護(hù)理工作總結(jié)專家講座

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

年護(hù)理工作總結(jié)專家講座第1頁

一、科室人員情況一覽表

基本情況層級學(xué)歷結(jié)構(gòu)職稱結(jié)構(gòu)崗位設(shè)置（數(shù)量/層級）總數(shù)平均年紀(jì)進(jìn)修請假N0N1N2N3N4本科?？浦袑８敝魅巫o(hù)理師主管護(hù)師護(hù)理師護(hù)士行政班主班責(zé)任班倒班護(hù)士護(hù)理員3329.928110

994201213416101/N43/N3-N47/N2-N416/N1-N37/N0-N1護(hù)理工作總結(jié)專家講座第2頁科室人員情況一覽表護(hù)理工作總結(jié)專家講座第3頁二、科室主要指標(biāo)同期比較二、科室主要指標(biāo)同期比較

時間項目入院人數(shù)出院人數(shù)門診人次平均住院日病床使用率床位周轉(zhuǎn)率手術(shù)臺次危重病人天數(shù)護(hù)理夜班費(fèi)19901945110579.4112.17210

50220621981110610110.3739.8040735023392325129519.5109.3341.50479250增加率%6.035.7816.65-1.84.27017.60護(hù)理工作總結(jié)專家講座第4頁主要指標(biāo)護(hù)理工作總結(jié)專家講座第5頁護(hù)理工作總結(jié)專家講座第6頁三、同期關(guān)鍵指標(biāo)完成情況評價項目

基礎(chǔ)護(hù)理

特一級護(hù)理

護(hù)理文書

護(hù)理技術(shù)操作三基理論考評搶救物品

消毒滅菌

健康教育知曉率高?；颊呷朐簳r壓瘡風(fēng)險評定率高?；颊呷朐簳r跌倒墜床風(fēng)險評定率

壓瘡院內(nèi)/院外例數(shù)不良事件匯報例數(shù)

護(hù)理工作滿意合格率標(biāo)準(zhǔn)≥90%90分≥90%90分≥95%85分≥90%90分100%85分100%100%≥85%≥90%≥90%

≥90%95.893.298.396.81001001009098980/20895.29793.997.696.910010010095.61001002/16996.29694.297.69710010010096.11001000/331296.3增加率%-10.3100.10000.500-100/10633.30.1護(hù)理工作總結(jié)專家講座第7頁同期關(guān)鍵指標(biāo)完成情況護(hù)理工作總結(jié)專家講座第8頁管理工具護(hù)理工作總結(jié)專家講座第9頁管理工具護(hù)理工作總結(jié)專家講座第10頁四、護(hù)理工作量匯總項目數(shù)量項目數(shù)量項目數(shù)量

入院人數(shù)22062339氣管切開人次1919輸液泵使用人次19732308出院人數(shù)21982325吸氧人次1241212040霧化吸入人次29667067手術(shù)數(shù)

吸痰人次72486702理療人次7781150死亡人數(shù)1912留置胃管人次264199護(hù)理會診次數(shù)121搶救人次/成功292242/228胃腸減壓人次617輸液人次／反應(yīng)數(shù)28521/129202危重病人人數(shù)491730鼻飼人次1290015930靜脈置管人次42889特護(hù)人數(shù)／特護(hù)天數(shù)228/1415206/1404洗胃人次00輸血人次／反應(yīng)數(shù)18/033一級護(hù)理人數(shù)／天數(shù)478/2658610/3388留置尿管人次359265肌注人次86408886二級護(hù)理人數(shù)／天數(shù)1972/185642129/17217尿道口護(hù)理人次35253748皮試人次449581三級護(hù)理人數(shù)／天數(shù)0/00/0膀胱沖洗次數(shù)4648靜脈注射人次1081110602護(hù)理工作總結(jié)專家講座第11頁四、護(hù)理工作量匯總

