惡性腫瘤隔離技術

惡性腫瘤隔離技術——四川省腫瘤醫(yī)院目前一頁\總數(shù)二十八頁\編于八點手術隔離技術指在無菌技術操作原則的基礎上，外科手術過程中采取一系列隔離措施，將腫瘤細胞、種植細胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細胞、種植細胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術。手術隔離定義目前二頁\總數(shù)二十八頁\編于八點

適用范圍

無菌技術1：適用于有創(chuàng)操作的全過程手術隔離技術2：適用與所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術的全過程。3：適用于惡性腫瘤手術的全過程.目前三頁\總數(shù)二十八頁\編于八點腫瘤細胞的轉移途徑直接蔓延淋巴轉移種植轉移血行轉移目前四頁\總數(shù)二十八頁\編于八點無瘤技術原則不可擠壓原則

整塊切除原則隔離腫瘤原則銳性解剖原則減少癌細胞污染原則

減少手術中擴散機會原則無瘤目前五頁\總數(shù)二十八頁\編于八點1.若手術先行腫塊活檢再行根治術，應準備兩套器械，先用小包器械做活檢，再用大包器械行根治術

目前六頁\總數(shù)二十八頁\編于八點

2.1做好術前手術器械的準備,并提前整理好無菌器械臺2.2建立相對的“瘤區(qū)”；當腫瘤切除后，所有接觸過的腫瘤的器械均放置于“瘤區(qū)”，嚴禁再使用于正常組織瘤區(qū)沖洗液盆小標本盤器械浸泡盆消毒液無菌器械目前七頁\總數(shù)二十八頁\編于八點

3.手術切口的設計

惡性腫瘤手術不能過分追求小切口，以充分暴露術野為原則。不能因切口過小而過分牽拉擠壓腫瘤。目前八頁\總數(shù)二十八頁\編于八點4.手術切口保護方法：使用腹膜保護巾（干雙紗）：首先將腹膜保護巾縫合于兩側腹膜，再上腹壁牽開器；然后將腹膜保護巾與切口上、下角嚴密縫合，起到保護腹膜及切口的作用目前九頁\總數(shù)二十八頁\編于八點無瘤技術臨床應用手術切口保護方法切口層保護器：既能保護切口，又起到牽開、暴露手術野的作用

目前十頁\總數(shù)二十八頁\編于八點5.手術體腔的探查

減少探查次數(shù)由遠及近，先無后有（手法輕巧，盡量避免擠壓和接觸瘤體）探查后更換手套（種子與土壤學說）目前十一頁\總數(shù)二十八頁\編于八點

6.若術中無條件更換手術器械時，應將接觸過腫瘤細胞的手術器械用蒸餾水浸泡5min后再使用

目前十二頁\總數(shù)二十八頁\編于八點7.腫瘤切除后

切口周圍加蓋無菌單更換接觸過腫瘤的物品---紗布、手套、縫針、電刀、吸引器目前十三頁\總數(shù)二十八頁\編于八點8.

腫瘤標本及切口的處理：目前十四頁\總數(shù)二十八頁\編于八點9.沖洗液

切除腫瘤后的沖洗液是防止感染及癌細胞殘留的重要措施，起到避免腫瘤細胞種植和播散的作用，以免癌細胞種植。

目前十五頁\總數(shù)二十八頁\編于八點

9.1沖洗液沖洗的關鍵沖洗液的溫度43℃沖洗液浸泡的時間

5分鐘目前十六頁\總數(shù)二十八頁\編于八點9.2沖洗液的種類蒸餾水

碘伏溶液

洗必泰溶液抗癌藥物：5-FU、DDP

目前十七頁\總數(shù)二十八頁\編于八點9.3沖洗液的應用大量、吸出、不可擦目前十八頁\總數(shù)二十八頁\編于八點無瘤技術實施中存在的問題及原因分析目前十九頁\總數(shù)二十八頁\編于八點手術室護士對無瘤技術態(tài)度的情況調(diào)查顯示：有84．90％的態(tài)度分達到了優(yōu)秀，仍有3．6％的態(tài)度分不及格手術室內(nèi)無菌技術通常是被一而再，再而三地強調(diào)。而無瘤技術卻往往容易被忽略

目前二十頁\總數(shù)二十八頁\編于八點手術室護士的無瘤技術行為情況研究結果顯示，腫瘤醫(yī)院手術室護士的行為平均分為93.16分。其中得分為90分以上的48.90%，不到50%由此可見，優(yōu)化和統(tǒng)一“無瘤操作技術”刻不容緩目前二十一頁\總數(shù)二十八頁\編于八點原因分析：缺乏對手術室護士無瘤技術的規(guī)范培訓制度在臨床工作期間獲得的無瘤技術相關知識途徑少手術室護士對無瘤技術的重視程度還不夠在學校期間幾乎沒有學到關于無瘤技術的相關知識

目前二十二頁\總數(shù)二十八頁\編于八點無瘤技術的培訓目前二十三頁\總數(shù)二十八頁\編于八點無瘤技術培訓成立手術無瘤技術管理小組制定手術無瘤技術操作標準制定培訓計劃目前二十四頁\總數(shù)二十八頁\編于八點培訓計劃提高認識，把無瘤和無菌放在同等位置進行理論授課學習無瘤技術操作標準觀看手術全過程無瘤操作錄像片分組進行器械臺物品擺放的訓練考核目前二十五頁\總數(shù)二十八頁\編于八點我們的目標