2021年浙江省舟山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2021年浙江省舟山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

2.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營(yíng)養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

3.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

4.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

5.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

6.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

7.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

8.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢：右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹，有壓痛。體溫正常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。觀察以上X線平片，哪一項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見(jiàn)囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長(zhǎng)C.內(nèi)見(jiàn)骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見(jiàn)骨化

9.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

10.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

二、4.X型題(10題)11.與卵巢癌患者的預(yù)后有關(guān)的因素是

A.FIGO分期B.組織學(xué)分級(jí)C.殘余瘤的大小D.患者的年齡E.化療的療程數(shù)

12.下列藥物中屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是

A.硫唑嘌呤B.柳氮磺吡啶C.羥氯喹D.青霉胺E.美洛昔康

13.如切除動(dòng)物的垂體，可能出現(xiàn)A.A.甲狀腺萎縮B.性腺萎縮C.幼年動(dòng)物停止生長(zhǎng)D.甲狀旁腺萎縮E.腎上腺皮質(zhì)萎縮

14.下肢骨折，脫位易損傷的神經(jīng)有：()

A.髖關(guān)節(jié)后脫位可傷及坐骨神經(jīng)

B.股骨髁上骨折易傷及脛神經(jīng)

C.腓骨頸骨折可傷及腓總神經(jīng)

D.股骨干中1/3骨折可傷及坐骨神經(jīng)

E.以上都不對(duì)

15.下列關(guān)于腫瘤的診斷方法的描述中，哪些是正確的

A.X線檢查對(duì)腫瘤的診斷有幫助

B.放射性核素掃描可顯示出各種大小的腫瘤

C.超聲波檢查對(duì)腫瘤的部位、性質(zhì)及范圍有一定的參考價(jià)值

D.免疫學(xué)檢查對(duì)腫瘤的早期診斷有價(jià)值

E.同工酶與癌胚抗原同時(shí)測(cè)定可提高癌的診斷率

16.判斷燒傷深度時(shí)臨床上主要依據(jù)()

A.燒傷創(chuàng)面色澤B.燒傷皮膚有無(wú)變質(zhì)與壞死C.燒傷皮膚感覺(jué)D.病人有無(wú)休克E.熱源的溫度

17.男性，55歲，半年前出現(xiàn)全程無(wú)痛性肉眼血尿3次，未經(jīng)診治而自行消失，1周來(lái)肉眼血尿重新出現(xiàn)，并有小血塊。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查適宜作為初步篩選檢查()

A.B超檢查B.尿脫落細(xì)胞檢查C.尿常規(guī)檢查D.尿紅細(xì)胞位相檢查E.尿找結(jié)核菌

18.傷寒皮疹的特點(diǎn)A.A.淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，分布在胸、腹部

B.發(fā)熱1周左右出現(xiàn)

C.發(fā)熱3天出現(xiàn)

D.皮疹密集，可融合

E.多在2～4天消失

19.細(xì)菌性肝膿腫常見(jiàn)的主要臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)、高熱B.黃疸C.肝腫大，肝區(qū)疼痛D.大量出汗，惡心嘔吐，食欲缺乏，乏力E.貧血

20.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制的主要因素有A.A.缺氧缺血致腸壁血灌注減少

B.病原菌直接侵入腸黏膜

C.腸黏膜微循環(huán)障礙

D.內(nèi)毒素激活細(xì)胞因子

E.低滲乳汁損傷腸黏膜

三、3.X型題(2題)21.世界衛(wèi)生組織建議的衡量衛(wèi)生目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的指標(biāo)包括

A.衛(wèi)生政策指標(biāo)B.社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)C.環(huán)境衛(wèi)生指標(biāo)D.衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)E.人群健康指標(biāo)

22.建立HACCP系統(tǒng)的重點(diǎn)工作是

A.對(duì)原料和全部生產(chǎn)加工過(guò)程各環(huán)節(jié)進(jìn)行危害性分析

B.確定影響產(chǎn)品安全衛(wèi)生的關(guān)鍵控制點(diǎn)

C.根據(jù)各關(guān)鍵控制點(diǎn)的控制標(biāo)準(zhǔn)采取針對(duì)性措施

D.建立各關(guān)鍵控制點(diǎn)的檢測(cè)、驗(yàn)證和糾正措施

E.提高原料衛(wèi)生質(zhì)量

四、6.B1型題(2題)23.膽道蛔蟲(chóng)癥時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

24.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個(gè)月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.膀胱肉充盈缺損最不可能的是()

A.膀胱腫瘤B.前列腺增生C.膀胱內(nèi)血塊D.膀胱結(jié)石E.膀胱結(jié)核

26.治療患者哪種癥狀最沒(méi)有效

A.行動(dòng)緩慢B.前傾屈曲體態(tài)C.改善癥狀D.雙手有震顫E.雙側(cè)肢體肌張力增高

六、1.A1/A2型題(2題)27.支氣管肺炎又稱A.A.間質(zhì)性肺炎B.小葉肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.大葉肺炎E.吸入性肺炎

28.某鄉(xiāng)村小學(xué)，群體出現(xiàn)蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)引起的哮喘?？赡艿脑蚴?/p>

A.池塘游泳B.生食菱角C.生食黃瓜D.生食紅薯E.生食西紅柿

參考答案

1.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國(guó)肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長(zhǎng)期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無(wú)相應(yīng)結(jié)果提示。

2.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項(xiàng)為診斷所必需的。

3.B

4.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒(méi)有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

5.BCDEFJ

6.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬(wàn)古霉素多用于革蘭陽(yáng)性茼嚴(yán)重感染，亦可通過(guò)胎盤(pán)并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

7.D

8.E

9.C

10.C

11.ABCD

12.ABCD

13.ABCE垂體受損，可能甲狀腺、性腺、腎上腺受到影響。

14.AC

15.ABCDE

16.ABC

17.AB

18.ABE

19.ACD

20.ABCD新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎可能與下列因素有關(guān)。早產(chǎn)兒胃腸道功能不成熟早產(chǎn)兒胃酸分泌少，胃腸動(dòng)力差，蛋白酶活性低，消化道黏膜通透性高，消化吸收和局部免疫反應(yīng)低下，因此，在感染、腸壁缺血缺氧、不適當(dāng)?shù)哪c道喂養(yǎng)等致病因素作用下易導(dǎo)致腸道損傷引發(fā)NEC。感染，敗血癥或腸道感染時(shí)，細(xì)菌及其毒素可直接損傷黏膜或間接通過(guò)增加炎癥介質(zhì)如血小板活化因子(PAF)、白細(xì)胞介素(IL)、腫瘤壞死因子(TNF)等的釋放，引起腸黏膜損傷；腸黏膜缺氧缺血，攝入境高滲乳及高滲溶液。

21.ABDE世界衛(wèi)生組織建議的衡量衛(wèi)生目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的指標(biāo)包括衛(wèi)生政策指標(biāo)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)和人群健康指標(biāo)。

22.ABCD建立HACCP系統(tǒng)的重點(diǎn)工作是對(duì)原料和全部生產(chǎn)加工過(guò)程各環(huán)節(jié)進(jìn)行危害性分析、確定影響產(chǎn)品安全衛(wèi)