常見足部問題及解決方法

常見足部問題及處理行政院衛(wèi)生署桃園醫(yī)院輔具資源中心張立昌物理治療師/義肢裝具師目前一頁\總數(shù)七十二頁\編于八點踝足部功能于腳跟著地期為吸震/減震于推進期扮演強而有力的力臂角色的轉換由內旋/外旋決定目前二頁\總數(shù)七十二頁\編于八點足踝部之解剖構造人類足踝部位由28塊骨頭構成具有55個關節(jié)，功能上于步態(tài)周期中適時的提供穩(wěn)定性及靈活度為了更了解足踝的功能與生物力學，習慣上將足部分為足前區(qū)（forefoot）、足中區(qū)（midfoot）及足后區(qū)（rearfoot）三個部份來討論。目前三頁\總數(shù)七十二頁\編于八點足踝部之解剖構造骨頭之背面與底面觀

足前區(qū)足中區(qū)足后區(qū)趾骨蹠骨楔狀骨篩狀骨舟狀骨距骨跟骨目前四頁\總數(shù)七十二頁\編于八點足弓（Plantararch）縱足弓橫足弓目前五頁\總數(shù)七十二頁\編于八點自然vs.文明

人類的雙腳最初是“被設計”成為走在自然表面像土壤和沙子。如今,我們讓我們的腳每日走和站立在硬,平的不自然的表面像路面和地板。

這導致我們的腳扁平和旋轉聯(lián)系地面接觸而產生-“過分內旋”的代償現(xiàn)象。因此這些現(xiàn)象將導致一系列問題的產生。例如腳跟痛,足底筋膜炎、酸疼的腿,膝蓋痛、腰背部疼痛……等等!目前六頁\總數(shù)七十二頁\編于八點過度內旋足、旋前足(pronated)正常足型排列過度旋前足(pronatedfoot)目前七頁\總數(shù)七十二頁\編于八點常見病狀BallofFootPainBunionsFlatFeetHeelPainShinPainKneePainLowBackPain8目前八頁\總數(shù)七十二頁\編于八點BallofFootPain(Metatarsalgia)9目前九頁\總數(shù)七十二頁\編于八點BunionsCombinationofgeneticfactorsand‘excesspronation’10目前十頁\總數(shù)七十二頁\編于八點FlatFoot(PesPlanus)Atrueflatfootisveryrare…11目前十一頁\總數(shù)七十二頁\編于八點HeelPain(PlantarFasciitis)12目前十二頁\總數(shù)七十二頁\編于八點KneePainRotationofthelowerlegRollingoverofthefoot13目前十三頁\總數(shù)七十二頁\編于八點LowBackPainBadvs.Good bodyposture14目前十四頁\總數(shù)七十二頁\編于八點常見足部問題及解決足前區(qū)中足區(qū)后足區(qū)目前十五頁\總數(shù)七十二頁\編于八點常見足部問題–足前區(qū)跖骨頭疼痛(Metatarsalgia)種子骨發(fā)炎(Sesamoiditis)莫頓趾(Morton’stoe)趾間神經瘤(Interdigitalneuroma/Morton’sneuroma)大腳趾僵硬(Halluxrigidus)大腳趾外翻(Hallusvalgus)錘狀趾/杵狀趾(Hammertoes/Clawtoes)目前十六頁\總數(shù)七十二頁\編于八點跖骨頭疼痛跖骨頭部位疼痛且有發(fā)炎現(xiàn)象常見于長跑者或長時間走動者跖骨頭受力過度所致目前十七頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–跖骨頭疼痛全面接觸式鞋墊加跖骨墊或局部減壓處理適腳的鞋具(足前區(qū)加寬)大底加跖骨墊搖擺式鞋底目前十八頁\總數(shù)七十二頁\編于八點種子骨發(fā)炎第一跖骨頭下方的種子骨發(fā)炎常因足部與地面高沖擊性的運動所致目前十九頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–種子骨發(fā)炎全面接觸式鞋墊加第一跖趾關節(jié)局部減壓處理跖骨墊加局部減壓處理目前二十頁\總數(shù)七十二頁\編于八點莫頓趾第二跖骨較長(第一跖骨較短)第二跖骨受力過度而造成疼痛目前二十一頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–莫頓趾全面接觸式鞋墊加跖骨墊全面接觸式鞋墊加莫頓延伸適腳鞋–以第二趾為主目前二十二頁\總數(shù)七十二頁\編于八點趾間神經瘤趾神經壓迫癥狀通常發(fā)生于第二或第三趾間(即第二、第三趾之間或第三、第四趾之間)

