微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究專家講座

微創(chuàng)整形美容外科概念和診療范圍北醫(yī)三院成形外科李東微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第1頁內容1.檢索方法2.微創(chuàng)概念歷史沿革

3.整形美容外科微創(chuàng)概念4.微創(chuàng)整形美容外科范圍5.展望微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第2頁檢索方法英文

non-surgery

minimallyinvasivesurgeryplasticsurgeryadvancedtechnologyminorsurgeryminimal-accesssurgeryminimaltraumaLaserfiller微創(chuàng)診療內容相關檢索詞漢字：微創(chuàng)整形外科美容外科皮膚美容懸吊埋線.PubMed、萬方WebofScience微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第3頁內容1.檢索方法2.微創(chuàng)概念歷史沿革

3.整形美容外科微創(chuàng)概念4.微創(chuàng)整形美容外科范圍5.展望微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第4頁微創(chuàng)概念歷史沿革1公元前4世紀，希波克拉底：醫(yī)學干預首先必須盡可能無創(chuàng)傷，不然，治療效果能夠比疾病自然病程更壞31861年,朗格氏繪制人體皮膚紋理1919年,Davis,J.S美國第一本整形外科教科書：首先考慮組織1965年,孔繁祜:“無創(chuàng)傷”手術操作格調2中醫(yī)《內經》：氣感膿血聚者，能夠砭石之針破去也二千余年前，《靈樞經》有九針記載1976年朱漢章創(chuàng)造小針刀微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第5頁微創(chuàng)外科歷史內窺鏡引入整形外科腹腔鏡廣泛推廣介入放射學內鏡技術萌芽2O世紀9O年代初20世紀80年代

1953年19世紀末Semm用腹腔鏡切除闌尾Mouret腹腔鏡切除膽囊Sven-IvarSeldinger首創(chuàng)血管造影Vasconez內鏡除皺微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第6頁微創(chuàng)外科定義裘法祖凡是能降低組織損傷、有利于功效恢復治療辦法都應屬于微創(chuàng)外科范圍，包含腔鏡外科、內鏡外科、介入放射外科、定向引導外科、遠程醫(yī)學，甚至還包含顯微外科和基因治療等.黃志強微創(chuàng)外科目標是使外科病人能到達最正確內環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)、最小手術切口、最輕全身炎癥反應、最少瘢痕愈合、更加好醫(yī)療效果、更短醫(yī)療時間及更加好心理效應.高尚志微創(chuàng)術是要求經過最小創(chuàng)傷和徑路，將特殊器械、物理能量或化學藥劑送入人體內部，完成對病變、畸形、腫瘤等切除、修復或重建治療.微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第7頁微創(chuàng)新技術新材料技術如陶瓷材料、新型金屬材料、高分子材料、各種納米微球、藥品、近水材料制品用以介入、腫瘤、血管瘤栓塞等影像技術B超、CT、MRI導向下介入技術內鏡技術新能源技術

如X刀、γ刀、激光刀、等離子刀、高頻聚焦超聲技術、腦立體定向技術等微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第8頁內容1.檢索方法2.微創(chuàng)概念歷史沿革

3.整形美容外科微創(chuàng)概念4.微創(chuàng)整形美容外科范圍5.展望微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第9頁整形美容外科微創(chuàng)概念

微創(chuàng)不但僅是一個技術概念，同時也滲透著一個人文思想。整形外科區(qū)分于其它外科基本特征之一便是微創(chuàng)。王煒《整形外科學》：“任何外科手術對組織都有一定損傷，整形、美容手術應把這種損傷降低到最低程度”。微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第10頁微創(chuàng)英文釋義traumainvasiveminimalsmallestinamountordegreeinvolvingentryintothebody（asbyincisionorbyinsertionofaninstrument）anyphysicaldamagetothebodyoranemotionalwoundminimallyinvasive

