支氣管擴(kuò)張患者急性加重危險(xiǎn)因素分析

支氣管擴(kuò)張患者急性加重危險(xiǎn)因素分析

【Summary】目的分析支氣管擴(kuò)張患者急性加重危險(xiǎn)因素。方法于2019年11月-2022年1月開展研究，將本院收治的140例支氣管擴(kuò)張患者納入研究，按照是否急性加重發(fā)作分組，對照組（非急性加重發(fā)作）90例，觀察組（急性加重發(fā)作）50例，采取對比方式分析疾病急性加重的危險(xiǎn)因素。結(jié)果進(jìn)行兩組間相關(guān)因素分析，發(fā)現(xiàn)觀察組年齡≥60歲、入住過重癥監(jiān)護(hù)室患者比例高于對照組，呼吸困難評分0分比例低于對照組，4分比例高于對照組（P<0.05）；兩組其他因素對比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論年齡≥60歲、入住過重癥監(jiān)護(hù)室、呼吸困難評分高都是支氣管擴(kuò)張患者急性加重的危險(xiǎn)因素，針對上述危險(xiǎn)因素提出針對性的干預(yù)措施，有助于提升支氣管擴(kuò)張急性加重的頻率及程度。

【Keys】支氣管擴(kuò)張；急性加重；危險(xiǎn)因素支氣管擴(kuò)張是多因素導(dǎo)致的支氣管病理性擴(kuò)張情況，可表現(xiàn)為永久性病變。由于支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的反復(fù)化膿性感染，逐漸發(fā)展為氣道慢性炎癥，對患者的生活質(zhì)量影響極大。支氣管擴(kuò)張患者發(fā)病年齡偏年輕，出現(xiàn)急性加重情況，還會進(jìn)一步影響患者的正常生活，加重家庭負(fù)擔(dān)。急性加重期支氣管擴(kuò)張以咯血、大量膿痰為特征，疾病進(jìn)行性發(fā)展，可導(dǎo)致呼吸衰竭，引發(fā)極高的死亡率[1]。支氣管擴(kuò)張急性加重期干預(yù)的關(guān)鍵，在于盡早識別可能導(dǎo)致疾病急性加重的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對性的干預(yù)，以降低其發(fā)作程度，抑制病情進(jìn)展。本次研究的目的在于探索支氣管擴(kuò)張急性加重的危險(xiǎn)因素，為臨床研究提供參考意見?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料于2019年11月-2022年1月開展研究，將本院收治的140例支氣管擴(kuò)張患者納入研究，按照是否急性加重發(fā)作分組，對照組（非急性加重發(fā)作）90例，觀察組（急性加重發(fā)作）50例。觀察組，男30例，女20例；對照組，男46例，女44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均明確診斷為支氣管擴(kuò)張；患者及家屬知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；認(rèn)知、精神異常等疾病者。研究符合倫理標(biāo)準(zhǔn)。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。1.2方法收集140例支氣管擴(kuò)張患者的資料，納入年齡、性別、合并癥、呼吸困難評分、是否入住過重癥監(jiān)護(hù)室等資料，進(jìn)行入院時(shí)的心率、呼吸頻率等指標(biāo)評估，統(tǒng)計(jì)住院天數(shù)。其中呼吸困難評分采取mMRC評分評估，其中患者靜息時(shí)無氣短表現(xiàn)評估為0分，在平地行走或者上坡時(shí)有氣短情況為1分，在平地行走時(shí)偶爾出現(xiàn)氣短情況為2分，平地行走幾分鐘后需停下休息為3分，穿衣、脫衣等情況時(shí)出現(xiàn)氣短情況為4分。1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者相關(guān)資料，評估相關(guān)指標(biāo)差異[2]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS22.0軟件對比數(shù)據(jù)。（±s）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t；n（%）為計(jì)數(shù)方式，以X2檢驗(yàn)。P<0.05，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組年齡≥60歲、入住過重癥監(jiān)護(hù)室患者比例高于對照組，呼吸困難評分0分比例低于對照組，4分比例高于對照組（P<0.05）；兩組其他因素對比差異不顯著（P>0.05）。