新生兒外周靜脈輸液護(hù)理規(guī)范

PAGEPAGE1新生兒外周靜脈輸液護(hù)理規(guī)范【概述】外周靜脈輸液（peripheralintravenousinfusion）是指經(jīng)外周靜脈穿刺置管，利用大氣壓和液體靜壓原理將無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物經(jīng)靜脈輸入體內(nèi)的方法，目前臨床多使用留置針穿刺。外周留置針具有操作簡(jiǎn)便、套管柔軟、可隨血管形狀彎曲、留置時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)血管刺激性小的優(yōu)點(diǎn)，減少了患兒反復(fù)穿刺的痛苦。通過(guò)外周靜脈輸液可及時(shí)輸入各種藥物及液體等，保證了搶救、治療的順利進(jìn)行，使患兒的生命得到及時(shí)的救治。【適應(yīng)證】人量不足，需要補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)的患兒。水、電解質(zhì)紊亂的患兒危重患兒及術(shù)前、術(shù)后禁食的患兒。嚴(yán)重感染的患兒。【禁忌證】穿刺部位皮膚有嚴(yán)重感染者。穿刺側(cè)肢體存在骨折、神經(jīng)損傷者。1.評(píng)估患兒病情。1.評(píng)估患兒病情。評(píng)估評(píng)估靜脈彈性、充盈度等。評(píng)估患兒穿剌側(cè)肢體的活動(dòng)度及皮膚情況。評(píng)估患兒的凝血情況及有無(wú)藥物過(guò)敏史。計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手戴口罩患兒準(zhǔn)備：臥位舒適，更換尿褲，暴露預(yù)穿刺部位。環(huán)境準(zhǔn)備：病室光線充足，安全安靜、清潔，30min無(wú)打掃。用物準(zhǔn)備：治療車（配彎盤(pán)、棉簽、皮膚消毒液、銳器盒、垃圾桶、手消液）×1×1密閉式安全型外周留置針（足月兒可選24G、早產(chǎn)兒可選26G）×1×1、透明敷料×1、無(wú)菌棉球若干、一次性抗過(guò)敏膠布×1、清潔手套×1副。洗手藏口罩、戴手套。血管選擇：選擇粗直、彈性好、血流豐富的靜脈，避開(kāi)皮靜脈（盡量不選）。根據(jù)患兒情況選擇合適的留置針，打開(kāi)外包裝，用生理鹽水預(yù)沖留置針（盤(pán)內(nèi)備用，打開(kāi)透明敷料備用。5-10cm處扎止血帶。消毒皮膚：以穿刺點(diǎn)為中心，按照順時(shí)針一逆時(shí)針的順序，消毒皮膚2遍，消毒范圍8cm×8cm（積）。穿刺置管：再次核對(duì)患兒，去除針帽，轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，檢查實(shí)施 穿刺鞘針體是否光滑。左手繃緊穿刺點(diǎn)前后皮膚，右手持留置針，針頭與皮膚成15°~30°，在血管上方穿刺進(jìn)針，導(dǎo)管內(nèi)見(jiàn)回血后降低角度，再進(jìn)針 2mm，將針芯后撤2~3mm，左手持導(dǎo)管座，右手將導(dǎo)管完全送入血管；左固定導(dǎo)管座，右手持針翼末端撤出針芯直至針尖保護(hù)裝置自動(dòng)激活，松開(kāi)止血帶，推注生理鹽水通暢。固定導(dǎo)管：以穿刺點(diǎn)為中心無(wú)張力放置透明敷料，透明U型接口朝外，避免壓追穿刺靜脈。脫手套，手消毒，在記錄標(biāo)簽上標(biāo)注穿刺日期、時(shí)間。節(jié)輸液速度。洗手，記錄輸液時(shí)間、藥物、輸液量，核對(duì)輸液速度并1.能力和技術(shù)，適當(dāng)使用設(shè)備和資源。評(píng)價(jià) 2.確?；純喊踩鶕?jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)正確有效地執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌原則及消毒隔離制度。3.愛(ài)護(hù)患兒，體現(xiàn)人文關(guān)懷?！咀⒁馐马?xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及手衛(wèi)生操作規(guī)程。對(duì)輸液時(shí)間長(zhǎng)的患兒，要注意保護(hù)和合理使用靜脈。及時(shí)更換液體，輸液完畢正確維護(hù)留置針，防止空氣進(jìn)入血管形成栓塞。生兒應(yīng)使用輸液泵進(jìn)行輸注。