項目數(shù)量項目數(shù)量項目數(shù)量

使用呼吸機(jī)人數(shù)／天數(shù)43/8343/215灌腸人次392401采血人次39484438心電監(jiān)護(hù)人數(shù)／天數(shù)458/2545562/3331造瘺口護(hù)理人次1915備皮人次00血壓監(jiān)測次數(shù)5425072432皮膚護(hù)理人次3574936659換藥人次342

血氧飽和度監(jiān)測次數(shù)6160667704口腔護(hù)理人次60916313胸腔引流護(hù)理人次20血糖監(jiān)測人次1516419921心電圖操作人次24292569腹腔引流護(hù)理人次00穴位注射人次340419氣壓波治療人次2697口語訓(xùn)練人次6578偏癱肢體功效訓(xùn)練人次24352113腦電治療人次58525740TDP人次7781150站電動起立床人次11251042排痰儀應(yīng)用人次106779878腰大池引流人次2022動態(tài)血壓監(jiān)測人次235301場效應(yīng)治療人次26572581腦電錄像監(jiān)測人次10799護(hù)理工作總結(jié)專家講座第12頁五、目標(biāo)任務(wù)完成情況項目總數(shù)完成情況未完成項目完成未完成完成整年目標(biāo)%1、住院患者腕帶佩戴率100%2、規(guī)范臥床患者和重癥患者并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出）質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（無書面）。3、接收托管醫(yī)院來我院進(jìn)修。4、參加省級以上舉行重癥ICU、?？谱o(hù)士培訓(xùn)。5、護(hù)理撰寫論文最少一篇7267593%未完成項目分析1、腕帶佩戴率不達(dá)標(biāo)對佩戴腕帶重視程度不夠，因?yàn)橥髱Ц聰鄼n。2、對上述并發(fā)癥缺乏詳細(xì)監(jiān)測指標(biāo)，需尋求上級領(lǐng)導(dǎo)期上級醫(yī)院幫助。3、我院在我科托管醫(yī)院成立康復(fù)科，護(hù)士歸我院康復(fù)科管理，已就近學(xué)習(xí)。4、院方未委派。護(hù)理工作總結(jié)專家講座第13頁重點(diǎn)說明項目詳細(xì)情況人才能力建設(shè)外出培訓(xùn)人次.4-6月武心燕赴山西大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修；.8-10月武恩鈺赴山西大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修；.4.8-10楊菲參加山西省PICC置管維護(hù)技術(shù)；.7.1-2武美紅、李建生參加華北地域第四屆山西醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)第十七屆年會；.7.12李海芝參加武漢大學(xué)呂梁地域護(hù)理研討班（4課時）；.7.22李海芝參加呂梁市第四屆靜脈治療培訓(xùn)會（汾陽）；.9.9-11李海芝參加山西省護(hù)理管理培訓(xùn)（太原）；.11.15-17徐玉珍參加基層危重病人管理培訓(xùn)班（汾陽）科內(nèi)分級培訓(xùn)情況N0-N1：17次；N2:12次；N3-N4：6次。理論知識以N2-N4層備課、講課為主;操作培訓(xùn)以N3-N2備課、講課為主。學(xué)習(xí)方式集中講學(xué)和自學(xué)相結(jié)合；理論考評方式筆試和問答相結(jié)合。后六個月以醫(yī)院集中培訓(xùn)為主，科內(nèi)自學(xué)相結(jié)合，操作考評為分層設(shè)施考評，并與護(hù)理部抽考相結(jié)合。職稱考評情況主管護(hù)理師:李娜、侯晉芳、陳娟娟已經(jīng)過護(hù)理師：韓丹、于志敏已經(jīng)過學(xué)歷提升情況專升本：李海芝、楊志霞、張麗娜、李春蓮、劉晶晶、楊愛梅。中專升專科：褚恩慧、武恩鈺新增儀器設(shè)備氣墊床2個；移動紫外線燈1臺；人體秤1臺；躺椅10支；電腦1臺；打印機(jī)2臺；輸液泵2臺；心電監(jiān)護(hù)儀2臺。護(hù)理工作總結(jié)專家講座第14頁重點(diǎn)說明新增加護(hù)理常規(guī)頭痛護(hù)理常規(guī)、發(fā)燒護(hù)理常規(guī)、新改進(jìn)工作流程靜脈輸液工作流程、出院辦理工作流程、口服藥品管理擺、發(fā)藥流程、口服藥品錯誤應(yīng)急流程、危重患者搶救流程、修訂了責(zé)任班工作流程、護(hù)理員（白班、夜班）工作流程制訂了8-3班、中班、夜班工作流程增加人力資源應(yīng)急調(diào)配方案內(nèi)容新改進(jìn)增訂崗位說明書修訂完善護(hù)理員崗位說明書（白班、夜班），修訂主輔班崗位說明書

新技術(shù)新項目營養(yǎng)泵使用（3人十次）ICU使用精密輸液器；外出檢驗(yàn)搶救箱；移動便攜式氧氣筒使用；按壓合谷穴減輕監(jiān)測血糖疼痛；品管圈開展金點(diǎn)子小創(chuàng)造1、一次性護(hù)理墊代替塑料油布；2、胃管專用3m膠帶固定；3、平車便利袋方便患者外出檢驗(yàn)；4、螺旋固定法固定導(dǎo)管，減輕導(dǎo)管牽拉、受壓、扭曲；5、配置掛鉤放置衛(wèi)生間為患者處理上衛(wèi)生間輸液瓶懸掛問題。6、一次性血氧飽和度探頭改良固定方法。7、使用定時器提醒皮試時間。發(fā)覺病情例數(shù)65例。侯晉芳11例，陳娟娟11例，李娜11例，張亞琴1例，張曉娟2例，楊志霞10例，杜麗萍11例，張麗8例?？蒲薪Y(jié)果論文無其它依據(jù)工作中發(fā)覺問題及不良事件發(fā)生，1、增加入院宣傳教育內(nèi)容：非特殊情況早務(wù)于八點(diǎn)前吃飯完成，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院要求陪探視制度與時間。2、入院評定有飲酒史者需加評近一周飲酒史，使用抗菌素者需再次評定飲酒史。細(xì)化人力資源調(diào)配方案內(nèi)容(.9)。3、規(guī)范夜間巡視病房流程及詳細(xì)到時間，即雙點(diǎn)巡視全部患者，單點(diǎn)巡視一級護(hù)理患者。4、調(diào)整排班模式：ICU7:30-20:00，19：30-8：00;四層責(zé)任班輪番一人上8-3班。下午一人延長到18:30，夜班18:30接班。護(hù)理工作總結(jié)專家講座第15頁重點(diǎn)說明院內(nèi)會診次數(shù)

李海芝（呼吸科1次）疑難危重討論1次：腦出血合并糖尿病腎損害患者缺點(diǎn)分析討論次數(shù)12例上報不良事件分析討論。其中導(dǎo)管自行拔出2例，錯服藥品1例，膀胱沖洗操作失誤1例，未及時發(fā)覺患者死亡1例，護(hù)患爭吵1例，使用腕帶致不良結(jié)果1例，已出院患者配置藥液1例，靜脈炎1例，器械不良事件3例。，依據(jù)不良事件上報進(jìn)行應(yīng)急演練兩次；制訂制度流程兩個。增加宣傳教育或評定內(nèi)容三項。應(yīng)急演練次數(shù)8次．1、呼吸心跳驟停2輸血不良反應(yīng)；3、防患者自殺傾向；4、發(fā)生輸液反應(yīng)；5呼吸機(jī)發(fā)生故障；6、心跳呼吸驟停（3人組；4人組）7、患者發(fā)生給藥錯誤。8、人力資源應(yīng)急調(diào)配。其中呼吸心跳驟停應(yīng)急演練全體護(hù)士三人一組全員參加，相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，共同提升應(yīng)急調(diào)配人次四層調(diào)配2次，均為搶救危重患者，人員共計8名；ICU調(diào)配14次17人。

