2023年安徽省合肥市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2023年安徽省合肥市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

2.應優(yōu)先進行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術D.TIPSE.選擇性腸系膜動脈造影

3.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

4.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側(cè)

B.吸氣時偏向健側(cè)

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側(cè)

E.呼氣時偏向健側(cè)

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)

5.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

6.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

7.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

8.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

9.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

10.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

二、4.X型題(10題)11.急性闌尾炎需要鑒別診斷的疾病包括

A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.宮外孕、卵巢濾泡或黃體囊腫破裂C.右側(cè)輸尿管結(jié)石D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.急性膽囊炎

12.新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)有

A.貧血B.水腫C.肝脾大D.黃疸E.易發(fā)生呼吸窘迫癥

13.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術的優(yōu)點是()

A.消除神經(jīng)性胃酸分泌B.保留正常胃容積C.保留幽門括約肌D.減少了酸性膽汁反流E.以上都不對

14.關于閉經(jīng)溢乳綜合征，下列哪些是正確的

A.有垂體微腺瘤

B.PRL＞25μg/L

C.目前臨床上首選藥物是氯米芬

D.目前臨床上首選藥物是溴隱亭

E.目前臨床上首選藥物是孕激素

15.關于毛細血管內(nèi)增生性腎炎治療正確的是

A.積極降壓

B.積極應用激素和細胞毒性藥物

C.如扁桃體炎反復發(fā)作可待病情穩(wěn)定后做扁桃體摘除術

D.急性期應臥床休息，給予低鹽飲食

E.伴腎病綜合征時應做腎活檢

16.骨肉瘤的新治療方案為

A.術前化療B.術前化療的評估C.手術D.術后放療E.術后化療

17.頸椎病包括哪些分型

A.脊髓型B.椎動脈型C.神經(jīng)根型D.交感型E.混合型

18.關于結(jié)核菌素試驗的描述，錯誤的是

A.結(jié)核菌素是結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物，主要成分是結(jié)核蛋白

B.陽性反應提示感染

C.嬰幼兒強陽性反應提示活動性肺結(jié)核

D.陰性反應可排除結(jié)核病

E.是確診肺結(jié)核的依據(jù)

19.維持有效循環(huán)血量主要依靠

A.充足的血容量B.有效的心排血量C.適宜的周圍血管張力D.體液的酸堿度E.正常的呼吸功能

20.下列哪些疾病與幽門螺桿菌有關

A.消化性潰瘍B.慢性胃炎C.胃癌D.食管癌E.慢性萎縮性胃炎

三、3.X型題(2題)21.出腭大孔的神經(jīng)和血管是

A.鼻腭神經(jīng)B.腭大動脈C.腭前神經(jīng)D.腭后神經(jīng)E.腭中動脈

22.豆油中含有的主要營養(yǎng)素為

A.多不飽和脂肪酸B.蛋白質(zhì)C.維生素AD.鈣E.維生素E

四、6.B1型題(2題)23.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.臨床診斷是

A.急性前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.急性高側(cè)壁心肌梗死

26.治療上主要應用的慢作用抗風濕藥是

A.羥基氯喹B.硫唑嘌呤C.柳氮磺胺吡啶D.環(huán)磷酰胺E.青霉胺

六、1.A1/A2型題(2題)27.引起單純右心衰竭的最常見的原因是

A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.肺源性心臟病D.冠心病E.右位心

28.左向右分流型先天性心臟病中，右心室收縮期負荷過重的有A.A.動脈導管未閉B.原發(fā)孔型房間隔缺損C.室間隔缺損D.靜脈竇型房間隔缺損E.以上均不是

參考答案

1.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應查血鈣。因為當脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時出現(xiàn)抽搐，應考慮低鈣血癥可能。

2.B

3.ABCDE

4.BF

5.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進行HIV特異性病原學檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實音，雙肺底聞及濕哆音提示有肺部感染癥狀，故需進行胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿茵檢查，故第二問答案為D。骨髓穿刺為暫不需要的檢查。因考慮為艾滋病，給予糖皮質(zhì)激素治療不恰當。

6.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

7.D

8.B

9.E

10.C

11.ABCDE

12.ABCD新生兒溶血的臨床表現(xiàn)以貧血、水腫、肝脾大、黃疸為主要特征。

13.ABCD

14.ABD

15.ACDE

16.ABCE解析：骨肉瘤的新治療方案為：①術前化療；②術前化療的評估；③手術；④術后化療。

17.ABCD

18.DE

19.ABC

20.ABC

21.BCE

22.AB豆油中含有的主要營養(yǎng)素為多不飽和脂肪酸和蛋白質(zhì)。

23.D急性肺膿腫最可能的癥狀：反復高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血。

24.A根據(jù)患者為青年女性，糖尿病患者，出現(xiàn)呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2