社區(qū)疾病預(yù)防和控制新專家講座

第八章小區(qū)疾病預(yù)防與控制小區(qū)護(hù)理社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第1頁(yè)三級(jí)預(yù)防社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)重大疫情與中毒事件的處理免疫預(yù)防目錄社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第2頁(yè)1．了解疾病監(jiān)測(cè)的概念。2．熟悉社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)的基本步驟。3．掌握三級(jí)預(yù)防的概念及其具體內(nèi)容；接種免疫和常見疾病的預(yù)防知識(shí)。4．能針對(duì)社區(qū)人群開展三級(jí)預(yù)防工作；能繪制疾病監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)表，并能計(jì)算疾病常見監(jiān)測(cè)指標(biāo)；能對(duì)社區(qū)重大疫情與中毒事件進(jìn)行報(bào)告和應(yīng)急處理；能為社區(qū)人群有效實(shí)施計(jì)劃免疫；能對(duì)社區(qū)主要傳染病開展預(yù)防工作。學(xué)習(xí)目標(biāo)社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第3頁(yè)

一級(jí)預(yù)防：亦稱病因預(yù)防，是在疾病還未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取預(yù)防辦法，這是最主動(dòng)有效預(yù)防疾病根本辦法。一級(jí)預(yù)防普通辦法有：（一）健康促進(jìn)1.健康教育2.自我保健3.環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測(cè)（二）健康保護(hù)指對(duì)有明確病因（危險(xiǎn)原因）或具備特異預(yù)防伎倆疾病所采取辦法，在預(yù)防和消除病因上起主要作用。三級(jí)預(yù)防—一級(jí)預(yù)防社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第4頁(yè)

二級(jí)預(yù)防：即臨床前期預(yù)防，是在疾病早期為阻止或延緩疾病發(fā)展而采取辦法，亦稱“三早”預(yù)防，即早期發(fā)覺、早期診療、早期治療。二級(jí)預(yù)防普通辦法有：1.定時(shí)開展健康檢驗(yàn)、疾病普查或篩查以及高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢驗(yàn)。2.做好健康教育工作，向小區(qū)人群傳輸健康知識(shí)，使人們認(rèn)識(shí)疾病，有病早治，同時(shí)也向小區(qū)人群進(jìn)行健康技能傳授，教育人們開展疾病自我檢驗(yàn)。3.提升醫(yī)務(wù)人員診療水平、診療方法和技術(shù)。三級(jí)預(yù)防—二級(jí)預(yù)防社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第5頁(yè)

