抑郁癥概述專題知識(shí)講座

抑郁癥概述專題知識(shí)講座抑郁癥概述專題知識(shí)講座第1頁情感性精神障礙月患病率美國(guó)倫敦愛丁堡雅典堪培拉抑郁癥概述專題知識(shí)講座第2頁在不一樣病人中抑郁障礙患病率**這里研究百分比范圍抑郁癥概述專題知識(shí)講座第3頁衛(wèi)生負(fù)擔(dān)總體分布(1990)從世界銀行（1993）改編牛津大學(xué)出版企業(yè)許可抑郁癥概述專題知識(shí)講座第4頁精神衛(wèi)生問題傷殘

傷殘調(diào)整生命年損失百分比**全部精神障礙=100%從世界銀行（1993）改編得到牛津大學(xué)出版企業(yè)許可抑郁癥概述專題知識(shí)講座第5頁抑郁障礙自殺率2/3抑郁癥病人表現(xiàn)有自殺觀念10%-15%抑郁癥病人自殺致死Kaplan和Sadock,1991抑郁癥概述專題知識(shí)講座第6頁英國(guó)抑郁障礙年花費(fèi)間接花費(fèi)30億英磅直接花費(fèi)4億2千萬英磅Kind和Sorensen,1993抑郁癥概述專題知識(shí)講座第7頁美國(guó)抑郁障礙每年花費(fèi)：437億美元Greenberg等,1993抑郁癥概述專題知識(shí)講座第8頁抑郁障礙表現(xiàn)心境和情感思維—認(rèn)知心理運(yùn)動(dòng)活動(dòng)軀體抑郁癥概述專題知識(shí)講座第9頁雙相和單相抑郁障礙對(duì)比*單相抑郁障礙雙相抑郁障礙*在不一樣階段間可能存在正常間隙期：這張圖上未顯示出來抑郁癥概述專題知識(shí)講座第10頁抑郁發(fā)作類型嚴(yán)重抑郁發(fā)作中度抑郁發(fā)作輕度抑郁發(fā)作抑郁癥概述專題知識(shí)講座第11頁抑郁障礙特殊形式精神病性抑郁軀體抑郁非經(jīng)典抑郁抑郁癥概述專題知識(shí)講座第12頁抑郁發(fā)作特殊類型（續(xù)）季節(jié)性抑郁障礙快速循環(huán)型雙相障礙，抑郁發(fā)作繼發(fā)性抑郁障礙抑郁癥概述專題知識(shí)講座第13頁抑郁障礙其它類型心境惡劣產(chǎn)后抑郁再發(fā)性短暫抑郁焦慮抑郁混合綜合癥亞下抑郁抑郁癥概述專題知識(shí)講座第14頁抑郁障礙再發(fā)Merikangas等,1994抑郁癥概述專題知識(shí)講座第15頁抑郁障礙病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制神經(jīng)生物學(xué)原因心理社會(huì)原因發(fā)育原因抑郁癥概述專題知識(shí)講座第16頁“冰山”現(xiàn)象精神病學(xué)家所見抑郁癥病人抑郁癥概述專題知識(shí)講座第17頁在初級(jí)保健中抑郁癥抑郁癥概述專題知識(shí)講座第18頁識(shí)別障礙歧視隱惹性抑郁合并軀體疾病心照不宣串通時(shí)間受限不恰當(dāng)醫(yī)學(xué)教育抑郁癥概述專題知識(shí)講座第19頁初級(jí)保健中主訴Widmer和Cadoret,1993抑郁癥概述專題知識(shí)講座第20頁抑郁障礙危險(xiǎn)原因離婚或分居配偶死亡病人或家族抑郁癥病史抑郁癥概述專題知識(shí)講座第21頁抑郁障礙危險(xiǎn)原因（續(xù)）主要生活事件物質(zhì)濫用軀體障礙缺乏社會(huì)支持抑郁癥概述專題知識(shí)講座第22頁抑郁障礙危險(xiǎn)原因（續(xù)）婦女

-教育水平低

-婚姻不穩(wěn)定

-生孩子抑郁癥概述專題知識(shí)講座第23頁診療：篩選工具

（舉例）

普通 專為抑郁癥篩選工具

PRIM-MD CES-D GHQ Zung SDDS-PC Beck抑郁癥概述專題知識(shí)講座第24頁診療：評(píng)定工具

（舉例）

普通 專為抑郁障礙評(píng)定工具

PSE Hamilton GDS SADD抑郁癥概述專題知識(shí)講座第25頁診療：基礎(chǔ)特征最少2周時(shí)間沒有躁狂史角色功效受損抑郁癥概述專題知識(shí)講座第26頁抑郁發(fā)作普通標(biāo)準(zhǔn)

-抑郁發(fā)作最少連續(xù)2周

-沒有輕躁狂或躁狂癥狀

-不能歸因于精神活性物質(zhì)使用抑郁癥概述專題知識(shí)講座第27頁抑郁發(fā)作（續(xù)）經(jīng)典癥狀

- 天天絕大個(gè)別時(shí)間或幾乎天天 都存在抑郁情緒

- 喪失日?；顒?dòng)中興趣或高興

- 精力下降或易疲勞抑郁癥概述專題知識(shí)講座第28頁抑郁發(fā)作（續(xù)）附加癥狀

-失去自信或失去自尊

-不合理罪惡感

-重復(fù)想死或自殺

-主訴思索或集中注意力能力下降抑郁癥概述專題知識(shí)講座第29頁抑郁發(fā)作（續(xù)）附加癥狀（續(xù)）

-精神運(yùn)動(dòng)活動(dòng)改變，激越或遲滯

-睡眠紊亂

-胃口改變抑郁癥概述專題知識(shí)講座第30頁診療：抑郁障礙可能出現(xiàn)類型重復(fù)出現(xiàn)含糊不清軀體主訴焦慮癥狀癡呆樣癥狀突然過分地關(guān)注兒童問題抑郁癥概述專題知識(shí)講座第31頁診療：臨床會(huì)談盡可能使病人放松以開放式問題開始會(huì)談探詢癥狀，如你神經(jīng)有什么問題？你睡眠怎樣？你做些什么使自己娛樂？抑郁癥概述專題知識(shí)講座第32頁診療：臨床面談（續(xù)）傾聽促進(jìn)“繼續(xù)”“還有什么？”表示關(guān)心使正當(dāng)化總結(jié)抑郁癥概述專題知識(shí)講座第33頁診療：觀察精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯眼神接觸外表，疏于打扮嘆氣，哭泣抑郁癥概述專題知識(shí)講座第34頁診療：評(píng)價(jià)自殺危險(xiǎn)

你：想到死嗎？曾感到活著是無意義嗎？希望你已死去嗎？想到傷害你自己?jiǎn)幔坑杏?jì)劃嗎？是什么幫助你沒有這么做？

抑郁癥概述專題知識(shí)講座第3