含氰苷類食物中毒

含氰苷類食物中毒第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一主要內(nèi)容：一、有毒成分的來源二、中毒機(jī)制及中毒癥狀三、流行病學(xué)特點四、急救與治療五、預(yù)防措施第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一含有生氰糖苷的食物及其中HCN的含量植物HCN含量/（mg/100g）糖苷苦杏仁250苦杏仁苷木薯塊根53亞麻仁苷高粱植物250牛角花苷利馬豆10~312亞麻苦苷第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一生氰糖苷（含氰苷類）的毒性極強(qiáng)，對人的致死劑量為18mg/kg體重。氫氰酸的最小致死口服劑量為0.5~3.5mg/kg體重。小孩吃6粒，成人吃10?？嘈尤示湍芤鹬卸荆恍『⒊?0~20粒、成人吃40~60粒就可致死?？嗵胰手滤懒恳泽w重計為0.6g/kg，枇杷仁致死量以體重計為2.5~4g/kg。含氰苷類食物中毒的有毒成分為氰苷，其中苦杏仁含量最高，平均為3％，而甜杏仁則平均為0.1％，其他果仁平均為0.4％～0.9％。第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一生氰糖苷（含氰苷類）β-葡萄糖苷酶D-葡萄糖α-氰醇α-氰醇醛或醇HCN第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一生氰糖苷（含氰苷類）和β-葡萄糖苷酶處于植物的不同位置。那為什么會中毒？第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一當(dāng)咀嚼或破碎含氰苷類植物食品時，其細(xì)胞結(jié)構(gòu)被破壞，使得β-葡萄糖苷酶釋放出來，和含氰苷類作用產(chǎn)生氫氰酸，這便是食用新鮮植物引起氫氰酸中毒的原因。第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一主要內(nèi)容：一、有毒成分的來源二、中毒機(jī)制及中毒癥狀三、流行病學(xué)特點四、急救與治療五、預(yù)防措施第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一中毒機(jī)制：氫氰酸的氰離子可與細(xì)胞色素氧化酶中的鐵離子結(jié)合，使呼吸酶失去活性，氧不能被組織細(xì)胞利用導(dǎo)致組織缺氧而陷于窒息狀態(tài)。氫氰酸可直接損害延髓的呼吸中樞和血管運動中樞。苦杏仁氰苷為劇毒，對人的最小致死量為0.4～1.0mg/kg體重，約相當(dāng)于1～3?？嘈尤省＜?xì)胞內(nèi)窒息第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一中毒癥狀：苦杏仁中毒的潛伏期1.0～2.0小時。木薯中毒的潛伏期為6.0～9.0小時?？嘈尤手卸緯r，出現(xiàn)口中苦澀、流涎、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力等。較重者胸悶、呼吸困難、呼吸時可嗅到苦杏仁味。嚴(yán)重者意識不清、呼吸微弱、繼之意識喪失、瞳孔散大、對光反射消失、最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。木薯中毒的臨床表現(xiàn)與苦杏仁相似。心律紊亂、肌肉麻痹和呼吸窘迫第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一主要內(nèi)容：一、有毒成分的來源二、中毒機(jī)制及中毒癥狀三、流行病學(xué)特點四、急救與治療五、預(yù)防措施第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一流行病學(xué)特點：苦杏仁中毒多發(fā)生在杏子成熟的初夏季節(jié)，兒童中毒多見，常因兒童不知道苦杏仁的毒性食用后引起中毒；還有因為吃了加工不徹底未完全消除毒素的涼拌杏仁造成的中毒。第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一主要內(nèi)容：一、有毒成分的來源二、中毒機(jī)制及中毒癥狀三、流行病學(xué)特點四、急救與治療五、預(yù)防措施第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一急救與治療：催吐、導(dǎo)瀉、靜脈輸液。

5%Na2S2O30.05%KMnO4溶液洗胃解毒治療

首先吸入亞硝酸異戊酯0.2ml，每隔1～2分鐘一次，每次15～30秒，數(shù)次后，改為緩慢靜脈注射亞硝酸鈉溶液，然后靜脈注射新配制的50％硫代硫酸鈉溶液25～50ml。癥狀仍未改善者，重復(fù)靜注硫代硫酸鈉溶液，直到病情好轉(zhuǎn)。對癥治療

根據(jù)病人情況給予吸氧，呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑及升壓藥等。對重癥患者可靜脈滴注細(xì)胞色素C，三磷酸腺苷，輔酶A，維生素C，復(fù)合維生素B等藥物輔助治療。第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一解毒劑順序有先后，“亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉”療法。亞硝酸鈉使正常血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，具有與細(xì)胞色素氧化酶競爭結(jié)合氰離子的作用，而能使氰離子與細(xì)胞色素氧化酶分解而固定為氰化高鐵血紅蛋白；硫代硫酸鈉能與從氰化高鐵血紅蛋白游離出來的氰離子結(jié)合為無毒的硫氰酸化合物，有尿排出體外。第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一主要內(nèi)容：一、有毒成分的來源二、中毒機(jī)制及中毒癥狀三、流行病學(xué)特點四、急救與治療五、預(yù)防措施第16頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一預(yù)防措施：1．加強(qiáng)宣傳教育，向廣大居民，尤其是兒童進(jìn)行宣傳教育，勿食苦杏仁等果仁，包括干炒果仁。2．采取去毒措施，加水煮沸可使氫氰酸揮發(fā)，可將苦杏仁等制成杏仁茶、杏仁豆腐。木薯所含氰苷90％存在于皮內(nèi)，因此食用時通過去皮、蒸煮等方法可使氫氰酸揮發(fā)。第17頁，共18