2023年山西省晉中市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2023年山西省晉中市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

2.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

3.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

4.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

5.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

6.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長期生存率

E.

7.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

8.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

9.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

10.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

二、4.X型題(10題)11.胸外按壓的并發(fā)癥包括

A.肋骨或胸骨骨折B.心包填塞C.腎挫傷D.血、氣胸E.肺挫傷

12.對脫水性質(zhì)認(rèn)識下列哪項是正確的A.A.脫水是指水分?jǐn)z入不足或丟失過多而引起的體液總量，尤其是細(xì)胞外液量的減少

B.常以血清鈉濃度來表示細(xì)胞外液的滲透壓

C.嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見

D.等滲性脫水時細(xì)胞內(nèi)液量無明顯改變

E.低滲性脫水時可引起腦血管擴張充血

13.人乳中的脂肪具有下列特性A.A.脂肪顆粒小B.含有脂肪酶C.含有較多的亞油酸D.脂肪中的脂肪酸以短鏈脂肪酸為主E.人乳中的脂肪容易吸收

14.VKH綜合征的熒光造影特點主要為()

A.早期病變熒光遮蔽B.早期多灶性熒光滲漏C.早期血管壁染色D.晚期多湖狀高熒光E.早期血管充盈遲緩

15.硬化性骨髓炎下列正確的是

A.和慢性骨髓炎一樣，局部常有急性發(fā)作，形成竇道流膿

B.X線檢查可見干骺段囊性病變，周圍有硬化區(qū)

C.部分病例需手術(shù)清除骨密質(zhì)內(nèi)的小膿腫

D.又名Garre骨髓炎

E.好發(fā)于長管狀骨骨干，脛骨最多見

16.腰椎間盤突出癥是指

A.軟骨板松動B.纖維環(huán)破裂C.后縱韌帶斷裂D.髓核突出E.小關(guān)節(jié)錯位

17.急性風(fēng)濕熱發(fā)作的變性滲出期病理可累及的組織是A.A.心肌B.心內(nèi)膜C.心包膜D.關(guān)節(jié)E.皮膚

18.支氣管擴張癥的患者，發(fā)生大咯血時，禁用垂體后葉素來止血的情況包括

A.并發(fā)冠狀動脈硬化性心臟病B.并發(fā)高血壓C.合并妊娠D.并發(fā)呼吸衰竭E.并發(fā)感染

19.流行性腮腺炎合并心肌炎時可做哪些檢查A.A.超聲心動圖B.心電圖C.心肌酶譜D.腦脊液檢查E.免疫球蛋白

20.有關(guān)蛋白質(zhì)方面，以下正確的是A.A.蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分

B.人乳喂養(yǎng)者每日需蛋白質(zhì)2g/kg

C.每克蛋白質(zhì)應(yīng)生能量37.7kJ(9kcal)

D.動物蛋白質(zhì)中必需氨基酸的量比植物蛋白質(zhì)中多

E.蛋白質(zhì)提供能量的10%～15%

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于骨肉瘤下列正確的是

A.好發(fā)于脛骨近端和股骨遠(yuǎn)端，頜骨及腓骨上端亦較常見

B.是骨的惡性骨腫瘤，占原發(fā)性骨腫瘤的2%左右，占惡性骨腫瘤的30%

C.X線檢查以成骨為主，常有明顯的骨膜反應(yīng)

D.X線檢查可明確診斷，治療以截肢為主

E.包塊為最常見的癥狀

22.食品衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行巡回監(jiān)督檢查時，其重點檢查內(nèi)容是

A.衛(wèi)生許可證、健康證明和從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)情況

B.食品生產(chǎn)經(jīng)營過程的衛(wèi)生情況

C.衛(wèi)生管理組織和管理制度情況

D.環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、食品用工具及設(shè)備衛(wèi)生、食品用容器及包裝材料衛(wèi)生設(shè)施、工藝流程情況

E.核查有無營業(yè)執(zhí)照

四、6.B1型題(2題)23.對兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

24.一男性，69歲，有痛風(fēng)史30年，有高血壓病史20年，因活動時氣短3個月，伴夜間不能平臥l天入院，查：血壓28／18．5kPa(210／140mmHg)，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心_界向下擴大，心率120次／分，律齊，無雜音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，應(yīng)首選

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

五、2.A3型題(2題)25.醫(yī)師為該患者治療過程中適當(dāng)加用了激素，其目的在于

A.治療原發(fā)病B.減輕其他藥物的副作用C.加快積液吸收，減少胸膜增厚、粘連D.減少其他藥物用量E.提升白細(xì)胞

26.診斷應(yīng)首先考慮

A.Kartagener綜合征B.慢性肺膿腫C.慢性支氣管炎D.支氣管擴張E.肺結(jié)核

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列病毒性肝炎潛伏期錯誤的是

A.甲型2～7周B.乙型6～8周C.丙型2～26周D.丁型4～20周E.戊型2～8周

28.黑熱病為人獸共患病，除人以外，主要動物宿主為

A.狼B.犬C.狐D.牛E.馬

參考答案

1.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

2.C

3.A

4.B

5.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。

6.B

7.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

8.E

9.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結(jié)，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應(yīng)屬于ⅢB期。

10.D對于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進(jìn)一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

11.ABDE

12.ABCDE臨床常根據(jù)血清；鈉及血漿滲透壓水平對其進(jìn)行評估。脫水是指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，脫水時除喪失水分外，尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。體液和電解質(zhì)的丟失的嚴(yán)重程度取決于丟失的速度及幅度，而丟失體液和電解質(zhì)的種類反映了水和電解質(zhì)(主要是鈉)的相對丟失率。臨床上等滲性脫水最為常見，其次為低滲性脫水，高滲性脫水少見。在等滲性脫水，細(xì)胞內(nèi)外無滲透壓梯度，細(xì)胞內(nèi)容量保持原狀，低滲性脫水時，水從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，則可產(chǎn)生水中毒、腦水腫等嚴(yán)重后果。

13.ABCE初乳中維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)的含量頗豐富，并含有初乳小球(充滿脂肪顆粒的巨噬細(xì)胞及其他免疫活性細(xì)胞)，對新生兒的生長發(fā)育和抗感染能力十分重要。牛乳脂肪顆粒大，而且缺乏脂肪酶。較難消化；牛乳不飽和脂肪酸(亞麻酸)(2%)低于人乳(8%)。

14.BD

15.CDE

16.BD

17.ABCDE急性風(fēng)濕熱發(fā)作的變性滲出期病理可累及的組織主要存在于，心肌和心內(nèi)膜(包括心瓣膜)，特點為形成風(fēng)濕小體；此外，風(fēng)濕小體還可分布于肌肉及結(jié)締組織，好發(fā)部位為關(guān)節(jié)處皮下組織和腱鞘，形成皮下小結(jié)，是診斷風(fēng)濕熱的病理依據(jù)。

18.ABC

19.ABC心電圖可顯示心律失常的類型；心肌酶譜反映心肌損害血生化指標(biāo)；超聲心動圖檢查可顯示心房、心室的擴大，心室收縮功能受損程度，探查有無心包積液以及瓣膜功能。

20.ABDE蛋白質(zhì)供能占總能量的8%～15%；每克蛋白質(zhì)能提供4千卡熱量。

21.AC

22.ABCD食品衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)