三級(jí)預(yù)防：亦稱康復(fù)治療，是在疾病臨床期為降低疾病危害而采取預(yù)防辦法。三級(jí)預(yù)防—三級(jí)預(yù)防社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第6頁(yè)疾病監(jiān)測(cè)：即長(zhǎng)久連續(xù)地搜集、查對(duì)、分析疾病動(dòng)態(tài)分布資料和疾病影響原因，找出該地域主要衛(wèi)生問題，并將信息及時(shí)上報(bào)和反饋，便于及時(shí)采取干預(yù)辦法，以提升人群健康水平。小區(qū)疾病監(jiān)測(cè)社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第7頁(yè)（一）設(shè)計(jì)1.明確目標(biāo)該研究擬處理什么問題。2.選擇研究對(duì)象依據(jù)研究目標(biāo)選擇研究對(duì)象。3.確定樣本量其大小可憑經(jīng)驗(yàn)，查表和計(jì)算取得。4.確定研究項(xiàng)目依據(jù)研究目標(biāo)，選擇與目標(biāo)相關(guān)項(xiàng)目，并可制成調(diào)查表。（二）搜集資料1.方法檢測(cè)、訪問（問詢、問卷、信訪、網(wǎng)上調(diào)查等）。2.要求準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、清楚、盲法。（三）資料整理經(jīng)過整理，使資料系統(tǒng)化、條理化、便于分析。1.檢驗(yàn)查對(duì)完整性、準(zhǔn)確性2.分組歸類或編碼輸入計(jì)算機(jī)小區(qū)疾病監(jiān)測(cè)—基本步驟社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第8頁(yè)（四）資料分析1.統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)算各種統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)（1）平均數(shù)、率——集中趨勢(shì)指標(biāo)。（2）級(jí)差、方差、標(biāo)準(zhǔn)差——離散趨勢(shì)指標(biāo)。（3）標(biāo)準(zhǔn)誤——抽樣誤差指標(biāo)。2.統(tǒng)計(jì)推斷，用樣本信息去推斷總體特征（1）用樣本統(tǒng)計(jì)量去預(yù)計(jì)對(duì)應(yīng)總體參數(shù)。（2）假設(shè)檢驗(yàn)：對(duì)樣本所屬總體提出某種假設(shè)，計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量，依據(jù)統(tǒng)計(jì)量大小作出是否拒絕此假設(shè)判斷。3.統(tǒng)計(jì)聯(lián)絡(luò)，進(jìn)行相關(guān)分析和回歸分析其目標(biāo)是尋找事物或現(xiàn)象間關(guān)系。小區(qū)疾病監(jiān)測(cè)—基本步驟社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第9頁(yè)用表格形式將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和分析結(jié)果表示出來。1.統(tǒng)計(jì)表普通格式2.繪制統(tǒng)計(jì)表基本要求（1）標(biāo)題：簡(jiǎn)明扼要說明表內(nèi)容。寫在表上端正中，如有兩個(gè)以上表格，在標(biāo)題前應(yīng)該寫上表序。（2）標(biāo)目：分為橫標(biāo)目和縱標(biāo)目，分別說明表內(nèi)同一橫行和同一縱行數(shù)字含義。有單位要注明單位。標(biāo)目標(biāo)設(shè)計(jì)排列是繪制統(tǒng)計(jì)表最關(guān)鍵步驟，既要概括全方面，又要簡(jiǎn)明不重復(fù)。（3）線條：線條不能過多，橫標(biāo)目之內(nèi)不應(yīng)有線條。除了頂線、標(biāo)目線和底線外，其余線條均可省去。（4）表內(nèi)數(shù)字不能留空白，一律用阿拉伯?dāng)?shù)字，不一樣數(shù)字按小數(shù)點(diǎn)位置對(duì)齊，表內(nèi)數(shù)字如要說明可在其右上角打星號(hào)，再在表體下方說明。小區(qū)疾病監(jiān)測(cè)—統(tǒng)計(jì)表社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第10頁(yè)1.發(fā)病率（incidencerate）發(fā)病率是指一段時(shí)間內(nèi)，某暴露人群發(fā)生某新病例頻率，是用來衡量某時(shí)期一個(gè)地域人群發(fā)生某種疾病危險(xiǎn)性大小指標(biāo)。2．患病率（prevalencerate）患病率是指某特定時(shí)間內(nèi)某病新舊病例數(shù)與同期平均人口之比，是衡量某一時(shí)點(diǎn)（或短時(shí)期內(nèi)）人群中某種疾病存在多少指標(biāo)。3．病死率（fatalityrate）病死率是表示一定時(shí)期內(nèi)患某種疾病人群中因該病而死亡頻率，是主要用來衡量疾病嚴(yán)重程度和考評(píng)治療效果指標(biāo)，主要用于急性病。小區(qū)疾病監(jiān)測(cè)—慣用疾病監(jiān)測(cè)指標(biāo)社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第11頁(yè)4．生存率（survivalrate）生存率又稱存活率，是指經(jīng)過一定時(shí)間（N年）觀察，某病患者（或接收某種治療辦法者）中存活人數(shù)所占百分比。5．死亡率（deathrate）死亡率是指一定時(shí)期內(nèi)一定地域死亡人數(shù)與同期平均人口數(shù)之比。它是人群死亡水平總度量，在一定程度上反應(yīng)了人群健康情況重大改變。小區(qū)疾病監(jiān)測(cè)—慣用疾病監(jiān)測(cè)指標(biāo)社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第12頁(yè)（一）傳染病匯報(bào)

