人禽流感的感染控制

禽流感：由甲型流感病毒亞型引起的一種人、禽（雞、鴨、鵝、鴿子等禽類）共患的急性傳染病?？煞譃楦咧虏⌒?、低致病性和非致病性三大類。高致病性禽流感因其傳播快、危害大，被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織列為A類動(dòng)物疫病。屬甲型流感病毒，根據(jù)其表面蛋白質(zhì)的不同被分為Ｈ１到Ｈ１５等１6種亞型。而人對(duì)其中的Ｈ１和Ｈ３亞型易感。禽流感病毒Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前一頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前二頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前三頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)禽流感病毒通過禽類呼吸道和消化道感染天然宿主是野生水禽，通常感染后不發(fā)病易發(fā)生基因重配存在于禽類呼吸道分泌物中,也可從糞便排出在低溫和濕潤(rùn)的環(huán)境中可存活數(shù)天到數(shù)周可在水中存活必須對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前四頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)H5N1的傳播－WHO有充足證據(jù)表明主要是通過禽類傳染給人盡管可能存在人通過環(huán)境因素而感染，但這種途徑非常局限目前還沒有發(fā)生人與人之間的有效傳播Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前五頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)感染H5N1的危險(xiǎn)因素病死禽及其污染的環(huán)境正常禽及其環(huán)境活禽市場(chǎng)人禽流感確診病例觸摸等直接接觸近距離接觸，1米無防護(hù)，生活中密切接觸醫(yī)務(wù)人員診療過程中粘膜接觸環(huán)境Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前六頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前七頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)空氣中的顆粒大小影響傳播效率≥5um的顆粒在空氣中停留較長(zhǎng)，影響1米以內(nèi)的環(huán)境——?dú)馊苣z傳播<5um的顆粒很快蒸發(fā)了水分，其內(nèi)核可在空氣中停留更長(zhǎng)的時(shí)間——空氣傳播Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前八頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)氣溶膠傳播氣溶膠通常在咳嗽、打噴嚏、說話的時(shí)候產(chǎn)生容易停留在1米以內(nèi)的空氣中容易隨空氣流動(dòng)而傳播眼結(jié)膜、鼻粘膜和嘴流感的主要傳播模式Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前九頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)空氣傳播<5um的顆粒內(nèi)核攜帶病毒的灰塵粒子通風(fēng)換氣、空氣流通是控制空氣傳播的有效方法Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前十頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)病毒的能力濕度35%-49%，T28℃<24-48小時(shí)：光滑表面<8-12小時(shí)：衣服、紙張表面病毒在24小時(shí)內(nèi)能從光滑表面污染手15分鐘內(nèi)從紙張表面污染手僅5分鐘從手污染到其他部位Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)接觸傳播直接接觸觸摸患者后傳播間接接觸接觸污染的物體Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)怎樣進(jìn)行感染控制？Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)感染控制的基礎(chǔ)領(lǐng)導(dǎo)重視健全的規(guī)章制度人員充足保障供應(yīng)健康宣教Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)涉及多部門多層次國家和政府醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥生產(chǎn)、審批、銷售農(nóng)業(yè)、林業(yè)、工商部門運(yùn)輸、交通官員、技術(shù)人員、商人、老百姓Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)感染控制的措施病例管理、隔離減少直接、間接暴露藥物性：疫苗、抗病毒藥物非藥物性：個(gè)人衛(wèi)生、洗手、戴口罩、醫(yī)院內(nèi)感染控制、宣教、檢疫、限制活動(dòng)等Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)常規(guī)感染控制措施洗手個(gè)人防護(hù)（PPE）正確操作護(hù)理病人的儀器設(shè)備預(yù)防針刺感染環(huán)境衛(wèi)生和污物管理正確的垃圾處理Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)洗手接觸任何病人之前和之后摘掉手套或去除個(gè)人防護(hù)設(shè)備之后日常洗手要使用含酒精的洗手液或肥皂，并使用專門的干手機(jī)手上有明顯的污物，包括血跡或其他體液或手部有傷口并暴露于感染物質(zhì)后，要用肥皂和清水徹底清洗上廁所后要洗手Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)Rubhandsforhandhygiene.Washhandsonlywhenvisiblysoiled.