鼻竇炎患者的

鼻竇炎患者鼻竇炎患者的第1頁(yè)主要內(nèi)容病因、病理診療關(guān)鍵點(diǎn)治療方案術(shù)前、術(shù)后健康教育病情觀察及護(hù)理并發(fā)癥處理及護(hù)理出院指導(dǎo)鼻竇炎患者的第2頁(yè)概述鼻竇黏膜化膿性感染由急性鼻竇炎重復(fù)發(fā)作未治愈可單發(fā)于一個(gè)鼻竇但常為多個(gè)鼻竇發(fā)炎雙側(cè)發(fā)病多見以上頜竇發(fā)病率為最高。鼻竇炎患者的第3頁(yè)1鼻竇炎—分類分類1分類2分類3急性鼻竇炎：癥狀發(fā)作連續(xù)時(shí)間<8周肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌

復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎：每年發(fā)作3-6次綠膿桿菌、A族鏈球菌、金黃色葡萄球菌慢性鼻竇炎：癥狀發(fā)作連續(xù)時(shí)間兒童>12周成人>8周鼻竇炎患者的第4頁(yè)鼻竇解剖鼻竇共有四對(duì)，按其同名顱骨命名稱額竇、篩竇、蝶竇及上頜竇。鼻竇炎患者的第5頁(yè)鼻竇炎患者的第6頁(yè)鼻竇炎患者的第7頁(yè)病因LOREMIPSUMDOLORSITAMETLOREMIPSUMDOLORSITAMET營(yíng)養(yǎng)不良維生素缺乏鼻腔阻塞鼻竇解剖異常鼻竇、鼻腔感染牙源性感染外傷或異物全身免疫力下降鼻竇炎患者的第8頁(yè)病理鼻竇黏膜水腫、增厚、血管增生息肉樣變或囊性改變骨膜增厚或骨質(zhì)吸收黏膜纖維組織增生、黏膜萎縮鼻竇炎患者的第9頁(yè)12黏膿涕、鼻塞、頭痛3全身表現(xiàn)為精神差頭昏困倦、記憶力差診療關(guān)鍵點(diǎn)嗅覺減退、視力減退鼻竇炎患者的第10頁(yè)鼻竇炎患者的第11頁(yè)診療關(guān)鍵點(diǎn)鼻內(nèi)鏡檢驗(yàn)鼻腔黏膜慢性充血、腫脹、肥厚，中鼻甲息肉樣變，中鼻道狹窄、黏膜水腫或有息肉。鼻竇炎患者的第12頁(yè)診療關(guān)鍵點(diǎn)鼻竇CT能夠判斷鼻竇受累程度以及鼻腔阻塞程度鼻竇炎患者的第13頁(yè)診療關(guān)鍵點(diǎn)上頜竇穿刺術(shù)輔助診療。鼻竇炎患者的第14頁(yè)藥品治療抗感染常規(guī)劑量抗生素抗炎、抗水腫、抗變態(tài)反應(yīng)局部類固醇布地奈德噴鼻全身類固醇：0.5-1mg/千克體重晨起頓服手術(shù)治療實(shí)施功效性鼻內(nèi)鏡手術(shù)（FESS）

治療鼻竇炎患者的第15頁(yè)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備幫助完善相關(guān)術(shù)前檢驗(yàn)：鼻竇CT、心電圖、胸片、肝腎功效、血常規(guī)、凝血常規(guī)、術(shù)前五項(xiàng)等。術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素等藥品。術(shù)前1日剪鼻毛，男病人剃胡須。局麻者術(shù)晨進(jìn)少許軟食，全麻術(shù)前6~8小時(shí)禁食。術(shù)晨更換清潔患者服，建立靜脈通道。術(shù)晨與手術(shù)室人員進(jìn)行患者、藥品查對(duì)后送入手術(shù)室。鼻竇炎患者的第16頁(yè)術(shù)前健康指導(dǎo)