1.傳染病分類管理《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求管理傳染病分為甲、乙、丙三類。2.傳染病疫情匯報(bào)時(shí)限（二）中毒事件匯報(bào)1.食物中毒事件匯報(bào)2.職業(yè)中毒事件匯報(bào)（1）普通職業(yè)中毒事件（2）重大職業(yè)中毒事件3.環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件匯報(bào)（1）飲用水突發(fā)事件（2）公共場(chǎng)所突發(fā)事件（3）大氣環(huán)境突發(fā)事件（4）化裝品突發(fā)事件重大疫情與中毒事件處理—傳染病疫情與中毒事件匯報(bào)社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第13頁(yè)（三）突發(fā)衛(wèi)生事件匯報(bào)1.某傳染病就診人數(shù)突然增多2.重大中毒事件3.人群中發(fā)生群體性疾病4.重大群體性醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)重大事件等（四）特殊疫情、病情匯報(bào)受自然災(zāi)害影響地域醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照救災(zāi)防病緊急時(shí)期實(shí)施疾病監(jiān)測(cè)和匯報(bào)制度，嚴(yán)密監(jiān)視疾病發(fā)生和流行趨勢(shì)，強(qiáng)化對(duì)傳染?。ò伤苽魅静。⑷后w性疾病和各種中毒事件監(jiān)測(cè)管理，實(shí)施疫情每日匯報(bào)和“零”匯報(bào)制度。重大疫情與中毒事件處理—傳染病疫情與中毒事件匯報(bào)社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第14頁(yè)（一）應(yīng)急處理內(nèi)容1.病人診治2.預(yù)防疫情蔓延3.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處理（二）重大疫情與中毒事件應(yīng)急處理關(guān)鍵點(diǎn)1.腸道傳染病2.呼吸道傳染病3.自然疫源性疾病4.食物中毒重大疫情與中毒事件處理—重大疫情與中毒事件應(yīng)急處理社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第15頁(yè)計(jì)劃免疫：是依據(jù)人群免疫情況與疫情監(jiān)測(cè)分析，即有針對(duì)性地按一定次序?qū)⑸镏破罚ㄒ呙纾┙臃N到人體內(nèi)，使人體對(duì)某種傳染性疾病產(chǎn)生免疫能力，從而到達(dá)預(yù)防該傳染病目標(biāo)。（一）疫苗1.減毒活疫苗2.滅活疫苗3.基因工程疫苗4.亞單位疫苗5.合成疫苗（二）免疫程序?qū)嵤┯?jì)劃免疫首先應(yīng)制訂切實(shí)可行免疫程序，即給什么人、什么時(shí)候接種什么疫苗，以充分激發(fā)機(jī)體免疫功效，到達(dá)最正確效果。免疫預(yù)防—計(jì)劃免疫社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第16頁(yè)（三）小區(qū)計(jì)劃免疫實(shí)施1.宣傳組織工作《全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例》2.接種前準(zhǔn)備包含接種環(huán)境、接種者、接種用物和受種者準(zhǔn)備。3.現(xiàn)場(chǎng)接種（四）疫苗接種反應(yīng)及護(hù)理1.普通反應(yīng)及處理（1）普通反應(yīng)表現(xiàn)（2）普通反應(yīng)處理2.異常反應(yīng)及處理（1）異常反應(yīng)表現(xiàn)（2）異常反應(yīng)處理3.接種事故及處理（1）常見接種事故（2）接種事故處理免疫預(yù)防—計(jì)劃免疫社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第17頁(yè)（一）呼吸道傳染病預(yù)防呼吸道傳染病好發(fā)于冬春季節(jié)，是兒童最常見傳染病。常見有流感、水痘、猩紅熱、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎等，主要經(jīng)過空氣飛沫路徑傳輸，是威脅人群健康常見病。（二）消化道傳染病預(yù)防常見消化道傳染病有痢疾、傷寒、甲型肝炎等，其主要經(jīng)過病原體污染水、食物或經(jīng)過蒼蠅、蟑螂污染食物，或經(jīng)過不潔餐具、污染手等傳染。（三）病毒性肝炎預(yù)防病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五型，甲、戊型肝炎為消化道傳輸，預(yù)防辦法參考消化道傳染病預(yù)防。（四）艾滋病預(yù)防（五）結(jié)核病預(yù)防（六）狂犬病預(yù)防免疫預(yù)防—主要傳染源預(yù)防社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第18頁(yè)思索與訓(xùn)練A型題1．我國(guó)《傳染病防治》要求甲類傳染病是（）

A．鼠疫、霍亂

B．鼠疫、乙肝

C．鼠疫、艾滋病

D．霍亂、艾滋病

E．流行性出血熱、艾滋病

2．用食鹽加碘方法預(yù)防地方性甲狀腺腫，屬于（）A．一級(jí)預(yù)防

B．二級(jí)預(yù)防

C．三級(jí)預(yù)防

D．四級(jí)預(yù)防

E．五級(jí)預(yù)防3．甲類傳染病法定傳染病匯報(bào)時(shí)間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)覺后（）A．6小時(shí)內(nèi)

B．8小時(shí)內(nèi)

C．10小時(shí)內(nèi)

D．12小時(shí)內(nèi)

E．24小時(shí)內(nèi)

社區(qū)疾病預(yù)防和控制新第19頁(yè)思索與訓(xùn)練4．計(jì)劃免疫接種反應(yīng)中度反應(yīng)是（）A．局部反應(yīng)紅腫直徑大小2.5～5.0cm，發(fā)燒（腋溫）37.6～38.5℃B．局部反應(yīng)紅腫直徑大小2.5～5.0cm，發(fā)燒（腋溫）37.0～38.5℃C．局部反應(yīng)紅腫直徑大小1.5～5.0cm，發(fā)燒（腋溫）37.6～38.5℃D．局部反應(yīng)紅腫直徑大小1.5～5.0cm，發(fā)燒（腋溫）37.0～38.5