Agoodtechniqueisimportant20-30secondsandhandsaresafe(WHOtrainingmaterials,2006)AlcoholbasedhandrubEvaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)SoapandwaterWashhandsonlywhenvisiblysoiled.Rubhandsforhandhygiene.Agoodtechniqueisimportant40-60secondsandhandsaresafe(WHOtrainingmaterials,2006)Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前二十頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)呼吸道疾病防治相關(guān)的行為病人咳嗽的時(shí)候要擋住嘴巴和鼻子，鼻涕或痰液要用紙擦了扔到廢物箱里咳嗽期間盡量戴口罩接觸過呼吸道分泌物后要用含酒精的洗手液或肥皂洗手盡量和其他人保持距離（最少1米）Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前二十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)呼吸道疾病防治相關(guān)的行為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬、探視者的個(gè)人防護(hù)意識(shí)，尤其要控制呼吸道分泌物和氣溶膠對(duì)環(huán)境的污染急性呼吸系統(tǒng)疾病病人及其家屬注意咳嗽時(shí)的衛(wèi)生問題急性呼吸系統(tǒng)疾病病人發(fā)病期間減少去醫(yī)院的次數(shù)人員聚集的公共場(chǎng)所要提供口罩等防護(hù)用品公共場(chǎng)所設(shè)置洗手設(shè)施，尤其是人員聚集處Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前二十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)病例管理早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告早診斷早處置早治療Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前二十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)病人感染控制措施病人以急性呼吸系統(tǒng)疾病就診合并流行病學(xué)暴露史以H5N1疑似病例入院采取標(biāo)準(zhǔn)的感染控制措施：1、醫(yī)務(wù)人員面部防護(hù)2、病人戴口罩或咳嗽、打噴嚏時(shí)捂住口鼻3、有條件的情況下與其他病人隔離診療有針對(duì)性地控制措施：1、單間病房，充分通風(fēng)（換氣≥12次/小時(shí)）2、無條件的，可共同病房3、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前二十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)以H5N1疑似病例入院確診H5N1病例12歲以上≤12歲的兒童感染控制措施要持續(xù)到退熱后7天感染控制措施要持續(xù)到病后21天其他診斷向有關(guān)部門報(bào)告病例其他相應(yīng)的感染控制措施Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前二十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告中的作用在懷疑病例感染禽流感病毒的階段就啟動(dòng)感染控制措施注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染控制Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前二十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在疾病流行中的“貢獻(xiàn)”SARS4個(gè)國家20-60%Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前二十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)對(duì)病例的隔離單人隔離病房充分通風(fēng)：每小時(shí)換氣≥12次，無條件的可以采用自然通風(fēng)，但一定要關(guān)門除出入外，房門要時(shí)刻保持關(guān)閉便于清潔，減少因吸塵器等造成的病毒隨空氣擴(kuò)散的危險(xiǎn)，盡量不要鋪設(shè)地毯有獨(dú)立的洗手間和洗浴間等減少進(jìn)入病房的人數(shù)，滿足診療需要即可Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前二十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)共享病房共用病房的病例屬于同一病原體感染，處于類似的階段（疑似或確診）與其他病房未感染的病例的病房隔開病房?jī)?nèi)床與床之間的距離大于1米每間病房的醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，盡量不要流動(dòng)減少進(jìn)入病房的人數(shù)，滿足診療需要即可有條件的，可安設(shè)床旁X光機(jī)Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前二十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)隔離病房的一些注意要點(diǎn)門上有明顯的標(biāo)記進(jìn)入病房的所有人員需要登記只擺設(shè)必須的家具和用具，最好是易消毒和清洗的進(jìn)入隔離病房前的更衣室內(nèi)備有衣物病房門邊設(shè)有方便的洗手設(shè)施或含酒精的洗手液加蓋的廢物箱，免接觸設(shè)施屋內(nèi)備有銳器盒病人私人物品盡量少，以滿足基本需要為標(biāo)準(zhǔn)一些基本醫(yī)療器材要專人專用，如體溫計(jì)、血壓計(jì)等門外定點(diǎn)擺放防護(hù)所需的PPE門外定點(diǎn)擺放需要消毒和殺菌的物品存放容器（有蓋）屋內(nèi)有每天所需的消毒殺菌設(shè)備屋內(nèi)設(shè)有電話等工具Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前三十頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)感染控制措施針對(duì)人禽流感H5N1病毒的PPEEvaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前三十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)暴露于禽流感病人的分泌物或氣溶膠氣管插管藥物霧化治療診斷性痰標(biāo)本采樣支氣管鏡檢查氣道抽取物氣管切口護(hù)理胸部物理治療鼻咽洗液呼吸機(jī)（BiPAP，CPAP）高頻振蕩通氣尸解切除肺組織充分換氣的病房（≥12次/小時(shí)）隔間單人隔離病房醫(yī)務(wù)人員盡可能少PPE應(yīng)能保護(hù)所有裸露部位，胳膊、手、眼鏡、鼻子、嘴巴等Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前三十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)針對(duì)人禽流感病例的PPE普通醫(yī)用外科口罩，用于常規(guī)診療N95口罩，密封效果直接接觸時(shí)戴手套長(zhǎng)袖防護(hù)服，防水問題眼罩，防止分泌物噴濺正確穿脫，洗手導(dǎo)致氣溶膠產(chǎn)生的所有氣管操作要注意必要時(shí)采用盡可能減少暴露人數(shù)有經(jīng)驗(yàn)的人員操作病人狀態(tài)比較穩(wěn)定病房充分通風(fēng)（每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次）Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前三十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)PPE的裝備盡可能監(jiān)測(cè)全過程進(jìn)入隔離病房前準(zhǔn)備所需的PPE裝備用含酒精的洗手液或肥皂充分清潔雙手正確穿上PPE防護(hù)服口罩密封性檢查帽子面罩或眼罩手套進(jìn)入隔離病房并關(guān)上房門Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前三十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)PPE移除正確移除PPE離開隔離病房在緩沖間內(nèi)移除PPE防護(hù)服手套用含酒精的洗手液或肥皂洗手眼罩帽子口罩用含酒精的洗手液或肥皂洗手Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前三十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)防護(hù)服Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前三十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)眼罩、面罩Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前三十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)N95口罩Step1Step2Step3Step4Step5Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前三十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)手套Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前三十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)感染控制時(shí)限成年人以及12歲以上的青少年入院后至體溫正常后7天嬰幼兒以及小于等于12歲的兒童入院后至出現(xiàn)癥狀后21天Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前四十頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)有確診的動(dòng)物或人禽流感疫情前通過宣教，提高報(bào)告意識(shí)，注意呼吸道衛(wèi)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告急性發(fā)熱的呼吸道疾病病人對(duì)急性發(fā)熱的呼吸道疾病病人的訪視與其他病人分開急性發(fā)熱的呼吸道疾病病人與其他人保持一定距離，至少1米，或有單獨(dú)的空間候診室提供紙張共咳嗽或打噴嚏的病人使用，有免接觸的加蓋垃圾箱候診室提供含酒精的洗手液并鼓勵(lì)洗手盡量減少病人之間共用筆、橡皮或電話候診室每天環(huán)境清潔和消毒診療設(shè)備清潔無菌急性發(fā)熱呼吸道疾病病人戴口罩醫(yī)務(wù)人員戴口罩醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部信息溝通Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前四十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)出現(xiàn)動(dòng)物或人禽流感疫情后確定診斷標(biāo)準(zhǔn)和病例定義對(duì)病人采取隔離措施醫(yī)務(wù)人員裝備PPE氣管操作盡量避免在開放的環(huán)境內(nèi)操作病人進(jìn)入隔離病房前的所有暴露區(qū)域和物品消毒醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部信息溝通Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前四十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)接觸禽類或動(dòng)物后避免直接接觸病死禽如果暴露于病死禽污染的環(huán