最小入路及損傷狹義

minimaltrauma

軀體和身心最小創(chuàng)傷廣義微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第11頁微創(chuàng)整形美容外科概念廣義minimaltrauma軀體和身心微創(chuàng)觀念

幾乎涵蓋了整形美容領域全部內容，是一個建立在以更小創(chuàng)傷代價創(chuàng)造更加好診療效果基礎上技術改進、改革、創(chuàng)新概念微創(chuàng)概念狹義minimallyinvasive最小侵及入路和組織損傷診療技術

包括小切口、非切開、閉合式手術、埋線、懸吊、激光、抽吸技術、注射、埋沒到銀針技術、介入技術、銅針治療等詳細手術/非手術伎倆綜合醫(yī)學領域中基于人生物、生理和心理意義上選擇最小創(chuàng)傷診療觀念微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第12頁內容1.檢索方法2.微創(chuàng)概念歷史沿革

3.整形美容外科微創(chuàng)概念4.微創(chuàng)整形美容外科范圍5.展望微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第13頁微創(chuàng)整形美容外科診療范圍

廣義“微創(chuàng)”范圍凡采取較先前整形美容外科方法創(chuàng)傷（軀體和身心）更小并能到達甚至超出其療效之治療伎倆或方法均屬微創(chuàng)范圍。

狹義“微創(chuàng)”范圍與切口、注射、激光等詳細技術、方法和伎倆相關。微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第14頁微創(chuàng)整形美容外科范圍手術簡化切口小切口內窺鏡無切口簡化操作規(guī)程介入術組織工程技術非手術光電技術注射美容其它物理和化學治療法基因治療再生醫(yī)學和干細胞技術微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第15頁簡化切口—小切口小切口進行松解粘連微創(chuàng)除皺術眼部微創(chuàng)術鼻微創(chuàng)手術負壓吸脂術腋臭微創(chuàng)治療小切口微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第16頁簡化切口—非切開器械：小針刀、埋沒導引針、銅針借助特殊器械或材料完成操作，防止切口材料：鋸齒線、普通縫線比如利用埋沒到銀針進行鼻翼軟骨與鼻側軟骨縫合懸吊埋線荷包縫正當加外牽引矯正乳頭凹陷銅針治療海綿狀血管瘤微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第17頁簡化切口內窺鏡—將傳統(tǒng)大切口轉變?yōu)樾∏锌趦雀Q鏡除皺術小腿袪神經隆胸內鏡輔助采取供移植用血管或神經甚至肌瓣腹腔鏡下帶血管蒂回腸移植陰道成形術等等機器人技術實現(xiàn)了外科醫(yī)生與病人空間分離消除人手震顫，提升動作精度到達最正確路徑、最小傷害、最高精度及最好結果借助機器人進行手外科神經、血管吻合、皮瓣切取微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第18頁簡化操作規(guī)程手術方式改進，它們直接和手術次數、與供區(qū)與受區(qū)創(chuàng)傷大小、與總創(chuàng)傷大小、與并發(fā)癥發(fā)生率、與功效損傷代價、與生命質量代價、與心理創(chuàng)傷代價等原因相關診療方法變革比如島狀皮瓣游離移植相對于皮管移植技術擴張器供皮區(qū)處理與斷層皮片供皮區(qū)處理牽張成骨與一次性骨移植成形、穿支皮瓣與傳統(tǒng)肌皮瓣改進顯微外科技術微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第19頁介入術CT:在CT引導下作病灶介入治療數字減影血管造影(DSA)經過選擇性血管內給藥或注射栓塞劑治療巨大致表腫瘤（如神經纖維瘤）及血管疾病，減小手術創(chuàng)傷微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第20頁注射技術填充材料類透明質酸自體脂肪膠原神經毒素類肉毒素藥品類平陽霉素激素微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第21頁光電技術激光強脈沖光射頻離子光動力微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第22頁其它物理和化學治療冷凍療法電治療微晶磨削化學剝脫

微創(chuàng)整形美容外科的概念和診療范疇研究第23頁內容1.檢索方法2.微