見表1。表1兩組相關(guān)因素對比因素分類對照組（90例）觀察組（50例）X2P年齡≥60歲37（41.1）45（90.0）31.6610.000性別男46（51.1）30（60.0）1.0230.312女44（48.9）20（40.0）1.0230.312合并癥糖尿病10（11.1）10（20.0）2.0740.150高血壓40（44.4）25（50.0）0.3990.528冠心病16（17.8）12（24.0）0.7780.378呼吸困難評分0分43（47.8）5（10.0）20.3600.0001分19（21.1）9（18.0）0.1940.6592分16（17.8）12（24.0）7.7600.0053分8（8.9）10（20.0）3.5420.0604分4（4.4）14（28.0）15.9180.000入住過重癥監(jiān)護(hù)室-23（25.6）20（40.0）7.1960.007住院天數(shù)-14.5±3.214.1±2.80.7400.4613討論支氣管擴(kuò)張對患者的生活質(zhì)量影響大，尤其是反復(fù)急性加重可造成患者呼吸困難，導(dǎo)致疾病控制效果欠佳，影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅到其生命安全。因此對支氣管擴(kuò)張急性加重的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，提前預(yù)防，能夠降低該疾病急性加重頻率及程度，利于維持患者正常的生活。本次研究重點(diǎn)對支氣管擴(kuò)張急性加重的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，進(jìn)行兩組間相關(guān)因素分析，發(fā)現(xiàn)觀察組年齡≥60歲、入住過重癥監(jiān)護(hù)室患者比例高于對照組，呼吸困難評分0分比例低于對照組（P<0.05）；兩組其他因素對比差異不顯著（P>0.05）。其中年齡在60歲及以上的老年患者由于身體機(jī)能下降，免疫力低，加上器官出現(xiàn)退行性病變，機(jī)體代償及代謝能力都明顯增加。且合并多種基礎(chǔ)疾病，更容易在刺激因素的影響下，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張急性加重。另外患者入住重癥監(jiān)護(hù)室表明其支氣管擴(kuò)張情況比較嚴(yán)重，其病死率也相當(dāng)高。無論是病變范圍廣還是肺部病情嚴(yán)重，都是患者入住重癥監(jiān)護(hù)室的指征，而這些因素正是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張急性加重的危險(xiǎn)因素。對于患者來說呼吸困難評分也是評估是否存在急性加重的重要指標(biāo)，呼吸困難評分高，說明患者隨時(shí)出現(xiàn)呼吸困難的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大，因而更容易進(jìn)入到急性加重階段[3]。針對以上分析結(jié)果可以看到，年齡在60歲及以上、呼吸困難評分高及患者入住重癥監(jiān)護(hù)室都是支氣管擴(kuò)張急性加重的危險(xiǎn)因素，盡早識別這些風(fēng)險(xiǎn)因素，有助于在支氣管擴(kuò)張急性加重前做好充分的預(yù)防及治療準(zhǔn)備，通過規(guī)范化治療，將急性加重情況控制在一定的范圍內(nèi)，以降低其影響，獲得較好的預(yù)后。綜上，支氣管擴(kuò)張反復(fù)急性加重發(fā)作對患者的生活及生命安全都造成很大的影響和威脅，針對急性加重的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，進(jìn)行提前預(yù)防及干預(yù)，在急性加重初期就進(jìn)行系統(tǒng)化治療，能夠預(yù)防急性加重導(dǎo)致的并發(fā)癥，還可獲得較好的預(yù)后。針對年齡≥60歲、呼吸困難評分高及入住重癥監(jiān)護(hù)室等因素進(jìn)行提前預(yù)防，能夠避免支氣管擴(kuò)張急性加重，有助于有效控制病情。Reference：[1]鄒外龍,閆磊,張鑫,楊琴,陳濟(jì)超.支氣管擴(kuò)張癥合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡的相關(guān)因素[J].中華老年多器官疾病雜志,2021,20(8):590-594.[2]祁晶,付秀華,王立紅,顧巖.慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張急性加