性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和性病病例報告要求詳解演示文稿

性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和性病病例報告要求詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)（優(yōu)選）性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和性病病例報告要求目前二頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)病例定義依據(jù)淋病----衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS268-2007）梅毒----衛(wèi)生部梅毒診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2007）生殖道沙眼衣原體感染----中國CDC性病控制中心性病診療指南（2007）尖銳濕疣----衛(wèi)生部尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則（WS235-2003）生殖器皰疹----衛(wèi)生部生殖器皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則（WS236-2003）（，中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心）目前三頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)（一）淋病最常見的表現(xiàn)是泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染。在臨床上，淋病包括有癥狀的、無癥狀的泌尿生殖系統(tǒng)的淋球菌感染，以及眼、咽、皮膚、直腸、盆腔等部位的淋球菌感染。目前四頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)流行病學(xué)史有不安全性行為，或多性伴史，或性伴感染史，或新生兒的母親有淋病史目前五頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)臨床表現(xiàn)無合并癥淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、宮頸炎；女童外陰陰道炎有合并癥淋病----男性附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎泌尿生殖器外的淋病----眼結(jié)膜炎；咽炎；直腸炎；播散性淋病目前六頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查男性尿道分泌物涂片查到細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，或臨床標(biāo)本淋球菌培養(yǎng)陽性（女性標(biāo)本、咽部和直腸標(biāo)本）目前七頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)淋病－病例定義疑似病例同時符合1（流行病學(xué)史）和2（臨床表現(xiàn)）中任1項(xiàng)確診病例

同時符合疑似病例和3（實(shí)驗(yàn)室檢查）中任1項(xiàng)目前八頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)淋病的病例報告符合確診診斷的首診病例應(yīng)報告,淋病的報告病例均為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，不應(yīng)報告為臨床診斷病例。目前九頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)（二）梅毒梅毒是由蒼白螺旋體(TP)引起的一種慢性性傳播疾病。本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可侵犯人體全身器官，既能產(chǎn)生各種各樣的癥狀和體征，又可多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)。梅毒主要通過性接觸傳播，也可以通過胎盤傳播而發(fā)生胎傳梅毒。目前十頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)梅毒的分期一期梅毒：硬下疳出現(xiàn)持續(xù)3～8周可自行消失二期梅毒：損害持續(xù)3～12周可自行消失，以后又可反復(fù)發(fā)作持續(xù)2年三期（晚期）梅毒：病程大于2年可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)的損害隱性（潛伏）梅毒胎傳（先天）梅毒目前十一頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)一期梅毒流行病學(xué)史有不安全性行為，或多性伴，或性伴感染史目前十二頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)臨床表現(xiàn)硬下疳：①觸診時有軟骨樣硬度②無疼痛與壓痛（無繼發(fā)感染時）③損害數(shù)目通常僅一個④損害表面清潔⑤不經(jīng)治療可在3～8周內(nèi)自然消失，不留痕跡或留有輕度萎縮性瘢痕腹股溝淋巴結(jié)腫大目前十三頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡檢查陽性非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（RPR，或TRUST，或USR）陽性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（TPPA，或TPHA）陽性目前十四頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)一期梅毒－病例定義疑似病例同時符合1（流行病學(xué)史）和2（臨床表現(xiàn)）和3中的②（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例同時符合疑似病例和3中①（暗視野）或③（螺旋體試驗(yàn)）目前十五頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)二期梅毒流行病學(xué)史有多性伴，或不安全性行為，或性伴感染史，或輸血史（早期梅毒病人為供血者）目前十六頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)臨床表現(xiàn)膚損害75%～80%粘膜損害30%全身淋巴結(jié)腫大50%～60%關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、骨膜炎肝炎腎小球腎炎、腎病綜合征虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎神經(jīng)系統(tǒng)病變脫發(fā)<10%目前十七頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡檢查陽性非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（RPR，或TRUST，或USR）陽性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（TPPA，或TPHA）陽性目前十八頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)二期梅毒－病例定義疑似病例同時符合1（流行病學(xué)史）和2（臨床表現(xiàn)）和3中的②（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例同時符合疑似病例和3中①（暗視野）或③（螺旋體試驗(yàn)）目前十九頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)三期梅毒(晚期梅毒)流行病學(xué)史有多性伴，或不安全性行為，或性伴感染史目前二十頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)臨床表現(xiàn)可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒----皮膚黏膜損害，骨、眼及其他內(nèi)臟梅毒神經(jīng)梅毒心血管梅毒目前二十一頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（RPR，或TRUST，或USR）陽性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（TPPA，或TPHA）陽性腦脊液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)蛋白量異常，腦脊液VDRL試驗(yàn)或FTA-ABS試驗(yàn)陽性組織病理檢查有三期梅毒的組織病理變化目前二十二頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)三期梅毒－病例定義疑似病例同時符合1（流行病學(xué)史）和2（臨床表現(xiàn)）中任1項(xiàng)和3中的①（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例同時符合疑似病例和3中②（螺旋體試驗(yàn)）或