注意觀察患兒病情和藥物反應(yīng)，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)及時(shí)處理并告知醫(yī)生。靜脈。輸液完畢應(yīng)用生理鹽水沖管，避免發(fā)生靜脈炎。正確處理。24h應(yīng)更換輸液附加裝置（輸液器、三通等）。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。液過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)拔除留置針拔除后仔細(xì)觀察其完整性24h不使用的留置針應(yīng)及時(shí)拔除?！静l(fā)癥及處理】脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。38過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。急性肺水腫患兒出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰聽(tīng)診肺部可聞及濕30%癥狀。靜脈炎沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫脹、灼熱、疼痛，有50%硫酸鎂濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每次20min2次。多磺酸黏多糖乳膏（喜遼妥）外涂、激光照射理療，每次10min2次。如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。射地塞米松抗過(guò)敏等。5-10外周靜脈輸液留置針操作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療車下層：科室： 姓名： 日期： 考評(píng)者： 總評(píng)分：治療車下層：項(xiàng)目項(xiàng)目總分標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分備注人員準(zhǔn)備5分操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手患兒準(zhǔn)備：更換尿褲、安靜、取舒適體位32評(píng)估5分評(píng)估外周血管、肢體活動(dòng)度及穿刺皮膚情況核對(duì)醫(yī)囑單、輸液卡、床頭卡及腕帶信息32治療車上層：安全型外周靜脈留置針、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、透8物品準(zhǔn)備10分套、一次性防水墊巾、止血帶醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒1放置合理、有序1項(xiàng)目項(xiàng)目總分標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分備注環(huán)境準(zhǔn)備5分評(píng)估病室環(huán)境安全安靜、光線充足，30min無(wú)打掃，溫濕度適宜5備齊物品，推車至床旁核對(duì)患兒信息，洗手、戴3口罩、戴手套血管選擇：優(yōu)先選擇手背靜脈2打開(kāi)型號(hào)適宜的安全型留置針，用預(yù)充式?jīng)_洗器預(yù)沖留置針，放置于一次性無(wú)菌彎盤(pán)內(nèi)備用，打3開(kāi)透明敷料備用在穿刺點(diǎn)上方510m扎止血帶2消毒皮膚：以穿刺點(diǎn)為中心，按照順時(shí)針—逆時(shí)28cm×8cm6（或大于貼膜）2檢查穿刺鞘針體是否光滑左手繃緊穿刺點(diǎn)前后皮膚，右手持留置針，針頭與皮膚成15°~30°，血管上方進(jìn)針5導(dǎo)管內(nèi)見(jiàn)回血后降低角度再進(jìn)針2mm，將針芯后撤2~3mm5操作65分左手持導(dǎo)管座，右手將導(dǎo)管完全送入血管，左手流程固定導(dǎo)管座，右手持針翼末端撤出針芯直至針尖5保護(hù)裝置自動(dòng)激活松開(kāi)止血帶，推注生理鹽水，導(dǎo)管通暢2固定導(dǎo)管：以穿刺點(diǎn)為中心，無(wú)張力放置透明敷料，透明敷料完全覆蓋隔離塞，塑型，按壓整片5透明敷料，邊按壓邊去除紙質(zhì)邊框采取高舉平臺(tái)法U型固定延長(zhǎng)管輸液接頭高于導(dǎo)管尖端，與血管平行，Y型接口朝外，避免壓5迫穿刺靜脈脫手套，手消毒，在記錄標(biāo)簽上標(biāo)注穿刺日期、 5時(shí)間，標(biāo)簽覆蓋在隔離塞上核對(duì)患兒醫(yī)囑單腕帶