一體化多口幫扶情況上級醫(yī)院未來病區(qū)查房指導(dǎo)，我科對口幫扶梧桐醫(yī)院2次，技術(shù)培訓(xùn)一次，考評操作及治療室分區(qū)、物品放置指導(dǎo)一次，醫(yī)院裝修改造康復(fù)科開展指導(dǎo)幫扶一次。護(hù)理工作總結(jié)專家講座第16頁重點(diǎn)說明改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行動計劃和兩個專題整改活動情況改進(jìn)服務(wù)便民舉措1、微波爐放置護(hù)理站，便于患者及家眷使用，護(hù)士也能隨時監(jiān)管。2、ICU外配置患者家眷儲物柜。3、科內(nèi)備一次性尿不濕墊，衛(wèi)生紙，毛巾方便ICU新入院重病人使用，降低床單元污染

拒收紅包29次拒紅包，4面錦旗

好人好事給五保戶買飯、捐衣服

受表彰人次感激信演出5次，口頭表彰600余次，不一樣層級護(hù)士都有，責(zé)任班居多安全風(fēng)險評定整年共收住患者2239人，入院評定、自理能力評定、跌倒墜床、壓瘡風(fēng)險評定100%。高危跌倒墜床追蹤評定214例，無1例，跌倒墜床發(fā)生；高危壓瘡風(fēng)險評定40例，無1例院內(nèi)壓瘡發(fā)生。院外壓瘡33例，髖部占80%，骶尾部占27%。背部15%。意外拔管：共8例，共5例，減低37.5%。置胃管：175人次，意外拔管3例拔管率為1.71%；置尿管208人次，意外拔管1例為0.48%；氣管插管或切開36例，意外拔管1例為2.78%考勤請假人數(shù)/天57/564天，病事假4/216人數(shù)/天，要求假24/348人數(shù)/天，。冀美燕產(chǎn)假158天。張麗病假54天、張曉娟病假56天婚假14天；趙彩琴病假28天；張麗娜病假78天進(jìn)修2/180人數(shù)/天；王少芳產(chǎn)假98天；閆玉產(chǎn)假78天取得榮譽(yù)護(hù)士節(jié)表彰3名優(yōu)異責(zé)任護(hù)士三名（張曉娟、武美紅、陳娟娟），2名（徐玉珍、武恩鈺）理論優(yōu)異，1名操作優(yōu)異（侯晉芳）；科室評為理論考試?yán)詈Ｖピ谏鐣髁x當(dāng)代化建設(shè)中成績突出，榮立個人二等功。護(hù)理工作總結(jié)專家講座第17頁重點(diǎn)說明院感防控：三管感染發(fā)生率四層共留置尿管102人659天，感染6例千日感染發(fā)生率9.1。ICU共留置尿管208人1480天，感染4例千日感染發(fā)生率2.7。中心靜脈置管6人（院內(nèi)置管2人，院外帶人4人）共留置172天，千日感染發(fā)生率0。呼吸機(jī)使用患者43人215天，感染1例千日感染發(fā)生率4.65。