③（腦脊液異常）或④（組織病理）目前二十三頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)隱性梅毒（潛伏梅毒）流行病學(xué)史有多性伴，不安全性行為，或性伴感染史臨床表現(xiàn)分早期（病期在2年以內(nèi)）和晚期（病期在2年以上）隱性梅毒。無任何梅毒性的癥狀和體征實(shí)驗(yàn)室檢查非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：陽性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：陽性腦脊液檢查：無異常發(fā)現(xiàn)目前二十四頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)隱性梅毒－病例定義疑似病例符合1（流行病學(xué)史）和2（臨床表現(xiàn)）和3中的①（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例符合疑似病例和3中②（螺旋體試驗(yàn)）和③（腦脊液無異常）目前二十五頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)胎傳梅毒（先天梅毒）病史生母為梅毒患者臨床表現(xiàn)早期胎傳梅毒----在2歲前發(fā)生，有皮膚黏膜、骨、軟骨損害，全身淋巴結(jié)和肝脾腫大等晚期胎傳梅毒----在2歲以后發(fā)病，出現(xiàn)各種炎癥性或標(biāo)記性損害胎傳隱性梅毒----無臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡檢查陽性非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性，且滴度高于生母的2個稀釋度，也就是說滴度是生母的4倍；或出生后3個月隨訪滴度升高梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性目前二十六頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)胎傳梅毒－病例定義疑似病例符合1（病史）和2（臨床表現(xiàn)）和3中的②（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例符合疑似病例和3中①（暗視野）或③（螺旋體試驗(yàn)）目前二十七頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)梅毒的病例報告符合確診診斷的首診病例應(yīng)報告,梅毒的報告病例均為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，不應(yīng)報告為臨床診斷病例。目前二十八頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)（三）生殖道沙眼衣原體感染流行病學(xué)史有不安全性行為，或性伴感染史目前二十九頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)臨床表現(xiàn)男性----尿道炎、附睪炎，等女性----宮頸炎、盆腔炎等目前三十頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查沙眼衣原體抗原檢測陽性，或沙眼衣原體核酸檢測陽性，或沙眼衣原體細(xì)胞培養(yǎng)陽性

目前三十一頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)生殖道沙眼衣原體感染－病例定義確診病例

同時符合1（流行病學(xué)史）（可缺）和2（臨床表現(xiàn)）和3（實(shí)驗(yàn)室檢查）病原攜帶者

符合3（實(shí)驗(yàn)室檢查）且無癥狀目前三十二頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)生殖道沙眼衣原體的病例報告符合確診診斷的首診病例應(yīng)報告,可以報告病原攜帶者.生殖道沙眼衣原體的報告病例均為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，不應(yīng)報告為臨床診斷病例。在國家級性病監(jiān)測點(diǎn)報告為生殖道沙眼衣原體感染，在其他地區(qū)和支原體感染一起報告為非淋菌性尿道炎。目前三十三頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)（四）尖銳濕疣流行病學(xué)史有非婚性行為史，或配偶感染史，或間接接觸史臨床表現(xiàn)通常為肛門、生殖器部位的贅生物損害實(shí)驗(yàn)室檢查組織病理學(xué)檢查陽性目前三十四頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)尖銳濕疣－病例定義臨床診斷病例

符合1（流行病學(xué)史）和2（臨床表現(xiàn)）確診病例

符合臨床診斷病例和3（實(shí)驗(yàn)室檢查）

目前三十五頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)尖銳濕疣的病例報告基于臨床診斷病例即可報告，所以CA可以報告為臨床診斷病例每例尖銳濕疣病人只報告一次以前無尖銳濕疣診斷病史的首診病例應(yīng)報告目前三十六頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)（五）生殖器皰疹流行病學(xué)史有非婚性接觸史，或配偶感染史臨床表現(xiàn)原發(fā)性、復(fù)發(fā)性的肛門、生殖器部位的水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)胞學(xué)檢查陽性單純皰疹病毒抗原檢測陽性，或單純皰疹病毒培養(yǎng)陽性目前三十七頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)生殖器皰疹－病例定義臨床診斷病例

符合1（流行病學(xué)史）和2（臨床表現(xiàn)）確診病例

符合臨床診斷病例和3（實(shí)驗(yàn)室檢查）中任1項(xiàng)目前三十八頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)生殖器皰疹的病例報告基于臨床診斷病例即可報告，所以HSV可以報告為臨床診斷病例每例生殖器皰疹病人只報告一次以前無生殖器皰疹診斷的首診病例應(yīng)報告目前三十九頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)要求1：正確填寫《傳染病報告卡》目前四十頁\總數(shù)四十三頁\編于二十點(diǎn)《傳染病報告卡》梅毒分期填寫錯誤－－將二期、三期、隱性、胎傳梅毒均填寫在一期前面的“□”中