人體解剖學(xué)心血管

人體解剖學(xué)心血管目前一頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)第一章心血管系統(tǒng)第一節(jié)總論一、 心血管系統(tǒng)的組成（一）心（heart）：主要由心肌構(gòu)成，是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力器官。（二）動(dòng)脈（artery）：輸送血液離開(kāi)心臟的管道。（三）毛細(xì)血管（capillary）：連于動(dòng)靜脈末梢間的管道。（四）靜脈（vein）：運(yùn)送血液流回心臟的管道。目前二頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)二、血液循環(huán)的途徑：（一）體循環(huán)（大循環(huán)）：左心室主動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心房（二）肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心室肺動(dòng)脈肺毛細(xì)血管肺靜脈左心房目前三頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)三、血管吻合：（一）動(dòng)脈間吻合：1、兩動(dòng)脈干間借交通支吻合，如Willis環(huán)。2、常活動(dòng)或易受壓部：多條動(dòng)脈吻合成動(dòng)脈網(wǎng)（關(guān)節(jié)網(wǎng)）3、常改變形態(tài)器官：動(dòng)脈末端吻合成動(dòng)脈弓（掌深弓、掌淺弓，胃小彎動(dòng)脈弓）功能：縮短循環(huán)時(shí)間，調(diào)節(jié)血流量。目前四頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)

（二）靜脈間吻合：1、形成靜脈網(wǎng)：手背靜脈網(wǎng)2、臟器周?chē)虮趦?nèi)形成靜脈叢（三）動(dòng)脈－靜脈直接連接：在肢體尖端存在，調(diào)節(jié)局部血流量和溫度四、側(cè)副支、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)：（一）側(cè)副管：主干發(fā)出與之平行的血管（二）側(cè)副吻合：相鄰的側(cè)副管吻合在一起（三）側(cè)副循環(huán)：在主干受阻時(shí)通過(guò)側(cè)副吻合建立的循環(huán)目前五頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)第二節(jié)心位置：中縱隔內(nèi)，2/3居正中線(xiàn)左側(cè)、1/3居正中線(xiàn)右側(cè)。前方：胸骨體，2-6肋軟骨后方：5-8胸椎毗鄰：前面：大部被肺、胸膜覆蓋。心包裸區(qū)：心臟前方下部一個(gè)小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左側(cè)第4～5肋軟骨相鄰，此區(qū)稱(chēng)～。心包腔穿刺：左側(cè)第四肋間隙靠胸骨左緣進(jìn)針。后面：胸主動(dòng)脈、食管、迷走神經(jīng)兩側(cè)：借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰上面：出入心臟的大血管下面：膈目前六頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)二、形態(tài)：倒置的錐體形，一尖、一底、兩面、三緣、三溝。（一）心尖：指向左前下方，由左心室構(gòu)成。體表投形：左鎖中線(xiàn)與第5肋間隙交點(diǎn)內(nèi)側(cè)1-2cm（二）心底：右后上方，主要由左心房，其次為右心房構(gòu)成。胸肋面（前面）：大部分右心室、右心房，（三）兩面小部分左心耳和左心室構(gòu)成。膈面（下面）：大部分左心室，小部分右心室構(gòu)成。目前七頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)

