2022年四川省雅安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2022年四川省雅安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

2.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

3.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

4.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

5.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

6.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

7.對(duì)本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對(duì)癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

8.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

9.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

10.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

二、4.X型題(10題)11.反復(fù)上感，可能與哪些因素有關(guān)A.A.慢性扁桃體炎B.慢性鼻竇炎C.肺先天畸形D.腺樣體肥大E.慢性鼻炎

12.小細(xì)胞未分化癌的特點(diǎn)是A.A.與吸煙關(guān)系密切B.發(fā)病年齡輕C.以淋巴轉(zhuǎn)移為主D.對(duì)放化療敏感E.首選手術(shù)治療

13.機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制是

A.血液緩沖系統(tǒng)的緩沖作用B.呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸C.泌尿系統(tǒng)排出固定酸D.下丘腦的調(diào)節(jié)作用E.垂體的調(diào)節(jié)作用

14.關(guān)于胎兒血液系統(tǒng)的特點(diǎn)，下述哪些是正確的

A.胎兒血液循環(huán)在受精后3周末建立

B.妊娠10周時(shí)，是紅細(xì)胞生成的主要時(shí)期

C.妊娠足月時(shí)，胎兒的骨髓產(chǎn)生全部的紅細(xì)胞

D.隨妊娠的進(jìn)展，血紅蛋白類型以原始型向成人型過渡

E.妊娠16周以上，胎兒血液循環(huán)出現(xiàn)粒細(xì)胞

15.黏彈性保護(hù)劑在眼科手術(shù)中的作用是()

A.保護(hù)角膜B.維持前房恒定的深度C.防止玻璃體和虹膜的脫出D.預(yù)防高眼壓E.對(duì)前房出血或傷口滲血有止血作用

16.下列哪項(xiàng)符合急性間質(zhì)性腎炎的臨床改變

A.有全身過敏表現(xiàn)B.血尿、蛋白尿C.不會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿D.常出現(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿E.可出現(xiàn)低比重和低滲透壓尿

17.在下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是周圍神經(jīng)損傷后手術(shù)探查，修復(fù)的指征

A.開放性損傷，考慮神經(jīng)有斷裂者

B.神經(jīng)損傷，經(jīng)保守治療后，功能有一定的恢復(fù)，但無繼續(xù)進(jìn)展者

C.神經(jīng)損傷部位存在神經(jīng)瘤，神經(jīng)連續(xù)性存在，但功能恢復(fù)不滿意者

D.損傷為神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙或軸索斷裂

E.以上都對(duì)

18.選擇性腎動(dòng)脈造影的適應(yīng)證包括

A.腎血管性高血壓

B.經(jīng)各種方法檢查無明確結(jié)論的血尿

C.采用非侵犯性影像診斷方法無法明確腎腫瘤的性質(zhì)時(shí)

D.泌尿系感染

E.巳泌尿系結(jié)石

19.眼底可出現(xiàn)晚霞樣改變的疾病有()

A.交感性眼炎B.VKH綜合征C.白塞病D.白化病E.彌漫性脈絡(luò)膜炎

20.可能改善COPD患者癥狀的是

A.吸入支氣管擴(kuò)張藥物B.戒煙C.長(zhǎng)期家庭氧療D.流感疫苗注射E.康復(fù)鍛煉

三、3.X型題(2題)21.正常成人睪丸形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)是

A.呈圓形B.呈卵圓形C.三徑分別為4cm、3cm、2cmD.三徑分別為3cm、2cm、1cmE.周圍有一層白膜

22.對(duì)予以取締的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者可以同時(shí)進(jìn)行以下處理

A.收繳、查封非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品、食品用工具及用具

B.查封其非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所

C.予以公告

D.公安部門按治安管理處罰條例的規(guī)定進(jìn)行處罰

E.凍結(jié)銀行帳戶

四、6.B1型題(2題)23.一男性，69歲，有痛風(fēng)史30年，有高血壓病史20年，因活動(dòng)時(shí)氣短3個(gè)月，伴夜間不能平臥l天入院，查：血壓28／18．5kPa(210／140mmHg)，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心_界向下擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，無雜音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，應(yīng)首選

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24.以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

五、2.A3型題(2題)25.治療上可考慮哪種方案

A.抗結(jié)核治療B.應(yīng)用頭孢菌素抗感染C.靜脈應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.糖皮質(zhì)激素單獨(dú)應(yīng)用E.止吐治療

26.本患兒的診斷為

A.小兒腹瀉，輕度低滲性脫水，代酸

B.小兒腹瀉，中度低滲性脫水，代酸

C.小兒腹瀉，中度等滲性脫水，代酸

D.小兒腹瀉，中度高滲性脫水，代酸

E.小兒腹瀉，輕度低滲性脫水，代酸

六、1.A1/A2型題(2題)27.以下哪項(xiàng)不是異位妊娠自體輸血的條件

A.妊周＜12周B.胎膜未破C.出血時(shí)間＜24小時(shí)D.鏡下紅細(xì)胞破壞率＜40%E.血液未被污染

28.骨內(nèi)膨脹性病變無周圍硬化性邊緣，是下述哪一疾病的X線征象之一

A.軟骨黏液樣纖維瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.囊性骨纖維異樣增殖癥D.骨化性纖維瘤E.骨囊腫

參考答案

1.A

2.D

3.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

4.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對(duì)癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對(duì)并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

5.E

6.C

7.D

8.B

9.AE

10.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時(shí)給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒?；純焊綦x至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無有效的主動(dòng)免疫。

11.ABCDE

12.ABCD

13.ABC

14.ABD

15.ABCE

16.ABDE

17.ABC

18.BC

19.ABDE

20.ABCE

21.BCE

22.ABC

23.E患者高血壓合并心衰、痛風(fēng)應(yīng)選擇