)境——洗手，自我監(jiān)測(cè)體溫7天，如果出現(xiàn)癥狀，及時(shí)就醫(yī)如果直接接觸了病死禽——尋求專業(yè)部門和專業(yè)人員的幫助，可采取預(yù)防性用藥Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前四十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)標(biāo)本相關(guān)的感染控制措施采集標(biāo)本的人員有必要的PPE標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須裝在防滲漏袋內(nèi)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本的人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的生物安全培訓(xùn)并已獲得相應(yīng)的資格轉(zhuǎn)運(yùn)單位之間保持信息通暢標(biāo)本檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格遵循生物安全規(guī)定Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前四十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)病人家屬及探視者的感染控制限制人數(shù)必須正確裝備PPE進(jìn)入病房前要洗手陪護(hù)人員不能隨便出入病房在正確裝備PPE后，特殊情況下，可以參與輔助一些診療措施醫(yī)學(xué)觀察感染狀況調(diào)查Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前四十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)病例轉(zhuǎn)移過程的感染控制必要情況下進(jìn)行轉(zhuǎn)移接收機(jī)構(gòu)做好感染控制措施病例戴口罩或注意呼吸道衛(wèi)生病例接觸分泌物后應(yīng)洗手病例接觸過的表面進(jìn)行消毒參與轉(zhuǎn)移病例的人員需有PPE并注意洗手不到萬不得已，盡量避免在轉(zhuǎn)移過程中進(jìn)行各種氣管操作轉(zhuǎn)移的交通工具最好具備較好的通風(fēng)設(shè)備，盡量使駕駛室與車廂的通風(fēng)相對(duì)獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息溝通交通工具和轉(zhuǎn)移過程中產(chǎn)生的污物的消毒處理Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前四十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)污物臨床污物血液體液排泄物分泌物實(shí)驗(yàn)室污物各種標(biāo)本器官組織動(dòng)物尸體廢棄的實(shí)驗(yàn)器具、針頭等Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前四十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)污物處理過程中的感染控制采用防滲漏袋裝好污物帶離房間處理污物的人員有必要的PPE，手套和洗手注意病人糞便的處理，防止氣溶膠的產(chǎn)生Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前四十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)其他物品的處理餐具一次性的餐具與其他普通垃圾一起處理非一次性餐具要用清潔劑清洗，用手清洗時(shí)要戴手套衣物清洗在隔離病房?jī)?nèi)包裝污染的衣物包裝方式要避免在轉(zhuǎn)移過程中掉落污物很多的衣物要先盡量去除污物，并將污染部位包在中間避免轉(zhuǎn)移和清洗過程中產(chǎn)生氣溶膠包裝、轉(zhuǎn)移和清洗的人員要有必要的PPEEvaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前四十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)環(huán)境清潔與消毒先清潔后消毒針對(duì)性的消毒酚類消毒劑季銨化合物過氧化物次氯酸鈉酒精可達(dá)到殺滅結(jié)核菌程度的殺菌劑按說明書使用消毒劑病房每天消毒，注意接觸物表面防止氣溶膠產(chǎn)生，保持濕潤(rùn)清潔完重度污染區(qū)域和物品后，更換消毒劑或清潔液后再對(duì)其他輕度污染區(qū)域和物品消毒準(zhǔn)備不同的容器并分別盛放消毒劑和清水每次清潔和消毒后的用品需徹底清潔并消毒、干燥存放地毯清潔采用真空吸塵器病人用品每日清潔不要對(duì)病房進(jìn)行消毒劑噴灑Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前五十頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)診療用品和設(shè)備被污染的診療設(shè)備移出隔離病房前要盡量包裝好重度污染的診療設(shè)備移出病房前先進(jìn)行清潔和必要的消毒操作人員戴手套對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒和殺菌處理未被污染的設(shè)備移出病房前要擦拭表面Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前五十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)病人出院后如果仍具有可疑傳染性，家屬要注意個(gè)人衛(wèi)生并采取感染控制措施家屬要盡量避免家中的禽類或其他動(dòng)物生病，并進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)病房終末消毒Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前五十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的感染控制策略(1)管理者角度接種流感疫苗接觸過人禽流感病例的人員登記醫(yī)務(wù)工作者ILI監