2022年江西省贛州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2022年江西省贛州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動度可。患者下一步應(yīng)選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

2.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

3.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

4.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

5.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

6.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

7.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

8.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

9.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

10.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項描述是正確的

A.肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B.肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C.血氣胸D.小片肺不張并發(fā)感染E.肺微血管栓塞

12.傳染過程的表現(xiàn)包括

A.病原體被消滅或排出體外B.病原攜帶狀態(tài)C.隱性感染D.潛伏性感染E.顯性感染

13.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點是

A.起病急驟，多在夜間發(fā)病

B.下肢關(guān)節(jié)炎多于上肢

C.多為非對稱性單關(guān)節(jié)炎

D.首次發(fā)作緩解后，通常1年內(nèi)不會反復(fù)

E.急性發(fā)作不經(jīng)治療可以自然緩解

14.以下哪些疾病可出現(xiàn)血尿

A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.腎小球腎炎D.血友病E.泌尿系腫瘤

15.肝硬化門靜脈高壓癥患者的門靜脈系與腔靜脈系之間開放的側(cè)支血管交通支包括A.胃底、食管下段交通支B.直腸下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.后腹壁交通支E.腹膜后交通支

16.可引起血紅蛋白尿的輸血并發(fā)癥是

A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.致熱原反應(yīng)

17.兒童顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)是

A.頭顱增大B.顱縫加寬C.頸部淺靜脈怒張D.嬰兒前囟不按期閉合，隆起E.頭顱叩診呈破罐音

18.以下哪幾項是對腸梗阻的正確描述

A.梗阻處腸黏膜皺襞水腫

B.腸蠕動增強(qiáng)、減弱或消失

C.合并穿孔時可有腹水

D.梗阻以上部位腸管擴(kuò)張

E.梗阻以上部位的腸管多無擴(kuò)張

19.VKH綜合征的熒光造影特點主要為()

A.早期病變熒光遮蔽B.早期多灶性熒光滲漏C.早期血管壁染色D.晚期多湖狀高熒光E.早期血管充盈遲緩

20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療前應(yīng)完成哪些術(shù)前準(zhǔn)備

A.長期臥床不起的病人，應(yīng)做力所能及的訓(xùn)練

B.骨質(zhì)疏松的病人，應(yīng)先進(jìn)行健骨治療

C.對于萎縮的患者，應(yīng)給予物理治療、按摩及自主功能鍛煉

D.長期服用皮質(zhì)類固醇的病人，術(shù)前應(yīng)盡量將之逐漸停掉

E.精心設(shè)計手術(shù)方案

三、3.X型題(2題)21.衛(wèi)生部門在傷害發(fā)生前后的作用主要有

A.教育預(yù)防B.協(xié)調(diào)資源C.傷害急救D.護(hù)理康復(fù)E.環(huán)境改造

22.系統(tǒng)誤差的可能原因是哪些

A.事件的隨機(jī)性B.測量儀器偏離C.人為過失D.實驗方法E.儀器故障

四、6.B1型題(2題)23.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

24.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型題(2題)25.患者若再次發(fā)生心悸，血壓110/86mmHg，持續(xù)5h不緩解，伴呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳少量泡沫樣痰，聽診心率130/min，首選的治療

A.毛花苷C加呋塞米靜推B.維拉帕米靜注C.普羅帕酮靜推D.硝酸甘油靜點E.氨茶堿靜注

26.經(jīng)檢查后血常規(guī)白細(xì)胞5.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.68；ESR明顯增快；PPD皮試陰性；胸CT提示兩肺野均勻分布的密度、大小相似的小結(jié)節(jié)狀陰影；肺功能未見異常。查體：可疑頸強(qiáng)直，面部潮紅，心肺未見異常，肝脾未及。該患者診斷應(yīng)考慮

A.肺間質(zhì)纖維化B.血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎支原體肺炎E.肺泡炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.轉(zhuǎn)移性肝癌最常見的CT強(qiáng)化類型是

A.充填式強(qiáng)化B.環(huán)形強(qiáng)化C.不強(qiáng)化D.明顯均勻強(qiáng)化E.包膜征

28.下述“骨纖維異常增殖癥”影像表現(xiàn)，哪項不對

A.顱骨改變以板障增寬為特征

B.囊狀膨脹性病變，有硬化緣

C.可有硬化和斑點樣鈣化

D.本病特征樣改變?yōu)榈貓D樣改變

E.肋骨、股骨、肱骨可見絲瓜瓤樣改變

參考答案

1.C根據(jù)乳腺腫塊性質(zhì)和腋窩淋巴結(jié)情況，懷疑乳腺癌。應(yīng)選擇乳腺鉬靶×線攝影。

2.A

3.A

4.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

5.E

6.ACDEF

7.C

8.D

9.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發(fā)于6個月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

10.CD

11.B

12.ABCDE

13.ABCE

14.ABCDE

15.ABCE

16.BC

17.ABCDE

18.ABCD

19.BD

20.ADE

21.ABCD

22.BCD系統(tǒng)誤差的可能原因是測量儀器偏離、人為過失和實驗方法。

23.E根據(jù)女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，考慮結(jié)核性胸膜