2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強直性脊柱炎

2.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

3.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

4.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗檢查A.外周血白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

5.對本病進(jìn)行一般治療時，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

6.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

7.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

8.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

9.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌

10.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

二、4.X型題(10題)11.感染性休克的處理原則是

A.控制感染B.糾正酸中毒C.補充血容量D.應(yīng)用α受體阻滯藥E.糾正堿中毒

12.關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后正確的處理是

A.休息2周即可正?；顒覤.牽引3周C.拄拐3個月D.應(yīng)用活血化瘀藥物E.隨訪至少1年以上

13.平足癥的患者，站立時的體征包括

A.前足外展B.足弓下陷消失C.內(nèi)踝突出加大，外踝突出變小D.足跟變寬E.跟腱止點外移

14.人感染姜片蟲主要是因為吃了

A.菱角B.螺螄C.蝦子D.荸薺E.茭白

15.下列選項中除哪一項外，胸部X線片可以出現(xiàn)大片濃密影伴膿腔形成并有液平面

A.過敏性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

16.生理性體重下降的特點為A.A.見于新生兒

B.攝入不足，胎糞排出及水分丟失引起

C.體重下降最低時為生后10天

D.體重下降的范圍為3%～9%

E.生后2周左右恢復(fù)到出生時的體重

17.關(guān)于輸卵管妊娠的有關(guān)說法下列哪些是正確的

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)，發(fā)病多在妊娠8～12周

B.輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部妊娠

C.輸卵管間質(zhì)部妊娠可維持妊娠到4個月左右才發(fā)生破裂

D.輸卵管間質(zhì)部妊娠，一旦發(fā)生破裂，后果常較嚴(yán)重

E.輸卵管妊娠以壺腹部最常見

18.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病理生理學(xué)改變錯誤的是

A.擴(kuò)張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常，通氣/血流比率降低，動靜脈分流，同時肺泡彌散功能障礙，共同導(dǎo)致缺氧

B.限制性為主的混合性通氣障礙

C.晚期動脈血氣分析多數(shù)呈Ⅰ型呼吸衰竭

D.易早期發(fā)生低氧血癥

E.晚期可能發(fā)展為肺心病、右心衰

19.關(guān)于血行播散型肺結(jié)核的描述，正確的是

A.多由原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來

B.患者免疫力下降時易發(fā)病

C.大量結(jié)核菌在較短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)

D.是肺結(jié)核最常見的類型

E.多見于老年人，兒童和青少年少見

20.以下哪些是常見的肺副葉

A.上副葉B.下副葉C.左中副葉D.后副葉E.奇葉

三、3.X型題(2題)21.高溫作業(yè)的主要類型有

A.高溫、強輻射作業(yè)B.高溫、高濕作業(yè)C.長時間連續(xù)作業(yè)D.夏季露天作業(yè)E.以上都不是

22.關(guān)于腰椎間盤突出的分型和治療正確的是

A.膨出型纖維環(huán)有部分破裂，保守治療大多可愈合

B.突出型纖維環(huán)完全破裂，常需手術(shù)治療

C.脫出游離型髓核游離于椎管內(nèi)，癥狀一般不明顯，可行保守治療

D.Schmorl結(jié)節(jié)臨床只有腰痛癥狀，一般需手術(shù)治療解除癥狀

E.經(jīng)骨突出型一般不需手術(shù)治療

四、6.B1型題(2題)23.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.男性，12歲，發(fā)熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.該病確診的依據(jù)應(yīng)為

A.病理B.基因檢查C.精神量表檢查D.MRI示腦皮質(zhì)萎縮E.詳細(xì)的病史及臨床表現(xiàn)

26.最可能的診斷是

A.支原體肺炎B.支氣管哮喘C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.原發(fā)性支氣管肺癌E.喘息型慢性支氣管炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性，74歲，12h前無明顯誘因嘔吐新鮮血，總量約1200ml，排不成形黑糞3次共約500克。既往慢性乙肝病史20年，高血壓、冠心病痛史10年。查體：血壓100/70mmHg，脈搏101/min，面色污穢，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大肋下未觸及，劍下3cm，質(zhì)硬，無觸痛，脾大肋下未及，移動性濁音可疑陽性，雙下肢水腫。首選的治療是

A.血管升壓素B.生長抑素C.內(nèi)鏡下治療D.三腔二囊管壓迫E.外科手術(shù)

28.女性，58歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時前做了膽總管切開取石、T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脈搏118/min。病人應(yīng)取的體位是

A.頭低足高位B.平臥位C.右側(cè)臥位D.頭部水平位，下肢抬高10°E.頭部和軀干抬高30°，下肢抬高20°

參考答案

1.F

2.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

3.E運動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球為優(yōu)勢半球，選E。

4.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

5.ABCEF痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

6.ACFG肺動脈造影是目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但胸部CT增強掃描作為無創(chuàng)性檢查，診斷肺栓塞準(zhǔn)確性與肺動脈造影相當(dāng)。肺通氣/灌注掃描對亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價值。磁共振顯像對段以上酌肺動脈栓子的特異性和敏感性均較高。

7.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

8.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點不多。

9.E

10.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

11.ABC

12.BCDE

13.ABCDE解析：不論是哪種類型的平足癥，站立時均具有以下的體征：足弓下陷消失，足內(nèi)緣不直，前足外展，跟骨、舟骨結(jié)節(jié)突出，內(nèi)踝突出加大，外踝突出變小，足跟變寬，跟底外翻，跟腱止點外移。

14.ADE人感染姜片蟲主要是因為吃了菱角、荸薺、茭白一類食物，姜片蟲易寄生于這類食物中。

15.ABCD

16.ABCD出生后體重增長應(yīng)為胎兒宮內(nèi)體重生長的延續(xù)。生后1周內(nèi)如攝入不足。加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降或稱生理性體重下降，在生后3～4日達(dá)最低點，下降3%～9%，以后逐漸回升，至出生后第7～10日應(yīng)恢復(fù)到出生時的體重。

17.ABCDE輸卵管管腔狹小，管壁缺乏黏膜下組織，其肌層不如子宮肌層堅韌，妊娠時不能形成完好蛻膜，不能適應(yīng)胎兒發(fā)育，其結(jié)局包括：輸卵管妊娠流產(chǎn)，多見于壺腹部妊娠，8～12周發(fā)生；輸卵管妊娠破裂，多見于峽部妊娠，妊娠6周發(fā)生，間質(zhì)部妊娠發(fā)病率低，一旦發(fā)生結(jié)局幾乎全部破裂。

18.BCD

19.ABC

20.BCDE肺