多重耐藥菌感染提升全員防控院感意識，共發(fā)生多重耐藥菌35例，發(fā)生多重耐藥菌16例，其中院內(nèi)發(fā)生11例，院外發(fā)生5例，減低54.29%。隱患排查與風(fēng)險分析1、近三年床位使用率高達(dá)110%左右，今年ICU收治危重病人488人床位使用率138.89%，床位工作日508.3醫(yī)護(hù)人力相對不足，尤其是醫(yī)生兩個病區(qū)一名醫(yī)生值班，存在很大安全隱患，護(hù)士壓力隨之增加。2、加床、倒床頻繁，無形加大護(hù)士工作量，也易出現(xiàn)差錯事故發(fā)生。3、住院患者回家頻繁。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌.6全員提出“改進(jìn)服務(wù)模式，創(chuàng)新服務(wù)理念，推行拐杖行動”，8月逐步實(shí)施，1、為出院患者更換尿管、胃管、PICC局部換藥、動態(tài)血壓監(jiān)測。-9月起至今為出院患者更換胃管9人次；動態(tài)血壓監(jiān)測4例。2、開展神經(jīng)內(nèi)科陪護(hù)課堂與健康教育講堂相結(jié)合，給患者和家眷灌輸當(dāng)代康復(fù)理念，認(rèn)識康復(fù)意義與主要性，提升配合康復(fù)鍛煉主動性，延伸到患者回歸家庭。3、11月底負(fù)責(zé)康復(fù)副主任護(hù)理師深入病區(qū)查房，指導(dǎo)患者、家眷、責(zé)任護(hù)士普通康復(fù)技巧與理念，對需要一對一康復(fù)患者與醫(yī)生制訂康復(fù)計劃并詳細(xì)設(shè)施。護(hù)理工作總結(jié)專家講座第18頁重點(diǎn)說明健康教育四層普通病區(qū)集中健康教育講堂12次，公休座談12次，健康教育專欄6篇，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率95.7%。不足;利用多媒體健康宣傳教育少?？冃Э荚u1、給聘用制護(hù)士增加20%工資140元/月，科室績效同工同酬，按照護(hù)理部統(tǒng)一護(hù)士績效工資積分與科室實(shí)際分工與工作量大小、風(fēng)險程度相結(jié)合核實(shí)每人積分，一年更新一次（職稱改變、能力提升），工作崗位改變，當(dāng)月給予更新。夜班費(fèi)50元/日。加分、減分依據(jù)績效考評詳細(xì)方案實(shí)施。護(hù)理工作總結(jié)專家講座第19頁存在問題質(zhì)量安全方面1、護(hù)理質(zhì)量控制：對質(zhì)控出現(xiàn)問題追蹤評價不全方面，原因分析不透徹，對管理工具使用刻板，全方面分析原因，為明確本科出現(xiàn)問題詳細(xì)原因。2、醫(yī)院感染：醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染主要性有待持之以恒提升。，科內(nèi)對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)方法欠得力，考評少。3、培訓(xùn)考評：培訓(xùn)考評流于形式，以開卷考試為多，現(xiàn)場抽查問答少，考評力度不夠。對講課老師課件、講授方法與技巧未做書面評價，缺乏痕跡管理理念。4、應(yīng)急演練：次數(shù)少，思緒局限5、文書書寫：尤其是危重護(hù)理統(tǒng)計單，涂刮現(xiàn)象顯著，部分護(hù)士?？浦攸c(diǎn)不突出，對治療處置效果評價部分缺如，護(hù)士長檢驗(yàn)考評力度不夠。6、績效考評：考評項目少，考評頻率低。7、風(fēng)險評定：部分評定流于書面形式，對患者、家眷通知、指導(dǎo)不到位。8、ICU?？婆嘤?xùn)：培訓(xùn)效果差，人員能力參差不齊，課件準(zhǔn)備不全方面，講課能力低，缺乏嚴(yán)格考評制度，對效果評價真實(shí)性低。9、痕跡化管理理念微弱10、不良事件上報意識微弱1、逐步理清思緒恰到好處利用管理工具。2、提升洗手依從性、正確率，多重耐藥菌隔離方法，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。嚴(yán)格醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)與考評力度，啟發(fā)理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際，將院感防控方法落到實(shí)處。3、分層多形式培訓(xùn)，現(xiàn)場提問，隨機(jī)問答，集中試卷筆試相結(jié)合，引導(dǎo)理論與臨床相結(jié)