窄小的鞋子是兇手目前二十三頁\總數(shù)七十二頁\編于八點大腳趾僵硬第一跖趾關節(jié)損傷關節(jié)背側骨質增生關節(jié)活動度受限目前二十四頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–大腳趾僵硬全面接觸式鞋墊加莫頓延伸加長鐵芯搖擺式鞋底目前二十五頁\總數(shù)七十二頁\編于八點大腳趾外翻大腳趾往小趾方向偏斜與窄小的鞋頭有關與內旋足亦有相關目前二十六頁\總數(shù)七十二頁\編于八點目前二十七頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–大腳趾外翻全面接觸式鞋墊適腳鞋(第一跖趾關節(jié)處加寬)使用較軟面皮局部擴鞋目前二十八頁\總數(shù)七十二頁\編于八點目前二十九頁\總數(shù)七十二頁\編于八點目前三十頁\總數(shù)七十二頁\編于八點錘狀趾/杵狀趾目前三十一頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–錘狀趾/杵狀趾全面接觸式鞋墊加跖骨墊適腳鞋(鞋深度加深)低跟鞋搖擺式鞋底目前三十二頁\總數(shù)七十二頁\編于八點常見足部問題–足中區(qū)及足后區(qū)扁平足空凹足脛后肌腱炎(Tibialisposteriortendinitis)腓骨肌腱炎(Peronealtendinitis)跗骨隧道癥候群(Tarsaltunnelsyndrome)足中區(qū)退化性關節(jié)炎(MidfootDJD)跗骨融合(Tarsalcoalition)足底筋膜炎(Plantarfasciitis)足跟痛癥候群(Heelpainsyndrome)脛骨疼痛(Shinsplints)跟骨骨折(Calcanealfracture)距下關節(jié)退化性關節(jié)炎(SubtalarjointDJD)關節(jié)融合術后(s/pfusion)Charcotfoot阿基里斯肌腱炎(Achillestendinitis)踝關節(jié)退化性關節(jié)炎(AnkleOA)Jonesfracture目前三十三頁\總數(shù)七十二頁\編于八點扁平足癥狀：臨床上前足部會有旋前（pronation）情形，而中足部之足弓下塌，后足部側有外翻變形，足部骨骼在步態(tài)推進期無法形成鎖緊，所以小腿容易酸痛且踝足關節(jié)承受較大壓力，因足部經常處于內旋狀態(tài)，長期牽拉后脛肌腱，所以常合并后脛肌肌腱炎。目前三十四頁\總數(shù)七十二頁\編于八點目前三十五頁\總數(shù)七十二頁\編于八點目前三十六頁\總數(shù)七十二頁\編于八點目前三十七頁\總數(shù)七十二頁\編于八點扁平足足部裝具之處置制作全接觸式鞋內墊，且在后足側加楔形墊使距骨下關節(jié)能保持中立位置（neutralposition），另可選擇搖擺式鞋底之鞋子。目前三十八頁\總數(shù)七十二頁\編于八點空凹足癥狀：主要表現(xiàn)是中足部足弓很高，此部分足底幾乎與地面沒有接觸。足底壓力集中在前足部跖骨部分及足跟部分，所以容易引起跖骨疼痛與足底足膜炎。此種足型常合并足底筋膜炎及小腿肌腱繃緊疼痛。另腳趾有爪狀變形及前足部外翻。目前三十九頁\總數(shù)七十二頁\編于八點空凹足足部裝具之處置：可以采用材質較彈性的材料做全接觸式鞋內墊。后跟可以加厚以降低阿基里式跟腱拉力，另可加跖骨墊緩解跖骨疼痛。由于鞋內墊較厚，所以鞋子宜選高筒鞋，鞋底宜用搖擺式鞋底。目前四十頁\總數(shù)七十二頁\編于八點脛后肌腱炎脛后肌肌腱過度受力與內旋足(pronatedfoot)有關目前四十一頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–脛后肌腱炎全面接觸式鞋墊加強/延伸護跟大底內側加寬UCBL目前四十二頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–腓骨肌腱炎半硬式全面接觸式鞋墊加外側楔形墊大底外側加寬目前四十三頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–跗骨隧道癥候群半硬式全面接觸式鞋墊加跗骨隧道處減壓處理目前四十四頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–足中區(qū)退化性關節(jié)炎全面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底UCBL目前四十五頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–跗骨融合踝上裝具(Supramalleolarorthosis)UCBL搖擺式鞋底目前四十六頁\總數(shù)七十二頁\編于八點足底筋膜炎足底筋膜近端處發(fā)炎足底筋膜受力過度可見于內旋足或外旋足患者目前四十七頁\總數(shù)七十二頁\編于八點目前四十八頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–足底筋膜炎全面接觸式鞋墊夜間使用垂足板目前四十九頁\總數(shù)七十二頁\編于八點足跟痛癥候群足跟脂肪墊性質改變目前五十頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–足跟痛癥候群全面接觸式鞋墊硬式足跟杯適腳鞋(吸震大底)目前五十一頁\總數(shù)七十二頁\編于八點副舟狀骨附生性舟狀骨癥狀常伴隨內旋足產生目前五十二頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–副舟狀骨全面接觸式鞋墊護跟內側延伸大底內側加寬目前五十三頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–脛骨疼痛全面接觸式鞋墊加足跟部緩沖處理目前五十四頁\總數(shù)七十二頁\編于八點旋前足脛骨過度內轉膝痛目前五十五頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–距下關節(jié)退化性關節(jié)炎踝上裝具UCBL踝足支架目前五十六頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–關節(jié)融合術后全面接觸式鞋墊搖擺式鞋底目前五十七頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–Charcotfoot全面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底鞋內足中區(qū)加寬延伸護跟目前五十八頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–阿基里斯肌腱炎足跟增高墊全接觸式鞋墊目前五十九頁\總數(shù)七十二頁\編于八點解決方案–踝關節(jié)退化性關節(jié)炎足跟增高墊搖擺式鞋底目前六十頁\總數(shù)七十二頁\編于八點搖滾桿(Rockerbar)又稱搖板鞋或稱搖擺式鞋底目前六十一頁