右緣：垂直向下，右心房構(gòu)成（四）三緣左緣：鈍圓，斜向左下，由左心室成下緣：水平，由右心室和心尖構(gòu)成?？梢?jiàn)到心尖切跡。冠狀溝：房室界線(xiàn)（五）三溝前室間溝左右心室界線(xiàn)后室間溝目前八頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)三、心腔：（一）右心房：以界溝（外面）和界嵴（內(nèi)面）為界分兩部分1、固有心房：內(nèi)面不光滑，形成梳狀肌，前壁向前內(nèi)呈錐形突出，形成右心耳。入口：上腔靜脈口、下腔靜脈2、腔靜脈竇口、冠狀竇口出口：右房室口卵圓窩：房間隔右房側(cè)下部，卵圓孔閉鎖而成，房間隔缺損多發(fā)生于此。目前九頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)（二）右心室：以室上嵴（右房室口與肺動(dòng)脈口之間的肌性隆起）為界分為竇部和漏斗部。1、竇部（流入道）：入口為右房室口，周?chē)腥獍戥h(huán)，其上附有三尖瓣。三尖瓣：前瓣、后瓣、隔側(cè)瓣，尖端借腱索連于乳頭肌，一個(gè)乳頭肌連接兩個(gè)瓣膜的相鄰緣。三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭肌共同構(gòu)成，防止血液由右心室向右心房逆流。室壁可見(jiàn)肉柱隔緣肉柱（節(jié)制索）：室間隔連至前乳頭肌基底部。目前十頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)2、漏斗部（流出道）：出口為肺動(dòng)脈口，周?chē)蟹蝿?dòng)脈瓣環(huán)，其上附有3片半月形瓣膜，稱(chēng)肺動(dòng)脈瓣，心室舒張時(shí)關(guān)閉，阻止血液逆流入心室。（三）左心房：分前后兩部分。1、前部：左心耳：內(nèi)面有梳狀肌，心外常用手術(shù)入路入口：左肺上、下靜脈口，右肺上、下靜脈2、后部口出口：左房室口目前十一頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)（四）左心室：以二尖瓣并為界分為竇部和主動(dòng)脈前庭。1、竇部（流入道）：入口為左房室口，周?chē)卸獍戥h(huán)，其上附有二尖瓣。二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索連于乳頭肌二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌，防止血液由左心室向左心房逆流。2、主動(dòng)脈前庭（流出道）：出口為主動(dòng)脈口，周?chē)兄鲃?dòng)脈瓣環(huán)，其上附有3片半月形瓣膜，稱(chēng)主動(dòng)脈瓣。主動(dòng)脈竇：分為左、右竇（有左、右冠狀動(dòng)脈發(fā)出）和后竇。目前十二頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)四、心臟構(gòu)造：心內(nèi)膜：折疊形成瓣膜(一)心壁心?。盒姆考　⑿氖壹?，不連續(xù)，分別收縮。心外膜：漿膜心包臟層。(二)房間隔：結(jié)締組織和少量心肌構(gòu)成，卵圓窩處最薄。室間隔：分肌部和膜部，膜部為室間隔缺損的部位。目前十三頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)（一）組成：1、竇房結(jié)：60-100次/m，心正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下2、房室結(jié)：房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下，冠狀竇口的前上方3、房室束（His束）：1）左束支2）右束支3）Purkinje纖（二）傳導(dǎo)途徑：1、竇房結(jié)心房收縮房室結(jié)房室束左右束支2、竇房結(jié)前中后結(jié)間束心室收縮Purkinje纖維網(wǎng)目前十四頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)六、心的血管（一）動(dòng)脈：1、左冠狀動(dòng)脈：起自主動(dòng)脈左竇，走行于左心耳與肺動(dòng)脈之間走向左前，隨即分支。1）前室間支（前降支）：沿前室間溝走行，分布于左、右心室前壁，室間隔前2/32）旋支：分布于左心房和左心室壁。2、右冠狀動(dòng)脈：起自主動(dòng)脈右竇，走行于右心耳與肺動(dòng)脈之間入冠狀溝，在房室交點(diǎn)處分支。1）后室間支（后降支）：分布于膈面的左、右心室后壁，室間隔后1/3。2）左室后支：左心室膈面心壁目前十五頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)（二）靜脈：1、冠狀竇：位于冠狀溝后部，左心房和左心室之間，長(zhǎng)約5cm，收集心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈，通過(guò)冠狀竇口開(kāi)口于右心房。2、心前靜脈3、心最小靜脈目前十六頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)八、心包：包繞心臟和大血管根部的錐體形纖維漿膜囊。（一）分部纖維性心包漿膜性心包臟層（心外膜）壁層（二）心包竇：心包橫竇、心包斜竇、心包前下竇心包腔目前十七頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前三十頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二