(jiān)測(cè)，包括自我報(bào)告和自我隔離誤工和請(qǐng)假登記制度定期檢查人禽流感病例接觸者的癥狀人禽流感病例接觸者的預(yù)防性用藥人禽流感病例接觸者的后勤保障工作避免一些特殊人員接觸人禽流感病例，例如孕婦、免疫力低下、有呼吸道癥狀者等Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前五十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的感染控制策略(2)醫(yī)務(wù)工作者自身角度盡可能及時(shí)接種流感疫苗良好的呼吸道和手部衛(wèi)生遵循規(guī)范的感染控制措施監(jiān)測(cè)ILI癥狀和體征進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)人禽流感病例的接觸者末次暴露后進(jìn)行10天的醫(yī)學(xué)觀察，監(jiān)測(cè)ILI癥狀，每日2次監(jiān)測(cè)體溫出現(xiàn)發(fā)熱（T>38℃）或ILI癥狀者，及時(shí)報(bào)告并采取隔離措施進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前五十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)感染控制相關(guān)的政策和策略針對(duì)人禽流感病例的管理方案，包含感染控制建立人禽流感病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、通報(bào)和隔離治療的體系增強(qiáng)群眾報(bào)告意識(shí)加強(qiáng)院感控制增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)，AI病例、呼吸道疾病病人提高防護(hù)措施的利用率保障供應(yīng)，洗手液、肥皂、PPE、清潔劑、消毒劑減少探視對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康宣教教導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和探視者正確穿脫P(yáng)PE合理安排工作時(shí)間，輪崗減少暴露人數(shù)，制定相應(yīng)的規(guī)章制度抗病毒藥物的儲(chǔ)備風(fēng)險(xiǎn)溝通鼓勵(lì)正確的感染控制行為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，合理規(guī)劃Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前五十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員的健康宣教所有人與呼吸道疾病相關(guān)的基本防護(hù)禽流感流行病學(xué)知識(shí)禽流感病例的感染控制措施有暴露可能的人自我監(jiān)測(cè)ILI癥狀自我報(bào)告正確穿脫P(yáng)PEEvaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前五十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)PPE供應(yīng)不足時(shí)原則上不允許重復(fù)使用PPE權(quán)衡供應(yīng)不足保護(hù)易感者或醫(yī)務(wù)工作者重度污染或毀壞的PPE絕對(duì)不能重復(fù)使用避免浪費(fèi)Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前五十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)PPE重復(fù)使用？外科口罩一次性潮濕時(shí)立即更換不要在脖子上吊著接觸用后的口罩一定要洗手手套如果供應(yīng)有限，可保存手套用于血液或體液接觸的情況，例如氣管插管在不需要直接接觸病人分泌物的情況下，用紙或毛巾保護(hù)接觸物體表面的手套嚴(yán)格洗手防護(hù)服在供應(yīng)有限的情況下，首先保障氣管插管操作的防護(hù)以及密切身體接觸時(shí)的防護(hù)2人以上的病房?jī)?nèi)，在沒有與病例直接接觸的情況下，診療不同病人時(shí)防護(hù)服可以不用更換眼罩不提倡眼罩重復(fù)使用Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前五十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)尸體處理過程中的感染控制(1)尸體轉(zhuǎn)移操作人員的PPE口罩，剛死亡的病例一定要戴N95口罩，如果病房空氣已經(jīng)流通過了可以戴普通外科口罩長(zhǎng)袖防護(hù)服無菌手套，單層即可如果死亡病例的體液會(huì)溢出時(shí)，要戴帽子，面罩或穿膠鞋搬動(dòng)尸體前應(yīng)將尸體裝入防滲漏的尸袋中，尸袋表面確保清潔操作人員去除PPE后要嚴(yán)格洗手病例死亡后要盡快運(yùn)往病理室或停尸間嚴(yán)格處理后運(yùn)出病房的尸體可以允許家屬察看，如病例死亡時(shí)仍處于傳染期，則家屬必須戴手套和穿防護(hù)服，并嚴(yán)格洗手注意地域文化差異Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前五十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)尸體處理過程中的感染控制(2)尸體解剖家屬知情同意尸解過程家屬不得參加盡量減少參加尸解的人數(shù)尸解小組至少包括2名嚴(yán)格PPE的人員Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.目前六十頁\總數(shù)六十八頁\編于十二點(diǎn)尸解過程的PPE防護(hù)服，防水，長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲口罩面罩或眼罩專用手套，或雙層普通橡膠手套帽子膠鞋洗手尸解場(chǎng)所表面消毒清潔表面的血液、組織等污物用清水和液體清潔劑徹底清潔表面次氯酸鈉溶劑擦拭，停留至少10分鐘后用清水清洗Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile.Copy