不吃刺激性、辛辣食物，以降低對(duì)鼻粘膜刺激注意保暖，防止感冒。嚴(yán)重鼻塞時(shí)取半臥位，可減輕鼻腔、鼻竇粘膜充血水腫，有利于鼻腔分泌物引流減輕焦慮鼻竇炎患者的第17頁(yè)術(shù)前指導(dǎo)健康嚴(yán)重鼻塞影響鼻腔通氣功效時(shí)，可張口呼吸，睡眠時(shí)，在嘴唇上蓋一濕紗布，濕化吸入空氣，以減輕口腔粘膜干燥引發(fā)不適。每次進(jìn)食后用清水漱口，以去除口腔內(nèi)食物殘?jiān)爸虏∥⑸?，預(yù)防口腔感染。鼻竇炎患者的第18頁(yè)手術(shù)前2周開始戒煙，防止受涼：預(yù)防感冒，預(yù)防煙霧及致病微生物對(duì)鼻腔、鼻竇粘膜刺激，加重局部炎癥反應(yīng)滴鼻藥時(shí)，頭部充分后仰或?qū)㈩^部懸于床沿，先滴血管收縮劑，使鼻腔粘膜血管收縮，待充血、水腫減輕后，再滴鼻藥，有利于抗生素藥品能充分地進(jìn)入鼻竇，發(fā)揮治療作用術(shù)前健康指導(dǎo)鼻竇炎患者的第19頁(yè)要溫冷

A要適量

B要營(yíng)養(yǎng)均衡

C要輕易消化

D術(shù)后健康教育

飲食

鼻竇炎患者的第20頁(yè)術(shù)后健康教育

飲食忌刺激性食物忌堅(jiān)硬食物忌過熱食物忌煙酒鼻竇炎患者的第21頁(yè)體位全麻術(shù)后平臥6小時(shí)

1～3天半坐臥位抽取完填塞物后需臥床2-4小時(shí)

減輕傷口周圍組織充血、水腫，有利于傷口分泌物引流。

第3天適當(dāng)增加活動(dòng)度術(shù)后健康教育

鼻竇炎患者的第22頁(yè)術(shù)后健康教育用藥掌握正確使用滴鼻藥方法；堅(jiān)持規(guī)范鼻腔用藥3-6周。復(fù)查定時(shí)門診復(fù)查、鼻腔沖洗，術(shù)后1周開始，普通要沖洗2-4次，每次沖洗后依據(jù)病情約定下次沖洗時(shí)間；及時(shí)治療咽部及口腔疾病。鼻竇炎患者的第23頁(yè)術(shù)后健康教育活動(dòng)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)防止猛烈或重體力活動(dòng)；養(yǎng)成良好生活起居習(xí)慣，防止過分勞累；保持生活和工作環(huán)境清潔和通風(fēng)；勿挖鼻及用力擤鼻，防感冒；保持排便通暢。鼻竇炎患者的第24頁(yè)術(shù)后健康教育術(shù)后傷口滲血流入口腔后，要輕輕吐出，勿咽下，以免引發(fā)胃部不適，且便于觀察傷口出血情況。術(shù)后2～3天，可能出現(xiàn)頜面部腫脹，多因術(shù)中刺激傷口周圍組織，引發(fā)局部充血、水腫所致，不需特殊處理，可逐步自行減輕、消退。鼻竇炎患者的第25頁(yè)腫脹顯著時(shí)，也能夠在術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)，給予冷敷或冰敷面頰部，使局部血管收縮，減輕其充血、水腫牙齦部有傷口病人，拆線前不宜刷牙，防止影響傷口愈合術(shù)后健康教育鼻竇炎患者的第26頁(yè)

