2022年河北省石家莊市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2022年河北省石家莊市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

2.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長期生存率

E.

3.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

4.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動脈關(guān)閉不全E.以上都是

5.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

6.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

7.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

8.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

9.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

10.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

二、4.X型題(10題)11.造成肺結(jié)核咯血的原因包括

A.合并肺心病B.浸潤性病變侵及、破壞肺血管C.病變內(nèi)炎癥造成毛細(xì)血管通透性增高D.并發(fā)自發(fā)性氣胸E.肺組織纖維化和鈣化

12.慢性肺源性心臟病的臨床診斷依據(jù)是

A.慢性肺，胸疾病史

B.肺動脈高壓

C.急性肺水腫

D.心電圖有二尖瓣型P波

E.除外其他疾病引起的

B.C兩項表現(xiàn)

13.化膿性骨髓炎骨膜反應(yīng)可表現(xiàn)為

A.蔥皮狀B.花邊狀C.放射狀D.袖口狀E.針狀

14.引起胸腔積液中葡萄糖含量降低的情況，多見于哪些疾病

A.低蛋白血癥導(dǎo)致胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.膿胸E.胸膜間皮瘤

15.輸血治療的作用包括

A.輸入抗體可殺滅細(xì)菌B.可補(bǔ)充血容量C.改善循環(huán)能力D.增加血漿蛋白，使傷口愈合E.改善凝血功能。有助于止血

16.輸卵管妊娠時可出現(xiàn)下列哪些情況

A.B超提示宮旁出現(xiàn)胚囊及原始心管搏動

B.超聲檢查宮內(nèi)見雙囊樣結(jié)構(gòu)

C.診刮報告蛻膜組織

D.尿β-HCG陰性

E.診刮報告及子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)

17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病理改變包括

A.希伯登結(jié)節(jié)B.滑膜充血、水腫、滲出液增多C.軟骨及軟骨下骨破壞D.骨膜增生E.血管翳形成

18.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥可有哪些足部畸形

A.足內(nèi)翻畸形B.馬蹄足畸形C.馬蹄內(nèi)翻足畸形D.高弓足畸形E.錘足畸形

19.有關(guān)釋放孕激素IUD的避孕機(jī)制，正確的回答是

A.不影響排卵

B.抑制子宮內(nèi)膜增生，使之變薄，不利于著床

C.改變宮腔環(huán)境，不利于著床

D.使宮頸黏液變黏稠，不利于精子通過

E.影響精子生存

20.需急診行眼內(nèi)異物取出術(shù)的情況包括()

A.伴有眼內(nèi)感染B.純度大于90%的銅異物C.玻璃體腔內(nèi)的漂浮異物D.玻璃異物E.鐵質(zhì)異物

三、3.X型題(2題)21.應(yīng)用劑量限值時，應(yīng)將規(guī)定期間內(nèi)所受以下哪兩種劑量之和與之相比較

A.內(nèi)照射待積劑量B.皮膚劑量C.眼晶狀體劑量D.性腺E.外照射劑量

22.專供嬰兒食用的主、輔食品不得加入的食品添加劑有

A.色素B.營養(yǎng)強(qiáng)化劑C.香精D.糖精E.味精

四、6.B1型題(2題)23.缺鐵性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.擬診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.該患者腹痛的特點應(yīng)為

A.可發(fā)生于腹部的任何部位，但多見于上腹部

B.大便多呈糨糊樣，排便次數(shù)＞7/d

C.病人也可以出現(xiàn)便秘，排便困難，排便不盡感

D.腹痛與進(jìn)食無關(guān)，排便后腹痛緩解

E.腹痛常常在夜間加重

26.對于本病的治療錯誤的是()

A.包塊較小時可以采用非手術(shù)治療

B.應(yīng)用抗生素并輔以熱水坐浴

C.包塊較大時需手術(shù)治療

D.若放置引流需3～4天

E.需經(jīng)腹切開清除膿腫

六、1.A1/A2型題(2題)27.肛瘺掛線療法最大的優(yōu)點是

A.病人痛苦小B.結(jié)扎線同時可作為瘺管引流物C.換藥方便D.不引起肛門失禁E.肛瘺復(fù)發(fā)率低

28.配對樣本差值的Wilcoxon符號秩和檢驗，確定P值的方法為

A.T越大，P越大

B.T越大，P越小

C.T值在界值范圍內(nèi)，P小于相應(yīng)的α

D.T值在界值范圍內(nèi)，P大于相應(yīng)的α

E.T值就是U值，查U界值表

參考答案

1.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

2.B

3.ABCDEF

4.E

5.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

6.A

7.A對過敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

8.A

9.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

10.C

11.BCE

12.ADE

13.ABC化膿性骨髓炎的骨膜下膿腫刺激骨膜，在骨皮質(zhì)表面形成蔥皮狀、花邊狀或放射狀致密影。

14.BCD

15.ABDE

16.ACDE

17.ABCDE類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變開始于關(guān)節(jié)滑膜，早期充血水腫，滲出液增多?；ぴ龊?，表面形成血管翳，逐漸破壞關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)，關(guān)節(jié)腔逐漸消失。骨端部可由于充血和局部代謝障礙發(fā)生骨質(zhì)疏松。

18.ABCDE解析：脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形；腓骨長短肌麻痹，形成內(nèi)翻足畸形；脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹，形成馬蹄內(nèi)翻足畸形；長時間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現(xiàn)高弓足畸形；小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形(又稱跟足或錘足畸形)。

19.ABD通過孕激素局部作用，改變宮頸黏液性質(zhì)，抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育，達(dá)到避孕目的。LNG-IUS是目前公認(rèn)性能優(yōu)良宮內(nèi)釋放系統(tǒng)。含有LNG43m9。除高效避孕外，主要可使月經(jīng)量明顯減少，使用3個月經(jīng)量減少86％。

20.ABCE

21.AE應(yīng)用劑量限值時，應(yīng)將規(guī)定期間內(nèi)所受內(nèi)照射待積劑量和外照射劑量兩種劑量之和與之相