸入療法專題宣講第27頁【計劃】1．物品準(zhǔn)備霧化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)(圖10—2)；氧氣裝置一套(濕化瓶內(nèi)不裝水)；藥品及5m1注射器；生理鹽水。

霧化吸入療法專題宣講第28頁

2．環(huán)境準(zhǔn)備病室內(nèi)清潔、平靜、溫濕度適宜，氧氣筒放置安全。霧化吸入療法專題宣講第29頁1．操作步驟藥液、霧化器準(zhǔn)備：①向病人解釋治療目標(biāo)，并講解和示范操作方法；②幫助病人漱口，，取坐位或半坐位；霧化吸入療法專題宣講第30頁③將藥液稀釋至5ml，注入霧化器，霧化吸入器接氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝置輸氧管上，調(diào)整氧流量6—8L／min；霧化吸入療法專題宣講第31頁④病人手持霧化器，把口含嘴含入口中，囑病人吸氣時示指堵住出氣口，緊閉嘴唇深吸氣，呼氣時示指松開，普通15-20分鐘可將5ml藥液霧化完成；霧化吸入療法專題宣講第32頁⑤吸人畢，取出吸入器；關(guān)閉氧氣開關(guān)，安置病人；清理用物，霧化器浸泡于消毒液中1小時，再清洗擦干備用。霧化吸入療法專題宣講第33頁【注意事項】（1）使用前：檢驗查對、消毒有沒有松動、脫落濕化瓶勿裝水用氧安全（2）指導(dǎo)：深吸氣，用鼻呼氣(3)操作時：安全、觀察痰液排除情況。霧化吸入療法專題宣講第34頁【評價】1．病人呼吸道炎癥消除或減輕；痰液能順利咳出；呼吸困難緩解或消除。2．操作正確，機(jī)器性能良好，護(hù)患溝通有效。霧化吸入療法專題宣講第35頁（三）壓縮霧化吸入法利用壓縮空氣將藥液變成細(xì)小氣霧（直徑3μm以下），使藥品直接被吸入呼吸道治療方法。霧化吸入療法專題宣講第36頁壓縮霧化吸入法目標(biāo)

濕化氣道控制呼吸道感染改進(jìn)通氣功效預(yù)防呼吸道感染

霧化吸入療法專題宣講第37頁操作流程安裝檢驗儀器攜用物至床旁，再次查對指導(dǎo)患者正確進(jìn)行霧化吸入健康教育患者取舒適位、整理床單位整理用物、洗手、統(tǒng)計霧化吸入療法專題宣講第38頁注意事項使用前檢驗電源電壓是否與壓縮機(jī)吻合。壓縮機(jī)預(yù)防在平穩(wěn)處，勿放于地毯或毛織物上。治療過程中親密觀察患者病情改變，出現(xiàn)不適可做適當(dāng)休息或平靜呼吸：如有痰液囑患者咳出，不可咽下。定時檢驗壓縮機(jī)和空氣過濾器內(nèi)芯，噴霧器要定時清洗，發(fā)覺噴嘴堵塞，應(yīng)重復(fù)清楚或更換。霧化吸入療法專題宣講第39頁（四）手壓式霧化器主要適合用于霧化吸入解除支氣管痙攣藥品，藥液預(yù)置于霧化器內(nèi)送霧器中。因為送霧器內(nèi)腔為高壓，將其倒置，用拇指按壓霧化器頂部時，其內(nèi)閥門即打開，藥液便從噴嘴噴出。霧滴平均直徑為2.8～4.3μm，其噴出速度甚快，80%霧滴會直接噴灑到口腔及咽部粘膜，藥品經(jīng)粘膜吸收。霧化吸入療法專題宣講第40頁手壓式霧化器霧化吸入法目標(biāo)

主要經(jīng)過吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，改進(jìn)通氣功效，適合用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎對癥治療。霧化吸入療法專題宣講第41頁按醫(yī)囑準(zhǔn)備手壓式霧化器（內(nèi)含藥品）霧化吸入療法專題宣講第42頁該操作較簡單，可教會病人自行使用。取下霧化器保護(hù)蓋，充分搖勻藥液。將霧化器倒置，接口端放入雙唇間，平靜呼氣。

霧化吸入療法專題宣講第43頁

在吸氣開始時，按壓氣霧