手術(shù)后7～10天，不擤鼻涕，防止引發(fā)傷口出血鼻腔內(nèi)填塞紗條48小時(shí)后逐步取出要注意：不要隨意拔除，以免引發(fā)傷口出血術(shù)后健康教育鼻竇炎患者的第27頁(yè)鼻腔填塞物如自行脫出，應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員剪除，不要自行塞入，以免引發(fā)傷口感染鼻腔填塞影響鼻腔通氣時(shí)，可采取張口呼吸。嘴唇外可蓋一濕潤(rùn)紗布，濕化吸入空氣，以減輕口腔粘膜干燥術(shù)后健康教育鼻竇炎患者的第28頁(yè)1評(píng)定患者疼痛情況、不舒適程度2給予鼻額部冷敷3注意保護(hù)鼻部不受外力、物品碰撞4遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥品5給予半坐臥位，利于呼吸，減輕局部充血6提供平靜舒適環(huán)境疼痛護(hù)理鼻竇炎患者的第29頁(yè)及時(shí)去除口腔分泌物，保持口腔清潔無(wú)異味；因鼻腔填塞后張口呼吸，造成口咽干燥，囑患者多飲水；隨時(shí)給予鹽水或溫開水或其它漱口液漱口，必要時(shí)可用濕紗布覆蓋口部，口唇干燥者可涂液狀石蠟或潤(rùn)唇膏；酌情給予口腔護(hù)理2次/日?？谇蛔o(hù)理鼻竇炎患者的第30頁(yè)鼻部護(hù)理保護(hù)鼻腔防止用鼻腔填塞物以外用物填堵鼻腔。鼻竇炎患者的第31頁(yè)引流通暢及時(shí)擦除鼻腔流出分泌物，防止堵塞鼻腔；保持半坐臥位，利于鼻腔分泌物引流；鼻腔填塞紗條者，第2天開始用液狀石蠟或清魚肝油滴鼻；紗條抽取后使用呋麻液或麻黃堿等滴鼻，預(yù)防出血并利于通氣。鼻竇炎患者的第32頁(yè)防止填塞物脫出術(shù)后鼻腔慣用止血膨脹海綿、油紗條來(lái)填塞壓迫止血，應(yīng)預(yù)防其松動(dòng)、脫落；每班檢驗(yàn)鼻腔填塞物松緊度；防止碰撞鼻部，勿用力擤鼻；通知患者鼻腔填塞主要性，切勿自行拔出；囑咐患者不要用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松脫。鼻竇炎患者的第33頁(yè)鼻腔分泌物性狀、顏色、量|2視力、眼球活動(dòng)、眶周淤血3有沒有頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)改變觀察并統(tǒng)計(jì)1鼻竇炎患者的第34頁(yè)并發(fā)癥處理及護(hù)理1、鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)：眶內(nèi)炎性水腫眶壁骨膜下膿腫眶內(nèi)蜂窩組織炎和眶內(nèi)膿腫球后視神經(jīng)炎鼻竇炎患者的第35頁(yè)并發(fā)癥處理及護(hù)理處理及護(hù)理：主動(dòng)治療化膿性鼻竇炎切開引流手術(shù)后鼻腔不填塞鼻竇炎患者的第36頁(yè)

2、鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)：硬腦膜外膿腫硬腦膜下膿腫化膿性腦膜炎腦膿腫海綿竇血栓性靜脈炎腦脊液鼻漏

并發(fā)癥處理及護(hù)理鼻竇炎患者的第37頁(yè)并發(fā)癥處理及護(hù)理處理及護(hù)理：主動(dòng)進(jìn)行手術(shù)切除壞死竇壁暴露硬腦膜，充分引流抗感染使用抗凝劑

鼻竇炎患者的第38頁(yè)出院指導(dǎo)不吃辛辣刺激性食物，防止刺激鼻腔粘膜3個(gè)月內(nèi)勿猛烈運(yùn)動(dòng)及過分興奮，預(yù)防傷口出血。預(yù)防感冒及上呼吸道感染，防止致病微生物刺激鼻腔、鼻竇粘膜。一周以后門診復(fù)查。有鼻塞、流膿鼻涕、傷口出血等情況隨時(shí)就診。鼻竇炎患者的第39頁(yè)01疼痛護(hù)理03并發(fā)癥早期觀察及處理02術(shù)后鼻部護(hù)理04出院健康宣傳教育尤其關(guān)注鼻竇炎患者的第40頁(yè)前沿進(jìn)展在慢性鼻竇炎發(fā)病原因中，感染竇口鼻道復(fù)合體阻塞、黏膜纖毛結(jié)構(gòu)和功效障礙、免疫功效障礙紊亂、全身及環(huán)境原因相互影響和作用，造成慢性鼻竇炎慢性和遷延。多數(shù)認(rèn)為細(xì)菌感染和竇口鼻道復(fù)合體阻塞相互作用是引發(fā)慢性鼻竇炎首要原因，而細(xì)菌毒素、代謝產(chǎn)物、免疫復(fù)合物沉淀及環(huán)境物質(zhì)等所致黏膜纖毛結(jié)構(gòu)和功效障礙是慢性鼻竇炎發(fā)生必要條件。鼻竇炎患者的第4